病情知情程度对晚期肿瘤患者及其家属心理状况影响的效果观察

屠勇英

（上海市闵行区肿瘤医院，上海 200240）

目前我国恶性肿瘤发生率较高，且患者年轻化趋势明显，严重威胁患者生命安全，尤其对于晚期肿瘤患者，其心理负担较重，临床研究[1]指出约有30%-50%晚期肿瘤患者出现抑郁、焦虑情况，影响治疗依从性，甚至出现自杀等倾向，不利于改善患者预后质量。临床相关经验指出，很多患者在被告知病情后会陷入恐惧状态，且持续处于悲伤中，而家属担心失去亲人，且承担更重的家庭责任，也会出现抑郁、焦虑情况，但不知情患者也存在抵抗治疗行为，也会加重家属负担，是否告知患者病情一直是困扰医生和家属的主要问题之一，目前临床尚无准确统一处理方案。本文以晚期肿瘤患者及其家属为研究对象，按照患者病情知情程度将其分组，分析比较患者及家属心理状况，旨在为晚期肿瘤患者病情知情干预提供科学指导，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2017年7月-2019年5月，对象：本院收治的晚期肿瘤患者，样本量：75例，按照患者病情知情程度分为3组，完全知情组24例，部分知情组25例，完全不知情组26例。完全知情组男13例，女11例，年龄47-78岁，平均（62.13±2.92）岁；部分知情组男14例，女11例，年龄46-77岁，平均（61.79±2.71）岁；完全不知情组男1 4 例，女1 2 例，年龄4 7-7 9 岁，平均（62.56±2.78）岁。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

对照组3组患者资料进行汇总分析，同时了解患者家属情况，明确患者对疾病知情程度，观察患者治疗依从情况，评估其情绪状态，做好临床记录工作，同时观察患者与家属日常生活状况，发现异常情况及时记录。

1.3 观察指标

心理状况评估，使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），评估患者及其家属社会功能、心理状态、情感功能、生理状况等情况，满分均为80分，前者以50分为临界值，后者以53分为临界值，分值越高说明焦虑、抑郁程度越重[2]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0 软件，计量资料，表示为（±s），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

完全知情组、部分知情组患者及家属SAS、SDS评分组间差异无统计学意义，P＞0.05，但2组评分均低于完全不知情组，P＜0.05，详见表1。

表1 3组患者及其家属心理状况比较（±s）

表1 3组患者及其家属心理状况比较（±s）

注：#与完全知情组、部分知情组相比差异具有统计学意义，P＜0.05。

组别 例数 患者 家属SAS评分 SDS评分 SAS评分 SDS评分完全知情组 24 45.21±2.15 47.32±2.66 48.46±3.11 49.02±2.76部分知情组 25 46.07±2.34 47.99±2.78 47.87±3.31 48.79±2.55完全不知情组 26 53.21±2.55# 55.21±3.09# 52.21±3.15# 56.21±2.79#

3 讨 论

恶性肿瘤临床发病率和病死率高，严重影响患者健康状况，对患者及其家属均为重大负性事件，患者除承受巨大心理痛苦外，还需承受心理压力，伴有明显焦虑和抑郁情况，尤其对于肿瘤晚期患者，面临死亡患者和家属均承受巨大压力，长时间处于悲伤之中，严重影响其日常生活。针对晚期肿瘤患者，是否告知患者病情尚无定论，很多家属担心患者知道病情后会加重其恐惧、忧虑情绪，但患者在不知情状态下治疗依从性不佳，且自身会对病情猜疑，调整不当甚至会加重病情，因此临床主张适当告知患者病情[3]。

本次研究结果显示：完全知情组、部分知情组之间SAS、SDS评分比较差异无统计学意义，均低于临界值，而完全不知情组则高于上述2组且均高于临界值。具体原因分析如下：受肿瘤影响，患者情绪波动较大，尤其对于晚期肿瘤患者，生理状况不佳，会加重抑郁、焦虑情绪，若患者与家属、医生沟通时无法准确获悉自身疾病情况，会加重其猜疑心理，从而使得患者更加焦虑或烦躁，本次研究证实了这一点，患者对病情知情则其焦虑、抑郁情绪较轻。而对于家属，若患者知情其依从性较高，对于不知情患者，家属在与其沟通时需编造合理谎言，加重了其情绪负担，从而较知情患者家属焦虑、抑郁情绪明显。目前我国晚期肿瘤患者家属多替代患者做决定，认为隐瞒患者病情可减轻其恐惧心态，让其更为轻松低走过人生最后阶段，但事实往往与其相反，患者受病痛折磨，但对病情程度不知情，便会胡思乱想，从而加重心理负担，影响临床依从性，不利于疾病控制，因此临床主张告知患者病情，但对于心理承受能力较弱的患者，必须谨慎告知，告知前与家属沟通，对患者心理状态系统评估，在判断是否告知，若告知必须选择恰当时机，语言婉转并采取阶梯式告知方式，缓解对患者的刺激。

综上，针对晚期肿瘤情况，病情知情程度直接影响患者及其家属心理状况，适当告知患者病情可缓解患者及家属心理压力。