孟鲁司特钠治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果评价

曲红艳

哮喘和慢阻肺均属于临床常见呼吸系统疾病，这两种病在治疗上一般被视为两种病变，但也存在一定范围的重叠，其病症兼具哮喘和慢阻肺的特征[1]。2014 年，全球慢性阻塞性肺疾病防治和全球支气管哮喘防治创议科学委员会首次提出哮喘-慢阻肺重叠综合征 （ACOS）的疾病概念。此病发病后，患者肺功能下降较快，生活质量受疾病影响而变差，死亡率较高[2]。临床中诊断哮喘慢阻肺重叠综合征时，主要看患者是否同时具备哮喘和慢阻肺的症状表现[3]。此病临床治疗原则为控制疾病、减少发作次数、死亡风险[4]。为提高治疗效果，进一步改善患者肺部功能，本研究选2018 年8 月—2019 年8 月在本院治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者80 例，择其中40 例用孟鲁司特钠治疗，并分析治疗后患者的肺功能改善情况及治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选本院80 例哮喘慢阻肺重叠综合征患者，治疗时间：2018 年8 月—2019 年8 月，纳入标准[5]：（1）患者无药物过敏史。（2）患者同意参与本研究，已签署知情书。排除标准[6]：（1）存在严重脏器疾病者。（2）意识障碍或精神障碍者。（3）对本研究药物过敏者。随机分组，对照组40 例，男22 例，女18 例，年龄50 ～72 岁，平均（63.1±2.1）岁；病程：2 ～8 年，平均（5.23±1.25）年；观察组40例，男21例，女19例，年龄51～71岁，平均（63.2±2.3）岁；病程：2 ～7 年，平均（5.31±1.32）年；两组基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照组用常规方法治疗，即患者入院后，根据其疾病症状，采取相应的对症处理，如抗感染、止咳、减轻患者运动负荷、给予吸氧支持等，同时给予布地奈德（生产企业：澳大利亚AstraZenecaPtyLtd，批准文号：国药准字H20040625，规格：2 mL：1 mg×30 支）雾化吸入。每次使用1 ～2 mg，每日用药2 次，同时口服氨茶碱（生产企业：山西太原药业有限公司，批准文号：国药准字H140202830，规格：1 g×100 片/瓶），每次服药0.1 ～0.2 g，每日服药3 次。

（2）观察组患者在对照组治疗方法基础上，增加孟鲁司特钠（生产企业：四川大冢制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20064828，规格：10 mg×5 片装）治疗。药物使用方法为口服，每日服药1 次，每次服药10 mg。

1.3 观察指标

（1）两组临床指标对比。临床指标包括[7]：包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量（FVC）、血氧分压（PaO2）。

（2）两组治疗效果对比。疗效判定[8]：显效：症状和体征得到控制，肺功能改善，持续一周未发作哮喘。有效：症状与体征好转。无效：症状、体征无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组相关指标对比

经治疗，观察组FEV1、FVC、PaO2均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比

经治疗，观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组存在明显组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

哮喘慢阻肺重叠综合征患者的临床症状与单一哮喘及慢阻肺患者的症状相似，但其呼吸功能、肺功能及生活质量均比单一疾病者更差[9]。这是一种双重破坏性呼吸道疾病，当哮喘患者对疾病的控制效果不佳，反复发作，气流受限逐渐变为不完全可逆时，哮喘就容易演变为哮喘慢阻肺重叠综合征[10]。

对于哮喘慢阻肺重叠综合征患者，临床建议按照医生指导有规律地服药[11]。本研究对所选患者使用孟鲁司特钠治疗，此药适用于15 岁以上的成人哮喘患者服用，可长期用于治疗，此药是一种白三烯受体拮抗剂，属于强效炎症介质，由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞释放，这属于哮喘前介质，和半胱氨酰白三烯相结合，能够有效缓解气道中平滑肌的痉挛[12-13]。口服后，人体吸收性较好，特别是肝功能不全者或者老年患者在使用时，也不需要刻意调整用药量，用药方便。本研究中对哮喘- 慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者服用孟鲁司特钠，通过药物作用，能够逐渐改善患者一秒用力呼气容积（FEV1）和用力呼气量（FVC），同时，患者的血氧分压（PaO2）也可得到一定程度的调节。经过治疗，药物发挥良好的疗效，患者的肺功能有了明显的改善，通过治疗，观察组临床相关指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。这说明孟鲁司特钠在治疗哮喘- 慢性阻塞性肺疾病重叠综合征方面，具有较好的药物疗效，通过服药能够使患者肺部功能得到调节。

综合上文，对哮喘慢阻肺综合征患者服用孟鲁司特钠，可改善患者肺功能，治疗效果良好。

表1 两组肺功能相关指标对比（ ±s）

表1 两组肺功能相关指标对比（ ±s）

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） PaO2（mmHg）观察组 40 1.66±0.31 2.53±0.20 84.52±10.15对照组 40 1.42±0.23 1.85±0.32 72.46±29.32 t 值 - 3.932 11.397 2.458 P 值 - 0.000 0.000 0.008

表2 两组临床疗效对比