探讨分层次管理模式在肺结核护理管理中的应用

郭小云

（阳春市慢性病防治站，广东 阳江 529600）

肺结核属于常见传染性疾病之一，具有病程长、难以治愈、可反复发作以及传染性强等特点，严重影响了患者的日常生活和工作，也损伤了患者的身心健康[1]。分层次管理模式是临床医疗领域新型护理管理模式之一，通过对护理人员进行职能划分最大程度的发挥护理作用，是符合现代社会护理学发展趋势的一种临床管理模式[2]。本次择取2018年5月至2019年6月我院收治的200例患者开展护理研究，旨在探究分层次护理模式的临床应用效果。具体汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年5月至2019年6月在我院接受治疗的肺结核患者共200例参与研究，根据数字表法进行完全随机分组，包括对照组和观察组，每组100例。对照组患者中包含男67例，女33例，年龄36～74岁，平均年龄（55.3±2.4）岁，病程2个月～8年，平均病程（4.3±0.6）年；观察组患者中包含男63例，女37例，年龄35～72岁，平均年龄（54.8±2.5）岁，病程3个月～9年，平均病程（4.4±0.8）年，组间患者进行统计学计算一般资料差异，结果显示差异不明显（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理管理，主要包括药物指导、病情变化观察记录、不良反应预防等。

观察组患者接受分层次护理管理，首先制定管理制度，以护理人员工作资历、工作能力、文化水平以及职称等为依据将其分为责任组长护士、执行护士和辅助护士，其中组长应该具有丰富的临床护理经验，高学历，工作资历长且操作能力较高的护士担任；执行护士应该由肺结核专科护理能力强，具有独立开展护理工作能力以及参加工作时间至少2年的护士担任；辅助护士由学历低、参加工作时间不足2年的护士担任。上级护士根据实际情况制定护理管理制度并下达护理命令，做好下级护士工作执行进度和效果的指导和监督。然后进行培训管理，护士长负责制定培训计划，对院内肺结核疾病相关科室的情况和条件进行整合分析，针对性为不同层级护士开展专业理论知识和实践操作培训，鼓励护士们自主学习先进的护理理念和操作，增强其专业能力。最后制定不同层级护士的管理内容，组长应以科室实际情况和护士工作情况制定整体护理方案，设计排班以及保证病区内护士人数和搭配合理，及时了解护理中的疑难问题和患者的疑问，并做出对应处理和解答，对下级护士执行护理工作的进度、效果等进行定期检查指导以及监督，不定期抽查护理文书，了解其文书写作质量。执行护士遵医嘱，在整体护理方案路径指导下为患者提供护理服务，做好患者的心理干预以及健康教育。辅助护士应该做好执行护士的辅助工作，为患者开展基础护理。

1.3 观察指标

对两组患者护理质量评分以及护理不良事件发生率进行记录和比较。护理质量评分内容包括护理态度、文书写作质量、环境护理和护理操作，每项25分，共100分，分值越高说明护理质量越好[3]。

1.4 统计学方法

研究获得的护理质量为计量资料，进行SPSS17.0统计学软件t值检验，以（±s）方式表达，不良事件发生率为计数资料，进行SPSS17.0统计学软件x2检验，通过（n，%）方式进行表达，以P＜0.05为检验标准，符合则表明差异在统计学中有意义。

2 结 果

2.1 两组间护理质量评分比较

观察组护理质量评分相比对照组更高，数据经统计学比较差异有意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组间护理质量评分比较（±s）

表1 两组间护理质量评分比较（±s）

组别 n 护理态度 文书写作 环境护理 护理操作观察组 100 23.15±1.26 22.68±2.13 22.75±2.21 23.03±1.42对照组 100 20.15±1.36 19.42±2.25 18.43±2.07 20.48±1.23 t 16.182 10.523 14.267 13.574 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组间护理不良事件发生率比较

观察组和对照组患者护理不良事件发生率分别为2.00%、10.00%，数据经统计学比较差异有意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组间护理不良事件发生率比较（n，%）

3 讨 论

肺结核是常见传染性疾病，以感染结核分枝杆菌为主要病因，因其感染性强，对患者免疫功能破坏严重，所以对患者的身心健康及生活质量均造成了严重的负面影响[4]。该疾病患者免疫力低下，因此若出现护理失误极有可能加重患者病情，造成其预后下降，因此提升患者护理管理质量，对提升患者护理安全性以及治疗效果具有至关重要的作用。同时对患者病情进行积极控制，开展有效的护理管理模式控制疾病疫情，是改善患者临床预后的重要措施[5]。分层次管理是现代医学领域的新型管理模式之一，通过护士的文化水平、工作资历、专业能力等项目为依据对其进行层级划分，不同层级护士有专属工作内容和职责，其工作范围和责任明确，保证不同层级的护士能够井然有序的执行护理计划，可保证护理方案制定的有效性、有序性，同时该种管理模式能够保证不同层级护士的工作职责，一旦出现护理问题可以快速明确其工作责任，进而可保证护理的安全性[6]。在本次研究中，观察组患者护理质量评分高于对照组，不良事件发生率低于对照组，提示分层次管理有利于提升肺结核患者护理质量，对其康复和预后改善具有积极影响。

综上，在肺结核护理管理工作中开展分层次管理是提升其护理质量和保证护理安全性的重要措施，因此可用于临床推广。