预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染控制效果及生活质量的影响

杨 莹，叶继彬*

（四川大学华西第四医院，四川 成都 610000）

老年人抵抗力和免疫力较低，加上身体情况普遍不佳，导致呼吸道疾病发病率始终处在居高不下水平。有研究表明[1]，呼吸内科中的老年患者属于院内感染高危人群，分析原因是该类患者常合并较多基础疾病，机体抵抗力较弱。加上近几年来糖皮质激素、抗生素等药物滥用情况日渐加剧，致使细菌耐药性明显升高，进而造成感染发生率与死亡率不断上升。因此，做好呼吸内科老年患者的护理工作意义重大。本文探讨我院对呼吸内科老年患者开展预防性护理，取得了显著成效，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层抽样法抽选78例呼吸内科老年患者纳入本次实验，就诊时间均为2018.01-2019.05，通过均等双盲法划分39例至对照组，余下39例为观察组，2组的男女比依次是22：17、23：16，年龄依次是66-80岁、65-81岁，均值依次是（69.25±2.68）岁、（69.30±2.65）岁。疾病类型：慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性肺气肿比例分别为13：10：9：7、13：11：9：6。两组的一般资料差异不显著，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理，主要包括健康宣教、环境护理、病情观察及对症处理等。

观察组于对照组前提下行预防性护理，内容如下：（1）组建护理小组：护士长为组长，定期培训成员，使组员掌握风险管理的目标及程序等进，明确自身职责；（2）加强病房环境检测：对病房环境进行定期监测，例如空气培养等，及时找出可能存在的各种危险因素，后开展针对性处理。将病房中温室度控制在合理范围内，定时进行开窗通风。尽可能给患者应用一次性的物品，雾化器等和患者接触较多的物品需做到专人专用和定时消毒。给保洁人员开展消毒隔离有关知识培训，确保其掌握隔离病房消毒的意义和方法，同时给其加强防护管理；（3）健康教育：入院后对患者开展常规检查和基本情况评估，依据其性别、年龄、爱好及性格等选择合理方式和内容开展健康宣教，向其说明院感有关知识，提升其对院感预防的认知，进而提高其护理配合度；（4）合理使用抗生素：予以患者病原学检查、药敏试验，和其免疫状态和生理特点等相结合合理选择抗生素，尽可能缩短使用抗生素的时间；（5）外源性传播护理：护理人员需做好自身的手部卫生工作，按照六步洗手法严格进行手部清洁。加强手部卫生宣传力度，不断强化护理人员手部卫生意识。

1.3 观察指标

（1）感染率：即感染人数在总人数中所占比例。

（2）生活质量：分别在护理前后选择生存质量评定量表（WHOQOL）对两组的生活质量开展评价[6]，量表包含生理、心理、环境、社会、生活信念以及独立性6个维度，包括身体活动、社交隔离、睡眠、精力、疼痛等100个项目，总分在0-100分，分数与生活质量成正比。

1.4 数据处理

计量、计数数据依次用（±s）、%表示，组间差异用SPSS 18.0软件依次行t、x2检验，P＜0.05表明组间差异明显。

2 结 果

2.1 感染发生率对比

观察组2例发生感染，感染率是5.13%（2/39）；对照组10例出现感染，感染率是25.64%（10/39），差异对比显著（x2=16.157，P＜0.05）。

2.2 QOL评分对比

护理前，两组QOL评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组QOL评分比对照组更高（P＜0.05）。如表1：

表1 QOL评分对比[x2±s (分)，n=39]

3 讨 论

伴随年龄逐渐增长，机体的抵抗力与免疫力会不断降低，进而使得各类慢性病发生风险增加。呼吸道疾病在老年人群中较为多见，已经严重威胁到其身体健康和生活质量，逐渐成为临床上关注的一个重点问题。因此，给呼吸内科老年患者加强相应护理对减少院内感染出现意义重大。

杜珊珊等研究中对80例呼吸内科老年患者开展研究[3]，一组予以常规护理设为对照组，一组在对照组基础之上加以预防性护理设为观察组，结果发现，观察组感染率是7.50%较对照组27.50%更低。本次研究发现，观察组感染率是5.13%低于对照组的25.64%，这与杜珊珊等研究中的结果基本一致，说明开展预见性护理能有效减少院内感染的出现，其通过组建专业的护理小组，加强对组员的风险管理有关培训，从多个方面开展风险管理；加强病房环境的监测，有助于减少院内感染的出现；加强健康教育可提升患者的依从性；开展外源性传播护理可保障所有护理工作顺利安全开展；抗生素的合理使用能有效减少耐药性出现。此外，在观察两组QOL评分时发现，护理后，观察组的QOL评分较对照组更高，提示预防性护理能提升呼吸内科老年患者的生活质量，分析原因可能和依据患者具体情况开展评估，同时制定出相应预防性措施，对控制院内感染效果明显，能给其提供出卫生舒适病房环境等有关。

总之，给呼吸内科中的老年患者开展预防性护理对控制院内感染效果明显，能提升其生活质量，值得采用。