临床路径结合图谱教学法在手术室带教中的应用效果

袁 媛

（宜宾市第一人民医院，四川 宜宾 644000）

手术室护理工作涉及疾病广、专业性强，具有自身的特殊性和专科性，需要护理人员掌握的专业知识较为复杂、繁琐。而护生因传统教学实践机会较少，在进入手术室后往往出现紧张感，对护理工作失去信心。临床路径结合图谱教学，让护生更具体化的了解手术流程、器械，使理论实践相结合[2]，激发护生的兴趣，从而在短时间内达到效果。自2018年4月，我们将临床路径结合图谱教学应用于手术室护理带教过程中，并取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月～2019年3月在我院手术室实习的护生86例，随机分组每组43例，均为女性，学历中专；观察组年龄16～20岁，平均（17.7±1.2）岁；对照组年龄16～21岁，平均（18.4±1.9）岁；两组带教时间均为1个月，一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取传统带教；观察组采取临床路径结合图谱教学，具体如下。

1.2.1 制定教学计划

成立带教小组，制定临床教学路径表，带教老师每周对护生实习情况及教学情况进行反馈，不断优化路径表的内容。在教学中使用的图谱包括手术器械、手术专科指引、人体解剖等。

1.2.2 态度培训

对护生进行培训，端正实习态度，做好笔记，提高理论知识水平，在授课中存在的问题积极提问；尊重带教老师和患者，建立起良好的医患关系。

1.2.3 教学计划内容

①第一周介绍手术室布局、规章制度及工作特点，讲解工作职责，演示外科洗手、无菌技术操作；②第二周讲解手术野消毒、铺巾原则，标本送检流程，指导穿针引线、手术体位摆放，知晓手术室废弃物的处理方法和术后整理；③第三周讲解手术室物品清点制度，采用图片讲解器械的名称、用途等，并同时讲解摆放要求，让护生进行洗手、巡回护士等扮演，分享腹腔镜胆囊手术配合，知晓常用器械的清洁、保养与消毒灭菌，常见麻醉方法及适应症，教学组长进行指导，突出不同手术医生手术配合的差异，掌握急救技能（心肺复苏、简易呼吸器等）；④第四周组织护理查房，将手术图谱与实际工作结合，讲解手术注意事项，提出反馈，不断优化流程，对护生进行考核。

1.2.4 教学图谱内容

①器械图谱：器械按照各专业进行分类图谱整理；②手术专科图谱：根据我院手术常规、手术医师习惯和术中所需特殊物品制定，内容丰富全面，操作性和实用性强。③解剖图谱：利用腹部外科、颈部解剖图谱等直观了解手术解剖，便于掌握手术配合。

1.3 带教效果评价

采取试卷方式对护生理论知识考核；操作考核包括无菌操作、手术配合等；理论知识和操作考核满分均为100分。

1.4 满意度评价

观察两组护生对带教、对护生的满意度及手术医生满意度。

1.5 统计学方法

采取SPSS 25.0软件处理，计量资料使用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（ 1 ） 两组考核成绩比较， 差异有统计学意义(P＜0.005)（表1）

表1 两组考核成绩比较（±s）分

表1 两组考核成绩比较（±s）分

分组 n 理论知识 操作考核观察组 43 84.8±3.1 94.7±4.6对照组 43 81.2±2.6 91.9±3.7 u 6.53 P＜0．005

（2）两组满意度比较观察组护生对带教、带教对护生、医生对护生的满意度方面，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[%（n）]

3 讨 论

本研究观察组采用临床路径结合图谱教学，明确了教学目的和流程，规范带教老师的行为[3]。表1可知观察组考核成绩优于对照组，充分肯定了临床路径结合手术图谱教学的优越性。图谱辅助带教较传统教学，方式新颖，内容直观，有效减少带教老师繁重的语言描述而又不能清晰表达的工作量[4]，可充分调动学生积极性，提高护生操作技能。表2可知，教师在带教过程中及时与学生沟通，因人施教，增强了教学互动，提高了教学的满意度。

以往带教方式多注重理论知识，护生在实践中往往出现手忙脚乱情况。手术室临床路径结合图谱教学，通过合理安排教学内容和时间，可让护生在短时间内熟悉和了解围手术期配合等知识，缩短带教时间，从而并减少操作时的生疏感[4]。图谱带教方法可提高护生的兴趣，增加对手术流程及配合的记忆能力，提高护生的积极性，强化护生的操作技能。另外，随着护生实践能力的提高，有条不紊[5]地配合医生，易取得认可。

综上所述，将临床路径结合图谱教学用于手术室护理带教中效果理想，有助于提高护生的考核成绩，带教老师、医生、护生之间的满意度更高，值得推广应用。