中药封包结合心理干预对膝关节训练伤患者的疗效观察

付芳萍，罗志仙*，杜永红，黄文娟，张桃珠

（新疆军区总医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

膝关节不仅是人体最大、最复杂的关节，而且还担负着人体运动的重要功能。而军事训练是部队日常训练的中心任务，在训练时由于防护意识不强、防护措施不落实、训前热身活动不充分等原因，导致膝关节极易发生训练伤。随着医疗水平的不断发展，针对膝关节训练伤的治疗方法有很多。相对于传统的治疗方法，中药封包是一种新型的治疗方法，其作用是舒筋活络、减轻肿胀、活血化瘀、祛风除湿、行气止痛。临床上该治疗对膝关节损伤的患者效果显著。膝关节训练伤有病程长，恢复慢，易复发等特点，由于对疾病知识了解不全面，康复恢复期漫长且痛苦，康复活动量大且枯燥，易使患者产生焦虑、急躁等负面情绪，致使患者不配合治疗，恢复效果差。本文旨在研究中药封包结合心理干预对膝关节训练伤患者的治疗效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018年1月-2019年1月 膝关节训练伤住院患者120例，患者中男性92例，女性28例，年龄在18-30之间，病程在4-12个月之间，采取随机分为治疗组和干预组，各60人，治疗组平均年龄在（24±1.25），病程在4-12个月之间；干预组平均年龄在（25±1.15），病程在4-12个月之间。排除标准：皮肤病、局部溃疡及对药物过敏者、孕妇的腹部及腰骶部[1]，患者均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准，并与医师了解病情确认符合中药封包治疗条件[2]。两组患者在病程、性别、年龄以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

治疗组患者接受中药封包治疗及常规护理方法，根据医嘱给予患者正常的理疗与药物治疗，保证相应的镇痛药物的治疗及患者的饮食营养充足。

1.2.2 干预组

干预组患者则在治疗组的基础上接受心理干预治疗，并针对不同的患者采取不同的心理治疗方法，具体的心理治疗方法如下：

(1)倾诉法和分散注意力法

该方法适用于心理应激性差的患者。由于康复训练痛苦且枯燥，因此心理落差大，内心失望，自觉前途渺茫。可以通过鼓励他们用倾诉法，把这种落差感倾诉给战友、亲戚、朋友，增加归属感；或用分散注意力法，丰富其日常生活内容：例如听音乐、看喜欢的书籍、和战友多玩一些小游戏，以缓解忧郁、沉重的心理，打开心结。

(2)心理教育法

有些刚开始训练的战士由于对训练方法和环境不熟悉，在进入训练时没有充分的准备，会出现许多生理及心理反应，因此，在战士确定开始训练前，辅助进行心理教育活动，使战士保持愉快的心情[3]。

(3)安全感培养法

该方法适用于安全感较低的患者。由于受伤后恢复时间长且有部分活动受限，造成患者部分生活不能自理完成，需他人协助，造成心理落差感及缺乏安全感。因此要多关怀、鼓励、引导患者积极面对疾病的康复过程，尽量自己完成所需生活活动。

(4)冥想法

该方法适用于记忆力减退，注意力不集中的患者，由于日常训练繁重，所以会产生紧张、焦虑、畏惧心理，导致训练时注意力不集中，导致训练时容易再次受伤。指导他们采用冥想法，加强安全防护措施健康教育，解决训练中的压力与烦恼，集中注意力，减少训练伤病。

(5)定期心理评估法

在患者进行康复期间，我们定期使用焦虑自评量表(SAS ）、自测健康评定量表(S R H M S ）进行定期的测评与普查，为患者建立个性化的心理辅导模式，以帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。

(6)心理疏导法

由于对疾病的相关知识不了解，担心预后并发症和后遗症，我们可以鼓励患者在家属陪同下参加座谈会，以康复患者为榜样，帮助患者树立康复信心，进行针对性地心理疏导。

1.3 效果评定

疗效判断标准：显效：疼痛基本消失，膝关节活动接近正常；有效：膝关节疼痛缓解，活动度改善，日常生活不受影响；无效：治疗后症状无改善。

2 结 果

表1 两组患者治疗效果比较

3 结 论

对患者采取中药封包结合心理干预后的治愈率相对于干预前治愈率明显提高，治疗组的治愈率为53.3%，干预组的治愈率为95.0%，治疗率提高了41.7%，比较治疗组及干预组的患者在实施治疗后病情的恢复及预后情况。使用 SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。心理干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

由于膝关节训练伤的治疗具有病程长、恢复慢、易复发等特点，成为了很多战士的心中之痛。尤其是在膝关节运动损伤康复治疗期间，患者易滋生诸多负性情绪，并有逐步加深扩大的趋势。故针对这类情况实施心理护理干预十分关键。从本文研究数据显示：在中药封包治疗基础上结合心理干预对膝关节训练伤患者从支持疗法、放松疗法以及社会支持三个方面入手，有效降低了患者的负性情绪，治疗效果明显。患者负性情绪祛除或改善后，患者依从性会相应提高，对于后续康复治疗能够更积极的配合，从而使患者的康复进程明显加快。

综上所述：中药封包结合心理干预对膝关节训练伤患者的康复治疗效果显著，可广为普及应用。