尿潴留早期护理干预的效果观察

李翠萍

（贺州市妇幼保健院，广西 贺州 542800）

尿潴留是指无法自然、充分地排空膀胱内的尿液，尿潴留多见于50～60岁以上男性，而女性尿潴留症状，则主要发生在妇科手术、临床分娩的恢复阶段[1]。行妇科手术或分娩后，患者（产妇）出现6h内无法正常排尿的情况，即可认为出现尿潴留，当尿液在膀胱内长时间滞留时，易引发感染及多种并发症，严重影响机体健康[2]。早期护理干预在临床中的应用主要针对多种术后并发症的预防或促进术后康复为实施目的，本次研究即以分娩后尿潴留症状为护理方向，合理分析早期护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年6月—2019年6月在我院行自然分娩的106例产妇作为研究对象。按照时间顺序分为对照组（53例）和参照组（53例）：对照组（2018年6～2018年12月）初产妇25例，经产妇28例，年龄22～41（31.22±3.14）岁；参照组（2019年1月～2019年6月）初产妇26例，经产妇27例，年龄22～42（31.78±3.61）岁。排除多胎妊娠产妇，本次研究属自愿参与，参与者及家属知情同意，组间基线资料保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规围生期护理，告知产妇分娩注意事项，并给予分娩体位、饮食、产后哺乳等指导。

参照组在常规围生期护理基础上，实施早期护理干预：

①产前早期训练：分娩前，对产妇进行产前训练指导，告知其分娩后排尿的必要性及尿潴留危险性，提升预防意识，以获得良好的护理依从性；指导产妇掌握卧床使用便器的技巧，以当面宣讲的方式，解释使用床上便器的必要性；运用专业知识及时解答产妇及家属提出的疑问，注意语言的通俗易懂。

②早期心理疏导：分娩期间，通过聊天、播放轻音乐等形式，分散产妇的痛苦感，降低其机体应激反应，减少对膀胱功能的刺激；注意观察产妇膀胱状况，分娩结束后，安抚产妇情绪，鼓励产妇自主排尿；因分娩过程对会阴部位造成一定损伤，部分产妇因疼痛恐惧排尿，护理人员需主动进行心理疏导，疏导其精神压力。

③早期排尿护理：分娩后，对膀胱区域进行按摩，采用自膀胱底部向下按压推移及膀胱区顺时针按压的手法，从轻至重按摩，持续10min，间隔2h按摩1次。根据产妇机体状况进行，减少肛门内填塞物（便秘患者可给予开塞露），使用热水袋对产妇膀胱区域进行热敷，持续10min，以诱导排尿。指导产妇选择舒适蹲位，臀部下可放置热水盆，以温热水蒸气刺激尿道周围神经感受器，或采用温水冲洗外阴道，以刺激排尿条件反射。指导产妇掌握膀胱功能训练技巧，如，双手叠加对下腹部位用力按压，促使膀胱内压力上升，放松15s后，重复按压7次。

1.3 观察指标

记录两组产妇分娩后首次排尿时间，并统计尿潴留发生率。

尿潴留发生率=产后6h仍未排尿例数/53×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究收集数据输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t检验，以（±s）表示，定性资料采用x2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

参照组产后首次排尿时间短于对照组，且尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 产后首次排尿时间及尿潴留发生率对比

3 讨 论

在妇产科中，分娩期间使用麻醉药物、会阴侧切、恐惧心理等，均会引起分娩后尿潴留症状[3]。考虑原因在于麻醉药物可导致膀胱括约肌松弛，膀胱及阴道之间的肌肉及支撑组织变弱并伸展，导致膀胱位置异常并压迫尿道，出现尿潴留；会阴侧切及恐惧心理形成的尿潴留均与产妇的心理因素具有相关性。在尿潴留症状下，充盈的膀胱可严重影响产妇舒适感，且对产后子宫的正常收缩造成影响，因此，为了降低分娩后尿潴留的发生率，需要采取积极有效的预防措施。

早期护理干预的应用，是结合某一潜在事件的诱导因素，进行人性化护理干预，其本身具有预防性质。本次研究显示，参照组采用早期护理干预后，产后首次排尿时间明显缩短，尿潴留发生率下降。结合产后尿潴留的发生机制及早期护理干预的应用措施分析，该护理模式通过产前早期训练，提高产妇对尿潴留的防范意识，在早期心理疏导过程中，缓解产妇精神压力，结合膀胱按摩、热敷等护理措施，使产妇放松身心的同时，强化尿道括约肌作用及排尿条件反射等，对尿潴留症状进行防范。

综上所述，将尿潴留早期护理干预应用于自然分娩产妇中，具有缩短产后首次排尿时间、降低尿潴留发生率等优势，临床应用效果良好。