镇静集束化护理在ICU躁动患者中的应用

沈晓晶，李萍萍

（1.苏州市相城人民医院ICU，江苏 苏州 215000；2.儿科，江苏 苏州 215000）

颅脑外伤的患者常合并躁动，躁动的出现表明患者的病情较为严重，躁动的患者更易发生脑疝，躁动的程度与脑疝的风险程度成正相关[1]，同时与普通的患者相比，躁动患者更容易发生跌倒、坠床等安全事件，严重影响患者的预后。目前如何对患者的躁动进行护理，已成为护理学者关注的问题之一。集束化护理是指通过一系列经科学研究和临床实践证实高效的护理措施[2]，本文对颅脑外伤后躁动的患者采用了集束化护理，取得了令人满意的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100例2018年1 月至 2019 年12月期间ICU收治的颅脑外伤患者纳入为研究对象，根据就诊顺分为观察组和对照组各50例，其中对照组男女患者分别为34例和16例，年龄 56～72 岁，平均（62.23±4.56）岁；观察组男女患者分别为33例和17例，年龄53～72岁，平均（63.17±4.34）岁。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理模式，观察组患者采用集束化护理，主要内容有以下几点：①成立集束化护理小组，由ICU护士长、科主任、床位护士等组成，对小组成员进行集体化护理相关知识培训，讲述集束化护理的核心观点、主要护理和护理理念念，并对患者的知识和技能进行考核，确保人人都知晓集束化护理并有良好的操作能力。②保护性约束，首先对患者的躁动程度进行评估，较为严重的患者，在取得其家属的同意之后可根据医嘱选择相应的保护性约束，对于全身院营养状况差的患者可用棉垫、毛巾等保护患者的重要关节。③合理使用相关镇静和镇痛药物综合评估患者的疼痛和躁动程度，根据不同的程度选用不同的镇痛药物，注意镇痛药物的剂量，一定要根据医嘱执行，避免患者滥用药物。④管道护理对于尿管，胃管等各类管道进行妥善固定，避免患者躁动时造成管道脱落或移位，不同的管道要标注清楚置管日期以及长度，每天进行观察和登记，如果出现异常要及时向医师汇报，并做出相应的处理。⑤环境护理病房内保持适宜的温度和湿度，给患者良好的康复环境，同时可播放舒缓的音乐或鼓励患者家属陪伴，减少患者的焦虑情绪，避免因紧张不安等发生躁动。

1.3 比较指标

①护理后躁动评分比较 采用Riker[3]评价，总分7分。分数越高表明躁动越严重；②观察两组患者护理满意度

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，躁动评分采用t检验；护理满意度采用卡方检验。

2 结 果

2.1 护理后躁动评分比较

护理后，观察组患者的躁动评分为明显低于对照组患者（P＜0.05）

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为98%显著高于对照组护理满意度90%，（P＜0.05），见表1

表1 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

ICU的患者普遍病情较重，在入院治疗的过程中，躁动是最常见的表现之一[4]。躁动的患者配合度较低，给治疗和护理都带来了一定的困难，同时增加了许多不良事件发生的危险度。因此，这类患者需要高效的护理模式对躁动进行控制，集束化护理的理论依据是循证医学，在近几年的发展中集束化护理逐渐成熟[5]。

本次研究对患者采用了集束化护理，结果表明观察组患者在护理后躁动程度明显降低，同时护理满意度增高，分析原因可能为以下几点：本次研究成立了集束化护理小组，对组员定期进行培训，使患者在入院到出院的整个过程中，都能获得专业高效的护理干预；护理人员在家属的同意下，为患者进行了保护性约束，避免患者因躁动而误伤自己；合理使用镇静药物和管道护理，避免患者发生滥用药物以及感染、导管脱落等不良事件。此外，护理人员对患者所处的环境以及心理进行了护理，有效地降低了患者住院期间的不良情绪，家属的陪伴也使得患者提高恢复的信心。综上所述，在躁动的患者使用集束化护理，可明显降低患者的躁动程度，使患者积极配合护理。