优质护理在血透室工作中的运用

尹艳丽，刘娟，钟世美

(贵阳市第一人民医院肾内科，贵州 贵阳)

1 资料与方法

1.1 资料的选取

随机选取我院于2018 年3 月至2019 年3 月收治的开展血液透析的56 例患者开展本次研究，将56 例患者随机分成两组，一组是研究组，一组是对照组，每组患者各28 例，均无手术禁忌症。观察组患者年龄范围在35～76 岁，平均年龄(48.6±1.7)岁，对照组患者年龄范围在36～77 岁，平均年龄(47.5±2.1)岁，两组患者参与研究之前均全部签署了知情同意书，自愿接受本次血液透析治疗。两组患者在年龄、性别无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

研究组患者在开展血液透析期间仅行常规护理服务，而对照组患者在开展血液透析护理期间则实施优质护理，具体护理内容如下：

1.2.1 全面评估患者病情

开展血液透析治疗前责任护理人员要全面检查患者脉搏、血压、呼吸、体温等体征，验血检查患者Na+、K+、Cl-、血肌酐、血红蛋白、凝血酶原等血液指标，以科学评估患者病情及是否适用血液透析治疗方式。

1.2.2 心理护理

血液透析时间长，对生理造成的不适感强，而且开展血液透析治疗的患者大都是饱受疾病折磨，一方面，对待治疗多多少少会有点信心不足，另一方面，高额的治疗费用和长期的治疗过程会使得患者产生负面情绪，造成心理不平衡。责任护理人员要积极和患者沟通，多关心鼓励患者，帮助患者排除负面情绪，树立就医自信。

1.2.3 健康宣教

责任护理人员要加强对患者的健康宣教，多宣传一些关于血液透析治疗的基本知识以及禁忌性行为，增强人们对血液透析治疗机制的了解和认识，以消除患者对于自身疾病的恐惧心理，加强患者对于医院治疗和护理工作的配合。

1.2.4 并发症预防护理

责任护理人员要叮嘱患者在日常生活中注意保持内瘘处部位的清洁状况，日常活动注意切勿压迫内瘘处，以预防并发症的发生。

1.2.5 全程监控患者病情

对于危重患者，责任护理人员要为其开展监护仪进行实时监护，详细记录诊疗过程，做好在透析中可能出现的心衰、出血、呼吸骤停等并发症的抢救准备。

1.2.6 饮食消化指导

责任护理人员要在全面评估患者病情的基础上为患者提供低脂、高蛋白、易消化的饮食计划，叮嘱患者多吃水果和富含纤维素蔬菜，忌辛辣食品，以及嘱咐患者戒烟、忌酒，对于行动不便的患者尽量协助患者在床上大小便，保持大便通畅，嘱咐患者不要用力排便，以免腹压升高造成下肢静脉回流，告知患者饮食与疾病的关系，认识其重要性，主动配合。

1.3 疗效评估措施

1.3.1 临床治疗效果对比

比较两组患者的清晨空腹检测的血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平来评价两组患者的血液透析治疗效果。

1.3.2 患者满意度比较患者满意度分为三个指标，分别是满意、基本满意、不满意等三个维度，由专人进行数据分析处理，以准确了解患者对本次护理工作的满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以(均数±标准差)表示；两组计量资料的差别比较采用t 检验，计数资料差别比较采用检验，P＜0.05，此差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

对照组患者出院24h30d90d 检测的BUN 水平分别为(65.56±3.21)mmol/L、(55.13±2.58)mmol/L、(39.36±2.67)mmol/L，与研究组患者于相同时间点所检测的尿素氮(BUN)水平相比显著降低，组间差异显著，具有统计学意义。

对照组患者出院24h30d90d 检测的Cr 水平分别为(437.78±22.85)mmol/L、(316.59±20.98)mmol/L、(248.56±21.63)mmol/L，相比对照组患者相同时间点所监测的Cr 水平显著降低，且组间差异显著，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 患者满意度比较

表2 两组血液透析患者对医院护理服务满意度比较[(n)%]

3 结论

血液透析，是将患者的血液引出身体外并通过的一种净化装置，除去其中某些致病物质来净化血液，从而达到治愈疾病的目的。血液净化是治疗慢性肾衰的一种替代疗法，但由于实行这种治疗方法的患者需要长时间的卧床静养，所以容易出现各类并发症。优质护理是以患者为中心，在强化基础护理的同时，全面落实护理责任制，提升整体护理服务水平的一种护理模式。将优质护理服务引入血透室护理工作中，不仅能提高患者治疗的临床疗效，降低并发症的发生机率，还能提高患者的康复速度，促进医患关系的和谐发展。