预防ICU患者医疗器械相关压力性损伤的标准化护理流程应用方法及效果探讨

韦柳珍

（柳州市中医医院，广西 柳州 545001）

压力性损伤也可称为压力性溃疡，在医疗保健中比较常见，但多数损伤是因医疗器械而导致[1]。ICU多收治危重症患者，医疗器械的应用频率较高，因此应用过程中极易导致皮肤出现不同程度压力性损伤[2]。为全面提高压力性损伤的护理质量水平，我院总结相关文献资料，给予ICU收治患者应用MDRPI的标准化护理流程，评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析研究我院从2016年5月2019到2月ICU收治的60例患者为对照组，男40例，女20例，年龄为20-94岁，平均年龄为（57.5±20.2）岁；另选取2017年7月到2017年12月ICU收治的60例患者为观察组，男35例，女25例，年龄为22-96岁，平均年龄为（57.4±20.0）岁。上述两组资料比较，对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究对象及家属知情同意，且签署同意书。

1.2 方法

对照组开展常规的MDRPI的护理以及管理，密切观察患者的生命体征；安排专人负责抢救用品的放置处理；严格遵医嘱、用药核对以及规范消毒隔离操作。

观察组在对照组上述护理基础上，实施标准化护理流程与管理，具体内容为：①分析讨论ICU科室MDRPI发生原因：组建伤口造口学小组，组织小组成员讨论MDRPI发生原因，发放问卷，小组成员自行填写，之后分析收集的数据，回收问卷，重点分析科室内MDRPI的高发原因。②根据讨论结果改善管理方案。建立科室内规范的工作流程以及制度，严格控制各个环节操作，加强对护理人员培训，积极预防干预，降低MDRPI发生率。综合我院的ICU实际工作情况，建立风险评估以及护理流程。③积极开展护理人员培训，针对ICU护理人员开展医疗器械压力性损伤风险评估以及健康教育。告知护理人员制定的标准化流程，并打印出来，供护理人员学习。④规范交接班护理流程，详细做到医疗器械应用情况以及患者皮肤情况的交接班，且严格执行班班检查。接班时，检查器械下皮肤状况，并解除器械压力，但注意操作中保证患者的生命安全。

1.3 观察指标

①压力性损伤分期以及两个阶段[3]：Ⅰ期：指压无变白红斑，皮肤状况完好；Ⅱ期：部分皮层缺失，合并显露真皮层；Ⅲ期：全层皮肤明显缺失；Ⅳ期：全程皮肤以及组织缺失。两个阶段分别为深部组织损伤与不可分期阶段：深部组织损伤：持续指压无变白，颜色为紫色、栗色、深红色；不可分期阶段：全层组织与皮肤缺失，遮盖损伤程度。

1.4 统计学分析

软件分析工具为SPSS20.0。组间对比计数资料采用百分率表示，对比差异x2检验，检验结果存在统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

对照组的压力性损伤发生时间为（5.95±2.15）d，观察组为（9.05±2.44）d，数据对比差异有统计学意义（t=7.384，P＜0.05）。观察组的压力性损伤发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：

表1 比较两组护理压力性损伤发生情况（n/%）

3 讨 论

MDRPI是指应用诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤[4]。ICU收治的患者多病情危重，而且患者身体免疫机制差，长期卧床，再加上医疗器械应用频率较高，因此一定程度上增加了MDRPI，主要集中出现于脂肪组织较少的头颈部、面部。

当前MDRPI是临床护理工作重难点，也是护理质量的集中体现，因此临床认为明确其发病机制、危险因素、预防治疗方法，有利于临床更好明确其发病机制，及早进行筛查，做好相应的预防护理，提高整体护理服务质量水平。本次研究中，观察组提出实施标准化护理流程，对照组仅做常规护理，结果表明，观察组的压力性损伤发生率少于对照组，压力性损伤发生时间长于对照组。这表明ICU患者实施标准化护理流程可有效预防减少MDRPI发生。标准化护理流程实施过程中，通过分析总结问题、提出改善措施，加强培训，规范流程管理。用于预防MDRPI发生，为患者提供规范化的护理，护理效果较佳。

综上所述，为预防ICU患者MDRPI发生，建立规范的标准化流程，从评估、预防、干预等方面加强规范管理，降低压力性损伤发生率，保证ICU患者生命健康，促患者病情早日康复。