中西医结合治疗糖尿病足疗效观察研究

姜吉光 迟雯雯 闫圣雷

[摘要] 目的 探究中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效。方法 在该次调查中选取2018年1月—2019年6月48例该院收治的糖尿病足患者进行研究分析。按照患者就诊先后顺序将所有参与调查的患者平均分为采用单纯西医治疗的参照组和采用中西医结合的研究组，对两组患者的临床治疗效果进行观察评价。结果 研究组患者经过中西医结合治疗后的治疗总有效率与参照组相比明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组和参照组患者在经过治疗前的足部溃疡面积差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者经过治疗后的足部溃疡面积低于参照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）;在生活质量评分方面，研究组高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病足患者的治疗中应用中西医结合对于提高患者的治疗效果及生活质量具有及其重要的作用，同时能够降低患者的足部溃疡面积，对于改善患者预后具有重要的意义，效果显著。

[关键词] 中西医集合;糖尿病足;生活质量

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0182-02

随着我国糖尿病患者的逐渐增加，临床对于糖尿病的治疗也越来越重视。糖尿病属于高血糖代谢性疾病，通常是因为患者胰岛素分泌出现障碍或其生物作用出现障碍等引发患者体内血糖数值过高，长期血糖高会对患者其他器官如眼睛，肾脏，心脑血管等部位造成严重伤害，患有糖尿病后也容易出现其他并发症[1-2]。糖尿病主要受到遗传因素和环境因素共同影响。糖尿病属于多系统疾病，而足部也是该部位的一个靶器官。因而糖尿病患者比较常见的并发症为糖尿病足，这是因为患者周围神经湖出现一定程度病变，加上外周血管受到较大压力等引发患者足部软组织及骨关节等部位遭到严重破坏，致使患者足部出现畸形等。主要临床症状有轻度神经症，足部缺血，严重时可导致患者出现溃疡及感染，还会对患者血管系统造成损伤，可出现Charcot关节病，外在表现是患者感觉开始丧失等[3]。其主要临床表现为足部皮肤溃烂、足部水肿。如果没能及时有效的治疗方式，很容易导致患者病情加重，最后截肢，严重的甚至会给患者造成死亡[4]。近年来，糖尿病足已经逐渐成为糖尿病晚期比较难以治愈的疾病。因此给患者身心带来严重影响，同时也影响患者生活。临床经过多年研究证实采用中西医治疗的方式能够显著提高治疗效果，为此该次2018年1月—2019年6月选取在该院进行治疗的糖尿病足患者48例进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院进行治疗的48例糖尿病组患者作为研究对象，按照患者就诊先后顺序将此次研究中所有患者分为研究组（n=24）和参照组（n=24）。两组患者均符合糖尿病足的临床诊断标准，并将合并有其他重大疾病的患者排除在外。研究组患者的男女比例为13：11，患者的年龄53～85岁，平均年龄（64.2±2.7）岁。参照组患者中男性患者14例，女性患者10例，患者中年龄最大者83岁，年龄最小者55岁，平均年龄为（65.4±2.2）岁。将研究组和参照组患者的上述一般资料进行统计对比，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。经过调查发现所有患者均以知晓和认可该次研究，并自愿签署知晓通知书。

1.2  方法

在两组患者入院后均接受常规检查，参照组患者根据其实际情况进行西医治疗，方法：选用二甲双胍或胰岛素等药物对患者的血糖水平进行控制，以达到空腹血糖7.00 mmol/L以下的临床目标，并用双氧水对足部溃疡面进行冲洗清洁。研究组患者在此基础上接受结合中医进行治疗，方法如下：选用加味四妙勇安汤，组方成分为：炙甘草10 g、炒麦芽15 g、鸡内金15 g、黄柏15 g、赤芍15 g、丹参15 g、连翘20 g、当归20 g、炒白术20 g、金银花30 g、玄参30 g，水煎服，1剂/d;并利用金黄膏或红花膏对溃疡面进行外用治疗，两组患者均连续治1个月。

1.3  疗效评价

采用显著、好转、无效3个级别对研究组和参照组患者的临床疗效进行观察评价，治疗总有效率=（显著例数+好转例数）/总例数×100.00%。

对两组患者治疗前后的足部溃疡面积改善情况进行观察。

通过患者的躯体健康、心理健康、精神状态对两组患者的生活质量进行观察评价。使用自制量表进行评分，每项评分满分为100分，得分越高表明患者该项指标状况越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

采用中西医结合治疗的研究组患者的显著例数，好转例数和无效例数分别为14例，9例和1例，该组治疗总有效率为95.83%（23/24），参照组患者的显著例数，好转例数和无效例数分别为7例，9例和8例，该组治疗总有效率为66.67%（16/24），参照组低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2  足部溃疡面积改善情况

研究组患者治疗前的足部溃疡面积为（7.31±1.57）cm2，参照组为（7.23±1.35）cm2，经过对比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者经过中西医结合治疗后的足部溃疡面积为（2.89±1.95）cm2，低于参照组的（5.42±2.31）cm2，差异有统计学意义（t=4.100，P=0.000<0.05）。

2.3  生活质量评分

研究组患者治疗后的躯体健康，心理健康和精神状态等3项生活质量指标评分相较于参照组明显更高，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病足是糖尿病患者并发症的一种表现，也被称作肢端坏疽。一般情况下发生在糖尿病病程比较长的患者中。其主要原因是由于患者长期高血糖所导致的一种神经病变，是由于患者体内糖代谢不能维持正常水平引发的外周血管病变，进而导致周围神经出现病变或局部出现原发性或继发性感染等导致的综合性作用于患者足部系统的疾病障碍。主要临床表现为足部缺血、水肿，严重的甚至会出现皮肤溃烂。因此要对糖尿病足患者进行及时有效的治疗，以防止病情恶化，减少截肢的可能[5-6]。糖尿病本身并不是非常严重的疾病，但是很多患者都会由于糖尿病而死亡。其主要原因就是糖尿病并发症。所以说对于糖尿病的治疗是刻不容缓的。临床对于糖尿病足治疗主要采用药物治疗的方式，其常用药物包括降糖药物，但是西药治疗效果并不理想，在西药治疗的基础上，结合中药治疗能够提高治疗效果。中药中包括当归、丹参、连翘、玄参、金银花等药物。当归具有活血化瘀，活络经脉作用;玄参能够清热滋阴，还能起到解毒与泻火的作用;连翘具有消肿散结和解毒的作用，可用于痈疽，高热等病症治疗。这几种药材一起使用可以将清热解毒的功效发挥到极致，还能起到活血散瘀的效果，对于脱疽的治疗具有较好的功效。因而该药方能够起到活血化瘀，清热解毒，止痛，通经活络的作用[7-8]。为了验证其联合用药方法对疾病治疗的价值，该次选取该院48例患者进行研究，参选患者均为在该院进行治疗的糖尿病足患者。研究结果证实，采用中西医结合治疗的研究组患者治疗有效率远高于单纯使用西药的参照组，同时生活质量优于参照组，并且治疗后足部溃疡面积小于参照组，再一次说明其治疗方法的价值。

综上所述，中西医联合治疗对糖尿病足患者有良好的治疗效果。

[参考文献]

[1]  郭志芹.中西医结合治疗糖尿病足病临床研究[J].系统医学，2017，2（24）：35-36，39.

[2]  滕馨慧，董学刚，于方举.中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床治疗观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（33）：168-169.

[3]  袁洁青，朱媛雯，周爱明，等.中西医结合治疗糖尿病足感染疗效及对血清炎性因子的影响[J].浙江中医杂志，2019，54（6）：433-434.

[4]  熊武.中西医结合治疗非缺血性糖尿病足的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（6）：11.

[5]  崔文涛.中西医药物结合清创术治疗糖尿病足32例分析研究[J].双足与保健，2019，28（13）：197-198.

[6]  邓巧莉，胡家才，周甜，等.中西医结合治疗改善Wagner0级糖尿病足主要临床症状的Meta分析[J].微循环学杂志，2017， 27（2）：31-36.

[7]  陈子前，马太平，刁虹.中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效观察及对血清炎性因子的影响[J].世界中医药，2017（2）：68-71.

[8]  湯世伟，程明，吴中平，等.中西医结合治疗对腹泻型肠易激综合征患者血清炎性细胞因子水平的影响及疗效研究[J].中华全科医师杂志，2017，16（7）：522-526.

（收稿日期：2020-01-09）