现场抢救系统在急性脑出血患者急救中的作用观察

袁笑弟

（东莞市麻涌医院，广东 东莞 523000）

急性脑出血是临床常见脑血管疾病之一，主要由于高血压、动脉硬化等因素所致，发病后需及时获取针对性的急救措施，不可随意搬运、移动，否则极易引发脑水肿、颅内出血、脑疝等情况，进而会增加急救难度，提高患者死亡率，因此需要应用科学的现场抢救系统，及时改善患者脑出血症状，以便于后续医院临床急救工作开展。本实验选取30例急性脑出血患者，分析现场抢救系统在其急救中的作用，具体总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 实验资料

选取2018年1月至2019年1月进行本院院前急救明确诊断为急性脑出血患者30例，根据数字随机表法分组，每组各15例，对照组中男10例、女5例；年龄41—75岁，平均（58.59±6.60）岁；意识状态：深度昏迷2例、浅昏迷5例、嗜睡6例、意识清醒2例；研究组中男9例、女6例；年龄38岁--76岁，平均（59.14±6.53）岁；意识状态：深度昏迷1例、浅昏迷4例、嗜睡7例、意识清醒3例。两组患者在性别、年龄、意识状态等一般资料方面未呈现统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规急救，即急救人员接受到呼救电话后需在15分钟赶到现场，并详细询问患者病情、病史，检查体征，初步诊断后进行吸氧操作，静脉快速滴注地塞米松20mg，再快速搬至救护车，转送至医院急诊科急救。研究组采取现场抢救系统，急救人员接受到呼救电话后需在15分钟赶到现场，并详细询问患者病情、病史，检查心率、脉搏、血压、呼吸指数、意识、瞳孔、肢体活动等体征，初步诊断后进行现场抢救系统，主要内容：①呼吸干预：及时帮助患者调整至平卧且抬高头部15—30°体位，并在其背部置入1块硬板，快速松开患者衣领与皮带，将其头部维持侧偏状，清除口腔及呼吸道分泌物，防止误吸，针对戴有义齿者，需取出义齿再进行吸氧，氧流量控制在4—6L/min；②打开静脉通道用药抢救：开通静脉通道后，首先需静脉推注血凝酶1kU进行止血，并抬高患者头部与地面保持30°角，再静脉快速滴注地塞米松20mg，对于舒张压＞100mmHg、收缩压＞160mmHg者，同时静脉滴注呋塞米20—40mg完成脱水治疗，对于舒张压＞100mmHg、收缩压＞220mmHg者，将20mg硝苯地平碾磨成粉并融化于舌下，且在100ml生理盐水中添加硫酸镁25g进行静脉滴注，另外对患者头部进行冰袋冷敷降温；③转运：急救人员需主动告知家属患者当前实际病情、转运途中可能发生意外，待获得家属同意后才可转运，转运期间需密切观察患者瞳孔、意识、呼吸及相关生命体征，严格控制给药速度，叮嘱司机保持车速平稳，固定患者头部，避免颠簸加重病情，到达医院后需及时与急诊科医护人员仔细交接，必要时可开通绿色通道。

1.3 观察指标

记录两组患者就诊时间、并发症（脑水肿、呼吸衰竭、中枢性高热、消化道出血、坠积性肺炎）发生率、病死率；应用Barthel指数评估两组患者病程90d生活能力[1]，总分100分，评分越高说明患者生活能力越强；采用运动功能评定量表（FMA）评价两组患者病程90d肢体运动功能[2]，总分100分，评分越高说明患者肢体运动功能越高；用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者病程90d神经功能缺损情况[3]，评分越高说明患者神经功能缺损越严重。

1.4 统计学方法

实验结果分析、处理采用SPSS19.0软件，百分比（%）表示计数资料，行x2检验，计量资料用（±s）表示，检验行t，P＜0.05，两组差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症与病死率对比

干预后，研究组患者并发症发生率为6.67%、病死率为0.00%，均明显低于对照组40.00%、26.67%（P＜0.05），如下表1所示。

表1 两组并发症与病死率对比（n，%）

2.2 两组就诊时间、Barthel指数、FMA与NIHSS评分对比

见下表2得知，干预后，研究组患者就诊时间明显短于对照组，Barthel指数、FMA评分均明显高于对照组，而NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组就诊时间、Barthel指数、FMA与NIHSS评分对比（¯±s）

表2 两组就诊时间、Barthel指数、FMA与NIHSS评分对比（¯±s）

分组 就诊时间（min） Barthel（分） FMA（分） NIHSS（分）研究组（n=15） 14.92±4.10 77.95±18.67 67.14±4.49 17.57±3.04对照组（n=15） 49.41±8.42 52.46±14.53 51.50±4.27 25.59±3.78 t 14.263 4.173 9.776 6.403 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急性脑出血是脑血管急性疾病之一，待脑出血发生6h内需进行急救抢救措施，否则极易导致血肿长时间压迫周围脑神经，进而引发多种并发症，加快患者病死速度，因此需要给予患者科学有效的现场抢救工作，及时消除血肿，解除脑占位性效应，提高患者生存质量。而现场抢救系统是近几年急性脑出血急救常用的一种体系，急救人员可根据患者体征、检查结果、病史，初步判断其实际病情和脑出血情况，以便于给予针对性急救措施，及时稳定患者生命体征，保证呼吸畅通性，改善脑缺氧情况，快速降颅内压、控制脑出血、降温、脱水，以此能缩短患者急救时间，有效稳定、控制病情，及时止血，可保证患者顺利前往医院获得针对性治疗，有助于降低脑水肿、呼吸衰竭等并发症发生率，避免病死。实验结果显示，干预后，研究组患者就诊时间明显短于对照组，Barthel指数、FMA评分均明显高于对照组，而NIHSS评分、并发症发生率6.67%、病死率0.00%均明显低于对照组40.00%、26.67%（P＜0.05）。

总而言之，现场抢救系统在急性脑出血患者急救中具有积极的作用，能有效降低并发症发生率，保证患者生存质量，可缩短患者就诊时间，有助于提高患者生活能力、神经功能和肢体运动功能，值得大量推广应用。