综合情绪护理方案干预老年焦虑相关性高血压的调查研究

高 旻，甄苗苗，胡可馨，崔述生*

（1.北京市第一社会福利院，北京 100029；2.北京市鼓楼中医医院，北京 100009；3.北京中医药大学，北京 100029）

现代综合医疗体系随着“生物-心理-社会”医学模式的提出也在不断的改观，有研究[1]发现，在社区环境下以原发性高血压病就诊的病患中，情绪障碍的比例显著高于正常健康的人群。本调查选取我福利院接受养老护理服务的患有原发性高血压的老年人30例，通过对焦虑自评量表（SAS）和标准血压测量均值的调查，综合分析血压值和量表评分结果。

1 对象与方法

1.1 调查对象

来源于2018年1月至2019年5月在我福利院内接受养老护理服务的患有原发性高血压的老年人，随机分为2组，即干预组和对照组。纳入标准： ①年龄≥60岁，具备一定的自理能力；②符合《中国高血压防治指南》的诊断标准[2]；③病程5年及以上，日常遵医嘱应用国家标准的抗高血压药物治疗方案；④知情同意，愿意参加本调查。排除标准：继发性高血压、患有精神疾患以及生活基本不能自理者。符合标准者30例，其中男16例、女14例；年龄60～77岁，平均66.34岁；其中独居老人占86.7%。

1.2 调查方法

1.2.1 一般资料

收集资料包括老人的年龄、性别、是否具备基本自理能力。

1.2.2 老人情绪评估采用焦虑自评量表

（Self-rating Anxiety Scale，SAS），用于评价患者焦虑症状的主观感受和抑郁状态。在接受干预前及干预后分别进行辅助老人进行量表填写。如果老人的得分越高，可以认为其焦虑情绪越重。本研究因考虑到老人的日常的情绪水平及接受程度故不应用抑郁自评表。

1.2.3 血压测量

由调查者使用标准的医用水银血压计在早上老人安静状态时进行2次测量，结果取平均值记录。

1.3 干预方法

1.3.1 情志疏导

对于干预组的老人每日进行不低于30min的心理疏导，主要以谈话为主，适当给予安慰、理解、日常交谈、鼓励等缓解其焦虑情绪，尽量使老人在喜悦的环境中排畅不良情绪。

1.3.2 音乐疗法

对于干预组的老人每日进行不少于15min的音乐播放，主要以放松舒缓曲调的轻音乐为主，根据老人的喜好不同而选定，固定一类音乐。

1.3.3 导引吐纳

气功疗法在我国养生学历史悠久，调身、调气、调神是核心三要素，对于干预组老人采取研究者与老人一起进行坐位的深呼吸，每次不少于20次，深呼吸的同时引导老人心情凝定。整个过程不少于5min，每天两次。

1.3.4 基础护理

对于所有老人进行基础性的生活护理，精心照料，对于老人的需求进行合理的答复和照顾。干预时间为2周。

1.4 数据处理

将调查问卷的分数及血压值等调查材料均输入计算机，采用SPSS23.0统计软件包进行分析处理，SAS量表积分干预前、干预后计算积分差值。计量资料采用独立样本t检验，并进行相关分析，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS量表差值统计

干预组与对照组相比，SAS量表干预前后差值更显著，P=0.015＜0.05，差异有统计学意义。（详见表1）

表1 SAS量表差值统计

2.2 干预前后血压数值统计

干预组与对照组相比，老人的收缩压及舒张压在干预后下降更显著，其干预后收缩压对比P=0.015＜0.05，差异有统计学意义。（详见表2）

表2 干预前后血压数值统计

3 讨论及展望

很多研究反复验证了有焦虑倾向的个体，哪怕是轻度抑郁，心血管风险亦显著高于无抑郁的个体，提示情绪因素是重要的心血管危险因素。焦虑情绪原本也是严重心血管不良事件的独立危险因素，使心血管风险增大2.5、甚至可达3.5倍。合并有焦虑情绪可使患有心血管事件风险的患者生活质量显著下降[3]。通过健康的生活、社交方式抵御消极态度、持续应激、依从度下降等也是日后研究的方向。

展望未来，我国目前约有高达2.7亿高血压患者，患病率高达25.2%，老年人患病率更高达58.9%，且呈明显上升趋势[4]，已成为我国老龄居民面对的重要健康困扰。本调查旨在为这一数量庞大而又特殊的老人的护理方案提供有效的参考。值得进一步研究推广。