可视化健康宣教模式对住院老年跌倒高危患者预防跌倒知信行的影响

辛季麟，赖培云，谢静文，周玉华

（汕头市中心医院老年医学科，广东 汕头 515000）

随着社会人口老龄化的加剧，老年患者逐渐成为跌倒的高危人群。跌倒属于老年人的突发事件，也是医院报道最多的不良事件之一。一旦患者出现跌倒现象，将会对其生存质量造成严重影响，也是患者致死、致残的重要原因，严重威胁患者的生命安全[1]。因此，必须采取有效措施，为老年住院患者制定针对性预防跌倒策略，降低风险事件的出现概率。基于此，本文选取2019年1月～2019年12月我院166例住院患者，分析可视化健康教育的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月我院老年医学科166例住院患者，随机分为实验组和参照组，各83例。实验组女43例，男40例；患者年龄63～87岁，平均年龄（72.33±5.07）岁；23例退休干部，34例退休工人，26例农民。参照组女45例，男38例；患者年龄61～89岁，平均年龄（74.34±5.09）岁；25例退休干部，33例退休工人，25例农民。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组接受常规教育，从患者入院第1天到出院天对患者实施健康宣教，防跌倒知识口头宣教，让患者明确跌倒危险预防措施，加强防范。

实验组接受可视化健康宣教：（1）成立干预小组，小组成员包括老年医学科主管护师，护师等，所有成员在实施干预前均进行系统培训，让小组成员了解跌倒风险评估知识，并利用图片宣传单实施健康教育培训，制定预防老年患者跌倒主题，召集小组成员展开头脑风暴，集思广益，制定科学的护理干预计划。（2）入院评估：患者入院当天，当班责任护士使用MORSE跌倒风险评估量表对患者进行评估，对于超过25分的患者，报告跌倒小组成员。根据MORSE评估表评分情况及患者学习能力和文化水平，为其制定科学的宣教方案。（3）设计预防跌倒宣传单及药物相关性跌倒宣传单。宣传单包括跌倒的高危人群，导致跌倒的原因等等。药物相关性跌倒宣传单包括常用可导致跌倒的各种药物，发放给跌倒高危患者，同时护士进行详细解说，方便患者阅读和记忆。（4）设计预防跌倒药袋标识。预防跌倒药物标识制作成印章，若患者睡前口服安眠药或其他精神科药物，则在药袋上盖上该印章，提醒患者及家属此药物会引起药物相关性跌倒，须在上洗手间洗漱后口服，服用后不可做其他事情，须马上躺在床上。（5）对于入院前三个月发生过跌倒或者办理住院后发生跌倒的患者，在病房床头卡的旁边，挂上“预防跌倒高危人群”警示卡，三班床头交接班，多次宣教，提高患者及家属警惕性。（6）使用儿童防走失绳。防走失绳子可在网上购买。有的患者在三休时间趁家属睡着的时候自行离床活动而导致跌倒，为了避免这种情况发生，可指导家属上网购买防走失绳，一端戴在家属或者陪护者手上，一端戴在患者手上。患者起床时手臂晃动而拉动绳子，可唤醒家属，从而起到预防跌倒的作用。（7）防跌倒视频：每天固定一个时间在病区走廊的电视上，播放预防跌倒视频，时间大概是20分钟。生动的文字和图画，方便患者更好的吸收和理解相关知识内容。

图1 预防跌倒标识

图2 预防跌倒宣传册

1.3 观察指标

观察两组患者跌倒发生率和预防跌倒知信行评分情况。

预防跌倒知信行评分采用本院自制调查问卷评估，包括预防跌倒知识、预防跌倒意识、预防跌倒行为，每项总分0～22分，评分越高，知信行越好。

1.4 数据处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施t检验，计量资料实施x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组预防跌倒知信行评估情况

实验组预防跌倒知信行各项评分高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组预防跌倒知信行评估情况（ ±s）（分）

表1 对比两组预防跌倒知信行评估情况（ ±s）（分）

预防跌倒行为实验组 83 17.46±2.61 18.77±2.83 19.89±1.61参照组 83 11.66±1.85 13.44±2.22 15.83±2.03 t 16.517 13.500 14.276 P 0.000 0.000 0.000组别 n 预防跌倒知识预防跌倒意识

2.2 对比两组出现跌倒率

实验组患者跌倒发生1例（1.20%），参照组患者跌倒发生7例（8.43%），两组患者跌倒情况比较差异显著（x2=4.728，P＜0.05）。

3 讨 论

跌倒是老年患者致死、致残的主要原因之一，也是导致患者病情加重的重要影响因素，对老年患者的伤害极大。因此，在对老年患者进行护理干预过程中，必须加强患者跌倒事件的管理，采取有效干预措施，加强防范，降低跌倒事件的出现概率，保证患者的身体健康和人身安全[3]。

可视化健康宣教模式主要通过举办宣教活动等方式，增强患者防跌倒的意识，提升患者防跌倒的知识掌握度，规范患者的行为，从而减少患者出现跌倒的概率，保证患者住院期间的安全性[4]。其次可视化健康训教模式通过制作图片宣传单等方式，以生动通俗的方式增强患者对跌倒知识的理解，让其明确跌倒的相关危险因素以及需要采取的防范措施，增强患者防跌倒意识，使患者意识到跌倒对自身的危害，减少不良行为，避免跌倒的发生。针对高危人群，护理人员需加强巡视次数，注重对患者跌倒风险的评估，实现对高危人群24h监护，降低跌倒次数，防止出现连续性跌倒[5]。另外可视化健康宣教模式还通过为患者制定个性化的护理方案，满足患者的身心需求，减少患者的负面情绪，避免患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，使患者保持乐观心态，积极配合护理治疗，从而保证护理干预的连续性，以提高护理效果。本研究表明，实验组预防跌倒知信行各项评分高于参照组（P＜0.05），实验组跌倒发生率1.20%低于参照组8.43%（P＜0.05）。

综上所述，老年住院患者采用可视化健康宣教模式可提高预防跌倒知信行知识水平，有效降低跌倒事件的发生。