导乐陪伴分娩护理模式对分娩方式、产程时间及产后出血的影响

谢长青，张海云*

（连云港市市立东方医院妇产科，江苏 连云港 222042）

分娩过程与分娩结局与母婴结局与有着直接的联系，在分娩过程中，分娩是否顺利对于产妇而言，是一项体力、意志的消耗战，其中疼痛体感是分娩过程中最大的应激源，并与产妇分娩方式选择、各产程用时以及产后出血方面有着较大啊联系。故在孕妇分娩过程中，实时有效的护理措施能够极大限度内改善上述情况，从而使得分娩结局更好[1]。本次研究目的在于探究在孕妇分娩前后实施导乐陪伴分娩护理模式对产妇分娩方式选择、产程用时、产后出血量的影响，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019年4月～2020年3月，研究对象为本院妇产科的80例足月孕妇，随机分为接受常规护理的对照组患者40例，所有产妇均为初产妇，孕周39～42周，平均孕周（40.56±1.21）周；接受导乐陪伴分娩护理的陪伴组患者40例，所有产妇均为初产妇，孕周38～42周，平均孕周（40.45±1.25）周，两组基本资料无意义（P＞0.05），产妇入组前对本次研究目的、措施均知晓，且自愿参与。

1.2 方法

对照产妇接受常规护理，主要有监测胎儿胎心指标、指导产妇分娩的相关事宜，观察产妇产程状态、记录分娩指标、分娩结局等。

陪伴组接受导乐陪伴分娩护理措施：

（1）第一产程：产妇进入第一产程以后，助产人员需要根据产妇表现出来的行为、情绪等实施心理状态评估，了解到产妇的状态，通过讲解分娩相关知识，提升产妇的认知，同时指导产妇转移注意力，抵御分娩阵痛[2]。

（2）第二产程：该阶段宫口全开，生理疼痛也更加剧烈，故需要导乐助产人员通过按摩、指导产妇调整呼吸，调整发力方式等进行分娩。

（3）第三产程：胎儿顺利分娩，助产人员立即对新生儿清理呼吸道、擦干身体保暖。产妇娩出胎儿以后，助产人员帮助产妇实施子宫按摩，促进胎盘娩出，同时预防产后大出血症，减少产后出血量。分娩结束以后，将新生儿抱给产妇，进行让母婴接触，尽早摄入初乳。护理人员帮助产妇更换衣物，指导产妇更好的新生儿进行接触[3]。

1.3 观察指标

收集两组产妇各个产程用时、产妇产后24h内的出血量，完成数据整理以后用作两组对比。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0软件完成数据处理，计量资料以（±s）的格式进行统一，使用t值校验数据差异有无意义；计数资料以（n，%）的格式进行统一，使用x2值校验数据差异有无意义；数据差异存在意义表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式选择

在分娩方式选择上，对照组选择剖宫产的选择率为32.50%，陪伴组选择剖宫产的选择率为12.50%，两组数据差异显著（P＜0.05）。

3.2 两组产妇产程用时、产后出血量数据分析

产程数据、产后出血量分析：对照组产妇在第一、二、三产程方面的用时与陪伴组产妇相比较，陪伴组各个产程用时更少（P＜0.05），且在术后出血量方面，陪伴组产妇出血量更少（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇产程用时、产后出血量数据分析（±s，分）

表1 两组产妇产程用时、产后出血量数据分析（±s，分）

组别 例数 第一产程（min） 第二产程（min） 第三产程（min） 产后出血量（ml）对照组 40 542.25±23.12 45.71±2.25 15.28±1.18 286.15±88.45陪伴组 40 365.26±20.55 40.15±2.35 11.26±1.09 215.22±80.21 t-36.1876 10.8083 15.8272 3.7554 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

足月产妇在分娩期产程阶段内，受到宫缩的影响，有着一定程度的生理疼痛感，再加上临产在即，产妇在心理状态方面易出现负性心理情绪，对产妇的分娩方式选择、产程进展、产后出血量等方面均有影响。导乐陪伴分娩护理措施，在产妇分娩前程实施陪伴护理，通过生理干预、心理干预等多方面的护理干预措施，帮助产妇调整生理状态，改善心态，以更好的心态迎接新生命的到来[4]。数据分析结果得知，在分娩方式选择上，对照组选择剖宫产的选择率相较于陪伴组，两组数据差异显著（P＜0.05）；产程数据、产后出血量分析，对照组产妇在第一、二、三产程方面的用时与陪伴组产妇相比较，陪伴组各个产程用时更少（P＜0.05），且在术后出血量方面，陪伴组产妇出血量更少（P＜0.05）。

综上，导乐陪伴分娩的护理模式对于产妇分娩方式选择、产程用时、产后出血量等方面均有着良好的干预效果，临床应用价值显著。