全程质控管理对提高消毒供应室护理管理质量、预防医院感染的作用

吴爱英 王丽

[摘要] 目的 探讨消毒供应室采用全程质控管理模式进行干预对护理管理质量以及预防医院感染的影响作用。方法 于该院2017年1—12月期间内接收的患者中选取117例作为对照组，此期间消毒供应室未实施全程质控管理。另于该院2018年1—12月期间内接收的患者中选取105例作为观察组，此期间消毒供应室实施全程质控管理。对比两组患者医院感染发生率以及消毒供应室满意率，并观察手术科室对消毒供应室工作人员工作质量评价情况。结果 观察组医院感染发生率较对照组更低，且消毒供应室满意率较对照组更高;观察组清洗质量、器械处理、物品包装、环境监测评分较对照组均更高;差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程质控管理可有效提高消毒供应室护理管理质量，降低医院感染事件发生率，临床实用价值较高。

[关键词] 消毒供应室;全程质控管理;护理管理质量;医院感染;满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0113-03

[Abstract] Objective To explore the effect of intervention in the disinfection supply room on the quality of nursing management and the prevention of nosocomial infection by using the whole-process quality control management mode. Methods A total of 117 patients received during the period from January to December 2017 in our hospital were selected as the control group. During this period， the quality control management was not implemented in the disinfection supply room. In addition， 105 patients received during the period from January to December 2018 in our hospital were selected as the observation group. During this period， the disinfection supply room implemented the whole process quality control management. The incidence of nosocomial infections and the satisfaction rate of the disinfection supply room in the two groups of patients were compared， and the evaluation of the work quality of the staff of the disinfection supply room by the operating department was observed. Results The incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that in the control group， and the satisfaction rate in the disinfection supply room was higher than that in the control group. The cleaning quality， equipment handling， article packaging， and environmental monitoring scores in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole-process quality control management can effectively improve the quality of nursing management in the disinfection supply room， reduce the incidence of hospital infection， and has high clinical value.

[Key words] Disinfection supply room; Full quality control management; Quality of nursing management; Hospital infection; Satisfaction

消毒供應室是为各个科室提供清洁灭菌合格的医疗用品、设备、器械等的重要科室，但由于消毒供应室工作繁杂，若工作流程未遵循院内相关规定进行，易导致消毒处理工作难度加大，使得消毒灭菌失败，引发院内感染后可直接对患者及医护人员健康情况造成严重威胁[1]。因医院通常对医疗器械的使用量较大，并且使用频率较高，仅通过护理人员自行进行清洗消毒，远无法满足使用需求。因此对于消毒供应室的建立与应用是尤为重要且必要。

对于消毒供应室来说，选择合适的管理制度进行干预，可在一定程度上提高工作效率以及服务质量。为了降低医院感染风险，该研究对消毒供应室实行全程质控管理模式，取得了理想的效果。基于此，该研究选取2018年1—12月收治的105例患者，此期间实行全程质控管理，主要探讨消毒供应室采用全程质控管理模式进行干预对护理管理质量以及预防医院感染的影响作用。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院2017年1—12月期间内接收的患者中选取117例作为对照组，此期间消毒供应室未实施全程质控管理，其中，男62例，女55例;年龄24～57岁，平均年龄（40.5±16.5）岁。另于该院2018年1—12月期间内接收的患者中选取105例作为观察组，此期间消毒供应室实施全程质控管理，其中，男59例，女46例;年龄21～58岁，平均年龄（39.5±18.5）岁。统计学分析两组各项基线资料可对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：未实施全程质控管理，仅接受常规管理，具体流程严格按照院内相关规定进行。

观察组：实施全程质控管理，包括：①建立消毒质量管理制度，完善消毒供应室工作流程，明确消毒供应室各个岗位职责，最大程度规范医疗器械清洗、消毒、灭菌工作流程。②严格监管手术器械清洗、消毒、灭菌质量，设立消毒供应室手术器械管理卡以及档案卡，准确记录手术室器械的引進、使用、清洗、消耗情况;同时对各个科室进行器械回收、分类培训，加强各科室对器械处理的能力，防止回收管理不善引起院内感染。③消毒供应室工作人员定期进行培训，包括消毒相关知识以及道德规范等;并设立相应的考核制度，考核通过后方可进行微生物知识以及相关法律法规的学习，力求提高工作人员的工作效率以及风险意识。④与医院各个科室积极进行沟通，如，每个科室安排1名消毒供应室人员专门负责器械回收，用专用的密封车统一送至消毒供应室进行处理;接收到手术器械后，安排2名消毒供应室工作人员对器械进行清点、分类，严格按照操作流程对器械进行处理，并对物品清洁度、干燥度、包装等进行严格检查;将一次性、可重复利用性的医疗用品进行分类管理，根据手术室通知单对器械进行包装，由2名护士对器械的完整性、性能、消毒质量等检查合格后再进行密闭式、闭合式包装，包装完成后在外包上注明科室、物品名称、责任人、灭菌日期、失效日期、消毒员代码等，检验合格后方可按照标准操作流程将其放入对应的储藏室保存等。进行装载灭菌。

1.3  观察指标

①对比两组患者医院感染发生率以及消毒供应室满意率。②采用该院消毒供应室管理质量评估标准[2]评价对消毒供应室工作人员工作质量评价情况，指标包括清洗质量、器械处理、物品包装、灭菌质量、环境监测，满分30分，分值越高则管理质量越优。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者医院感染发生率以及消毒供应室满意率对比

观察组医院感染发生率较对照组更低，且消毒供应室满意率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者手术科室对消毒供应室工作人员工作质量评价情况

观察组清洗质量、器械处理、物品包装、环境监测评分较对照组均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

作为消毒供应室来说，首先即是建立完善，严格的管理制度。通常消毒供应室中工作人员人数有限，因此在器材设备需求较大的情况下，可能出现较为混乱的工作流程以及工作安排，从而导致清洗消毒的质量明显下降。通过管理制度的制定，即可明确每一名工作人员的工作内容，使其针对自身工作内容进行作业，提高工作质量与工作效率。医疗器械与设备在使用后，其将可能残留有细菌或病毒，若在回收后与其他消毒后的器具相互接触，则可能导致消毒效果下降，因此需要保证器械与设备的管理合理性，消毒后与消毒前的设备、器械，不可同房间摆放。对于无菌用品的贮存亦应当注意调整管理房间内的光照、湿度、温度等条件，防止无菌用品被细菌污染。

消毒供应室是为各个科室提供其所需设备、无菌器械、医疗用品的重要科室，若处置不当，会导致医院感染事件的发生。可以认为医院感染是患者住院期间在院内受到的感染，医院卫生、仪器器械、人员等均是引起医院感染的重要途径，医院感染会在患者原有疾病的基础上诱发其他疾病的发生，会给患者生命安全带来严重威胁[3]。作为消毒供应室来说，首先应设立完善的管理制度，同时要保证医疗设备和无菌用品的安全性，合理的回收和处理使用过的医疗器械等。其次，由于消毒供应室工作人员自身安全也会受到一定的威胁，因此要加强工作人员对于自我防护、工作性质等知识的学习和了解。

近年来临床上开始采用全程质控管理模式对消毒供应室手术器械进行管理，设立了完善的管理制度，间接使得器械管理能力得以有效提高，并使得工作人员能够充分认识消毒灭菌工作的重要性，能够严格按照管理要求实施工作，从根源上降低了不良事件的发生几率。同时通过严格执行无菌操作、合理回收和处理使用过的手术器械，有效降低了院感发生的危险因素，能进一步保障医疗设备器械和无菌用品的安全性，并且由于手术器械由消毒供应室进行统一回收、清洗、消毒、灭菌等操作，有效提高了器械消毒灭菌质量[4]。通过对工作人员加以知识培训，可提高其自我防护的能力以及对工作性质的了解，使得工作责任感进一步提升。总体看来，全程质控管理模式制定了详细的工作安排，并完善了责任分化管理制度，形成了有效的管理模式。该研究结果显示，观察组医院感染发生率较对照组更低，且消毒供应室满意率较对照组更高，完全符合郭桂云[5]学者研究结果。并且该研究中，观察组清洗质量、器械处理、物品包装、环境监测评分较对照组均更高，与朱永红[6]学者研究结果一致。

综上所述，消毒供应室可采用全程质控管理模式加以干预，对于降低医院感染事件发生率、提高临床护理管理质量来说意义重大。

[参考文献]

[1]  张晓琳，张桂兰，张加丽，新规范下全程质控在消毒供应室外来器械质量管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：144-146.

[2]  朱永红.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用研究[J].中外医学研究，2018，16（23）：176-177.

[3]  段春莲.供应室护理质量控制对降低医院感染发生率的作用分析[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1686-1687.

[4]  季贞君.护理质量控制护理在消毒供应室无菌物品管理中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：244，254.

[5]  郭桂云.探讨加强临床护理质量管理对控制医院感染的作用[J].中国医药指南，2018，16（12）：9-10.

[6]  朱永红.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用[J].中国社区医师，2018，34（21）：169-170.

（收稿日期：2019-12-19）