机械通气行CRRT患者实施针对性护理的效果分析

唐春华，陈铁英，施国杰

（防城港市中医医院，广西 防城港 538021）

CRRT即连续性肾脏替代治疗，为新型血液净化技术，能将患者血液中代谢废物有效清除，使其血流动力学处于稳定状态，机械通气为改善呼吸衰竭患者呼吸功能的主要手段。本次研究，对我院收治的部分机械通气行CRRT患者予以针对性护理干预，护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取我院150例机械通气行CRRT患者，选取时间2017年8 月-2 0 1 9 年9 月，随机分为实验组（n=7 5）、对照组（n=75）。实验组，男39例，女36例，年龄29～63岁，平均（49.65±3.48）岁；对照组，男40例，女35例，年龄28～64岁，平均（49.70±3.52）岁。两组一般资料具有同质性（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

（1）入选标准：①均为机械通气行CRRT治疗患者。②临床基本资料完整。③患者及其家属均知情本次研究。

（2）排除标准：①合并精神疾病患者。②依从性差患者。

1.3 方 法

对照组予以常规护理。主要内容为治疗过程中护理人员密切监测患者各项生命体征，发现异常及时上报医师处理等。

实验组予以针对性护理。主要措施如下。①提升医护人员专业技能。为提供给患者最优质护理服务，医院应定期对医护人员进行相关培训，提升其处理各种紧急能力，提升严格执行操作流程意识，降低因医护人员护理不当所致的滤器凝血事故发生，保障治疗工作顺利进行。②针对性滤器凝血指标护理。针对跨膜压升高，管路内血液发生变化，滤器呈现黑色条纹情况，护理人员应增加抗凝剂剂量，降低滤器凝血情况发生，加大管路冲洗次数量，防止堵管。③针对性抗凝措施护理。针对出血风险较高患者，护理人员除对其进行常规的抗凝措施外，还应考虑局部抗凝措施处理，防止大出血。④管道护理。护理人员将肝素溶液注入导管腔内，再对其进行正压封管处理，防止血液逆流，增大血栓形成率，行CRRT治疗前，护理人员应每天封管一次，观察是否发生血栓，针对清醒且异常躁动患者，给予其必要的镇静剂，保障治疗工作顺利开展。⑤针对性心理护理及健康教育。治疗前，护理人员应告知患者CRRT治疗的优势，主要操作内容等，缓解患者的恐慌，增加患者治疗信心，使其平静面对治疗，针对心理异常紧张患者，若心理干预无效，可对患者予以一定剂量丙泊酚镇静，促使CRRT治疗工作顺利开展。同时对患者进行针对性的健康宣教，依据患者不同文化程度，采取口头宣教、播放视频等方式，使患者正确认识自身疾病与治疗手段等，积极配合治疗，帮助稳定自身病情，缩短ICU治疗时间、与机械通气治疗时间。⑥针对性口腔护理。患者行机械通气治疗后，应给予患者漱口液冲洗口咽部，一般情况下为4次/d，此外，在气囊封闭条件下，护理人员应对患者咽部彻底清洗，使用无菌吸管，将患者口腔内遗留的清洗液处理干净，防止误吸。

1.4 疗效判定/观察指标

（1）观察肾功能相关指标及APACHEⅡ评分。观察BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）等肾功能相关指标。APACHEⅡ评分越高，证明患者病情越严重，预后效果越差。

（2）观察临床相关指标。观察I C U 治疗时间、机械通气时间。

1.5 统计学分析

SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、x2检验对比，P＜0.05差异显著。

2 结 果

2.1 两组肾功能相关指标及APACHEⅡ评分比较

两组肾功能相关指标及APACHEⅡ评分组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组肾功能相关指标及APACHEⅡ评分比较（±s）

表1 两组肾功能相关指标及APACHEⅡ评分比较（±s）

组别 例数 BUN（mmol/L） Scr（umol/L） APACHEⅡ（分）实验组 75 20.09±1.18 410.02±18.74 8.85±3.32对照组 75 26.55±1.16 512.23±20.09 15.45±2.36 t-33.810 32.219 14.032 P-0.000 0.000 0.000

2.2 两组临床相关指标比较

两组临床相关指标组间比较差异显著（P＜0.05），见表2

表2 两组临床相关指标比较（±s，d）

表2 两组临床相关指标比较（±s，d）

组别 例数 ICU治疗时间 机械通气时间实验组 75 11.16±2.03 7.05±0.16对照组 75 15.53±3.42 9.06±1.42 t-9.516 12.181 P-0.000 0.000

3 讨 论

临床上针对呼吸衰竭患者常应用到呼吸机治疗，用以保障患者正常呼吸，但由于患者肾功能衰竭等因素影响，其无尿液排出，进一步发生酸碱失衡，水电介质紊乱现象，机体内代谢废物不能及时排出，因此，对其应用机械通气时，还应给予其肾脏替代治疗，使其水电解质、酸碱处于平衡状态。但随着临床深入研究发现，其治疗期间易受各种因素影响，出现被迫停机状况，不仅影响治疗疗效，一定程度上增加患者在ICU治疗时间以及机械通气时间，增加患者经济负担，需给予其适当护理措施干预[1]。

本次研究，对我院机械通气行CRRT患者治疗期间予以了针对性护理干预[2]。针对性护理干预其主要内容为针对患者实际情况，针对性的给予患者护理干预，与传统的护理干预比较，其不仅给予患者生理需求护理，其在心理上也给予其针对性护理干预。此研究中，为保障提供给患者最专业优质的护理服务，首先通过加强医护人员专业技能培训，保障护理工作顺利进行。其次通过针对性的滤器凝血指标护理、抗凝措施护理、管道护理，最大程度降低堵管、管路凝血、血栓等情况发生，保障患者血流动力学处于稳定状态，保障治疗效果。最后通过针对性心理护理及健康宣教、口腔护理等，有效改善患者不良心理面貌，使其积极配合治疗，降低患者不适感，改善患者预后。

观察本次研究中，两组肾功能相关指标及APACHEⅡ评分、临床相关指标，实验组上述情况均优于对照组（P＜0.05），护理效果显著。

综上，对机械通气行CRRT患者治疗期间予以针对性护理干预，护理效果显著，值得推广应用。