精细护理模式干预在高血压脑出血患者术后护理中的应用

贾晓萍

（常熟市中医院，江苏 常熟 215500）

脑出血是临床上一种较为危急的病症，是高血压的并发症之一，具有较高的发病率和死亡率，不仅对患者的身体健康造成一定的影响，而且严重威胁患者的生命安全。高血压脑出血患者在临床上的治疗方式以手术为主，因手术会对患者造成一定的损伤，且患者本身病情的危重程度，如术后未得到有效的护理，极易影响患者的预后[1]。因此，本研究针对高血压脑出血患者术后的护理方式进行探讨，分析精细化护理模式的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资 料

将2017年5月～2019年11月期间本院接收的80例高血压脑出血患者作为研究对象，利用区组随机化法将其分成两个组别（参照组和研究组）。参照组患者共计40例，其中男性22例，女性18例，年龄41～70岁，平均（55.29±1.27）岁；研究组患者共计40例，其中男性25例，女性15例，年龄40～69岁，平均（45.37±1.46）岁。两组患者组间一般资料（性别、年龄）进行比较无较大的区别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者经临床诊断与影像学检查确诊为高血压脑出血病症，均符合全国脑血管会议中关于高血压脑出血的相关诊断标准；患者及其家属均明确本研究的目的和方法，自愿参加研究并签署知情同意书；本研究通过医院伦理委员会批准。

排除标准：既往脑出血或者脑梗死史者；神志不清或者精神障碍者；动脉瘤或者血管畸形者；心肝肺肾器官功能严重衰竭者；血液系统疾病者；免疫功能障碍者。

1.3 方法

两组患者均行开颅血肿清除术或者钻孔引流术，术后给予护理干预，其中，参照组对患者施以常规护理，主要内容包括：观察患者生命体征和病情的变化，定时检查引流管，注意患者是否出现异常反应，遵照医嘱对其用药，调整患者饮食。研究组在参照组方法基础上予以患者精细护理模式干预，主要内容包括：①病情护理。注意患者血压、血氧饱和度、意识以及呼吸的变化，如血压高于150/100mmHg时，则需进行降压处理[2]。②呼吸道、尿道的护理。肺部感染是高血压患者死亡的主要因素之一，因此要注意患者呼吸道的通畅性，术后适当为患者调整体位，保持头部抬高5～10°，并密切观察鼻饲患者消化道是否有异常产业，及时采取对症治疗；同时，经常检查患者引流管的固定性，防止脱落、连接不畅等情况，并在搬运患者时避免出现引流液逆行感染的发生，如患者引流液状态、颜色出现异常，需要及时想上级报告[3]。③并发症的护理。定时为患者口碑翻身、清理口腔，避免患者出现褥疮、口腔感染，并针对痰多患者，以雾化、吸痰等方式帮助患者排痰；告知患者及其家属饮食注意事项，未经同意不可擅自停止患者禁食；针对引流管时间较长患者，应每周定时进行清洗或者更换，扬州按照无菌操作标准执行；为患者更换尿袋时应对其外阴位置和尿道进行常规消毒，避免发生尿路感染。④心理护理和健康教育。详细告知患者术后治疗效果和积极配合康复治疗可能达到的预期效果，积极与患者进行交流和沟通，缩短护患之间的距离，并叮嘱患者术后可能出现的并发症，提升患者自我保护意识，指患者面对突发事件应急处理方法，降低患者对于治疗的疑惑，针对产生负面情绪的患者以安慰、疏导等方式减少患者心理压力，使患者在温暖的氛围中积极面对病症，配合医护人员的工作。⑤早期康复护理。根据患者病情的变化，在术后48h可利用按摩方式帮助患者进行被动康复护理，提高患者康复训练的意识和锻炼的自觉性，随着患者病情的好转逐渐增加训练时间和难度，由被动锻炼变为主动锻炼，促进患者日常生活能力与肢体运动功能的恢复。

1.4 评价指标

观察并对比两组患者护理前后的肢体运动功能和日常生活活动能力以及并发症的发生情况。其中，肢体运动功能以FAM 评分进行评估，分数越高代表其运动功能越好；日常生活活动能力以BI指数进行评估，分数越高代表其能力越强。

1.5 统计学处理

在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，x2检验，计量资料的表示用“±s”，并进行t检验，当P＜0.05时，表示两组患者之间对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 两组患者FAM评分和BI指数的对比

研究组患者FAM评分和BI指数方面的数据，均明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者FAM评分、BI指数的比较（±s，分）

表1 两组患者FAM评分、BI指数的比较（±s，分）

组别 例数 BI FAM参照组 40 63.06±3.68 62.87±3.13研究组 40 89.72±3.99 87.92±3.84 t 31.06 31.98 P 0.00 0.00

2.2 两组患者并发症发生率的比较

通过对两组患者施以不同护理干预方式，可知研究组仅出现1例应激性溃疡，并发症发生率为2.5%（1/40），参照组出现4例应激性溃疡，4例尿路感染，并发症发生率为20%（8/40），差异显著（x2=7.48），具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压并发脑出血是临床上较为常见的病症，根据相关数据显示，脑出血致病因素中，高血压占比高达40%，患者经过手术治疗后，能够在一定程度上控制患者的病情，改善其生命体征，但患者经过手术治疗，其术后均会出现不同程度的认知障碍、偏瘫等后遗症，不利于患者的心理健康和生活质量[4]。常规护理是临床护理工作中最为基础的护理干预方式，按照医院相关标准和护理规范，并根据医嘱对患者施以相应护理，能够满足患者临床基础护理的需求[5]；但是随着人们生活水平的不断提高，和医疗水平的不断改革，人们对于护理服务的要求也随之提高，同时，根据以往研究表明，在高血压脑出血患者术后予以有效的护理，能够改善患者的预后情况[6]。本研究通过对两组患者施以不同的护理模式，其中研究组从病情、呼吸道、尿道、并发症、心理健康、康复锻炼等方式给予患者精细化护理干预，其FAM评分和BI指数均明显优于使用常规护理的参照组，表明精细化护理在临床应用中的优越性。

综上，应用精细护理模式能够改善高血压脑出血患者术后临床症状，提高患者日常生活活动能力和肢体运动功能，降低并发症的发生率，值得广泛推广。