髋关节手术后护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响

王栎玲

（柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

髋部骨折系临床骨科一类常见病，因高龄者自身伴有一定骨质疏松，因此为临床骨科疾病高发人群。针对髋部骨折疾病，临床主张手术治疗。人工髋关节置换因其较佳的疗效收益而受临床广泛关注。骨折类疾病治疗难度大，且疾病预后较依赖护理，患者术后需长期卧床休养，由此引发的下肢深静脉血栓已成为临床骨科高发术后并发症

[1]。随着人口老龄化加剧，一定程度催化了临床骨折病发率，进而致下肢深静脉血栓发生率进一步提高。为促骨折患者术后积极康复，笔者结合自身工作经验，提出针对性护理干预，以降低患者下肢深静脉血栓发生率，详情请阅下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月至2018年12月间，纳我院150例行髋关节手术治疗的患者入组，取其中75例作对照组，予以常规护理，男女比例43：32，平均年龄（68.57±7.24）岁；另75例作实验组，基于常规护理方法，加以联用针对性护理干预，男女比例44：31，平均年龄（68.86±7.75）岁。以上基线资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以常规护理，围治疗期间密切关注患者生命体征变化，术后用药指导，定时翻身拍背，预防卧床综合征发生。

实验组基于上述干预方法，加以联用针对性护理：①心理护理：密切关注患者情绪变化，针对负性心理予以科学疏导。并加以健康宣教缓解患者治疗压力。主动告知患者术后并发症及预防手段，提升患者依从性。②卧床护理：术后第1d，指导患者正确体位，患肢抬高，两腿外展，禁止屈髋屈膝活动。期间密切观察患者皮肤状态，注意足背动脉搏动情况，并予以适当疼痛护理。③康复训练：制定个性化早期康复训练，鼓励并指导患者早期下床活动。术后6h辅助患者踝关节活动，每0.5h予患者关节肌肉按摩，术后12h间歇性重复挤压患者腓肠肌。以上被动式康复训练于术后1W转化为主动训练，如直腿抬高运动等；术后2W指导患者髋、膝关节屈伸锻炼。④饮食指导：饮食宜低脂、清淡为主，鼓励患者多食用高纤维、高蛋白、高维生素食材，避免刺激性食物，多饮水。⑤抗凝干预：评估患者机体状态，并对其中下肢深静脉血栓可能高发的患者予以前瞻性抗凝药物干预。密切监测患者创口恢复情况，注意感染[2]。

1.3 观察指标

比较两组下肢深静脉血栓、下肢肿胀、住院时间及护理满意度情况。满意度采用院自制百分制问卷，＞80为满意，60至80为一般，低于60为不满意。满意度=[（满意+一般）/150]%。

1.4 统计学处理

统计学分析（SPSS 20.0）文中计数、计量数据，以卡方及t计算，（%）及（±s）示，P＜0.05有意义。

2 结 果

2.1 两组预后情况对比

实验组住院天数、下肢静脉血栓发生率及下肢肿胀发生率均优于对照组，P＜0.05见表1。

表1 两组预后情况对比 ±s，n（%）

表1 两组预后情况对比 ±s，n（%）

组别 住院天数（d） 下肢深静脉血栓（%） 下肢肿胀（%）实验组（n=75） 12.15±2.41 2（2.67） 3（4.00）对照组（n=75） 17.48±2.89 8（10.67） 10（13.33）t/x2 -12.267 5.140 5.500 P 0.000 0.023 0.019

2.2 两组护理满意度对比

实验组满意度1 00.00%，高于对照组的90.67%，P＜0.05见表2。

表2 两组护理满意度对比 n（%）

3 讨 论

临床髋部骨折患者髋关节置换术后，机体血液呈高凝态，血流速度过缓，致血管壁受损，极易引发下肢深静脉血栓。加之患者术后长期卧床休养，缺乏机体运动，血液循环不畅，更易引发深静脉血栓等卧床综合征。疾病发生、发展下，若不得及时纠治，将进一步演变为肺栓塞，预后更为不利[3]。

临床有学者指出[4]，针对髋关节术后患者采取针对性护理，可有效预防患者下肢深静脉血栓等并发症发生。笔者特此纳入150例临床患者作研究对象，结果显示经由针对性护理干预，实验组下肢静脉血栓及下肢肿胀发生率均呈更优表达，住院天数得以缩短，临床护理满意度佳。究其原因，心理护理避免患者不良情绪滋生；术后针对性的并发症护理提升患者运动量；经由科学的训练指导，帮助患者更好地术后恢复，促患者良好机体血运维系，从而有效改善并发症发生情况；饮食指导促患者更佳的营养汲取；抗凝干预使静脉血栓发生率获进一步抑制，促患者综合预后积极进展。

综上，针对髋关节手术患者予以针对性护理干预，可有效预防下肢深静脉血栓，临床患者满意度高。