前列腺癌诊断中CT 与MRI 检查的价值对比分析

2020-06-12邢桂林

影像研究与医学应用 2020年11期

邢桂林

（乳山市中医院放射科山东乳山 264500）

近几年，我国社会经济发展迅速，人们的生活方式、饮食习惯等发生了明显的改变，前列腺癌的发病率有逐年上升的趋势，是男性健康的重要威胁[1]。对于前列腺癌患者，及早发现癌症的发生并给予科学的处理和治疗，是获得理想预后，降低疾病风险的关键[2]。本文即择选我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的40 例前列腺患者为研究对象，就CT 和MRI 两种影像学检查方法的诊断价值进行了分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的前列腺患者40 例为研究对象，40 例患者经病理组织检查均确诊为前列腺癌，临床症状包括尿急、排尿不畅、尿频、血尿等。患者年龄48 ～74 岁，病程1 ～4 年。40 例患者均了解本组研究全部内容，并签署知情同意书。排除精神功能障碍患者、排除其他恶性肿瘤患者。

1.2 方法

40 例患者均接受CT 扫描检查和MRI 扫描检查。

CT 扫描检查，患者接受CT 平扫前，需保障500.0 ～1000.0ml 的饮水量，确保肠胃道和膀胱充盈。患者取仰卧位，要保障双侧髋前上嵴位置与耻骨联合下缘处于相同的直线。电压120.0kV，电流140.0mA，臊面矩阵设置为255×255，扫描层厚设置为3.0 ～5.0mm，螺距设置为1。平扫完成后，患者需接受增强扫描，患者需注射90.0 ～105.0 的碘海醇，注射速率控制为3ml/s，于扫描时间第26 秒和60 秒给予静脉推注，随后进行多个曲面和层面的扫描[3]。

MRI 扫描检查，患者在检查前同样需要保障500.0 ～1000.0ml 的饮水量，确保肠胃道和膀胱充盈。确认患者身上不存在任何金属物品后，取仰卧位进行扫描，依次进行T1W1、T2W1、矢状位和轴位扫描。

1.3 观察指标

分别统计CT 和MRI 扫描检查，在不同病变分期的前列腺患者中的检出率。

1.4 统计学方法

采用21.0 版本的SPSS 统计学软件包对各项数据进行检验。计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。计量资料以（±s）表示，行t值检验。如结果P＜0.05，则分组结果存在统计学意义。

2 结果

两种检查方式在A 期、B 期和C 期、D 期前列腺患者中的检出率对比结果，见表1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 A 期、B 期和C 期、D 期前列腺患者中CT 和MRI 的检出率对比表[n（%）]

3 讨论

前列腺癌是临床上较为常见的一类恶性肿瘤疾病。前列腺癌与其他癌症相比进展十分缓慢，在前列腺癌早期，各项症状并不明显，患者很难察觉自己患病，随着前列腺癌的进一步生长和扩展，病情也会相应的恶化，此时往往已经进入较为严重的阶段。患者患病后，生活质量会明显下降，并且病情会随着病程、年龄的增长逐渐恶化，威胁患者的健康甚至生命[4]。前列腺癌的病因较为复杂，目前医学界认为年龄、遗传、种族、地域和基因改变是前列腺癌的主要病因，饮食、肥胖等因素则是前列腺癌的常见诱发因素。近几年，我国前列腺癌患者人数有明显的上涨趋势，是男性健康的重要威胁，对于前列腺癌患者，及早对前列腺癌进行确诊，给予患者及时的治疗，是降低疾病风险，获得理想预后的关键[5]。前列腺癌早期的症状并不明显，随着肿瘤的生产和病情的恶化，患者可能出现尿频、尿急、排尿费劲、尿潴留等表现，如出现骨转移还将出现骨痛、脊髓压迫等症状，以上症状对于前列腺癌的诊断主要起到借鉴参考的作用，还需要进一步的检查确诊。病理学检查可以准确判断患者是否患有前列腺癌，但操作难度较大，必须借助手术完成，因此影像学检查是前列腺癌诊断的重要参考[6-7]。

在前列腺癌早期诊断中，直肠指检和前列腺特异性抗原检测是主要的检查手段，两种检测联合应用可以在早期为前列腺癌诊断提供科学的参考，包括有无不规则结节、肿块的大小、硬度、血液中PSA 水平等。CT 和MRI 是前列腺癌诊断的常用影像学检查手段，其对于前列腺癌的进一步确诊，以及为前列腺癌治疗提供参考，具有重要意义。MRI 即磁共振成像，主要借助磁共振现象，以人体中获得的电磁信号为基础，进行人体信息的重建。MRI 检测结果可以提供物质的多种物理特性参数，并且由于成像原理较为复杂，其提供的信息也更具有多样性、丰富性优势。具体来说，MRI 的优势主要在于可以较好地反应患者软组织的各项情况，分辨率较高，同时MRI 的断层扫描可以实现全范围的检查，是前列腺癌诊断的有效检查方式[8-9]。但MRI 也具有一定的应用局限，一方面与CT 相比，MRI 的空间分辨率较低，另一方面如患者带有心脏起搏器或有金属异物不能接受MRI 检查，并且MRI 的价格相对昂贵，伪影也要略多于CT。CT 即电子计算机断层扫描，其主要利用γ 射线、X 线束、超声波等，对人体某部一定厚度的层面实施扫描，通过光电信号到电信号再到数字信号的转化得到图像。CT 也是常用的检查手段，前列腺癌多呈局部低密度病灶表现，伴有前列腺增大、周围组织变化等表现[10]。CT 图像与传统X 线检查相比，在密度分辨率方面具有明显优势，可以较好地观察软组织、骨关节等部位的情况，虽然与MRI 相比仍具有一定的差距，但对于前列腺癌的诊断，仍具有重要的参考价值。灵活应用影像学检查手段，是提高前列腺癌检出率的关键。

前列腺癌患者处于不同的分期，其采取的治疗方案具有根本上的差异，一般情况下，A、B 期的前列腺癌患者主要接受手术治疗，而C、D 期的前列腺癌患者只能选择化疗手段，因此给予前列腺患者科学、及时的检查，具有重要的意义。本组研究结果显示，MRI 与CT 相比，MRI 在前列腺癌患者的诊断中更具有应用优势，而优势主要在对A、B 期前列腺癌患者的检测上。前列腺癌主要发生在外周叶，A、B 期前列腺癌患者的癌组织表现并不明显，一般只会出现体积的增加变化，与前列腺增生很难区分。基于此，由于CT 对于软组织的鉴别能力要弱于MRI，因此CT 在A、B 期前列腺癌患者的诊断中应用效果并不理想，而二者在C、D 期前列腺患者诊断中的应用不存在差异。MRI 对于软组织的分辨率要明显高于CT，且MRI 的增强扫描可以提供有效的前列腺血管增生情况相关信息，这对于前列腺癌的诊断有着重要的借鉴价值。本组研究中的40例前列腺癌患者，15 例为A 期和B 期患者，25 例为C 期、D 期患者。MRI 检查对于A 期和B 期患者具有良好的适用性，检出率为93.3%，而CT 检查的检出率仅为40%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。对于C 期、D 期患者，两种检查方式的结果并无明显差异，差异不具有统计学意义，P ＞0.05。