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社区慢性病管理中群组管理的应用分析

2020-06-11杨锐

中国卫生产业 2020年8期
关键词:生活方式血压

杨锐

[摘要] 目的 观察社区慢性病管理中群组管理的应用效果。方法 将2018年1—12月180例长寿社区慢性病患者纳入研究对象,遵循随机原则将患者分为观察组(90例)与对照组(90例),分别给予群组管理与常规管理,对两组患者管理前后血压指标、体重指数以及生活方式行为变化情况进行综合评价。结果 观察组患者管理后血压指标及体质量指数明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者管理后服药依从性、调理饮食、戒烟戒酒分别为97.78%、94.44%、88.89%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 社区慢性病管理中应用群组管理,能够有效控制患者体质量及血压指标,改善生活方式及行为,值得推广应用。

[关键词] 社区慢性病管理;群组管理;生活方式;血压

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2020)03(b)-0050-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of group management in community chronic disease management. Methods From January to December 2018, 180 patients with chronic diseases in longevity community were included in the study. The patients were divided into observation group (90 cases) and control group (90 cases) according to the random principle. Group management and routine management were given respectively. To evaluate the changes in blood pressure, body mass index, and lifestyle behavior before and after management in the two groups of patients. Results The blood pressure index and body mass index of the observation group patients were significantly improved after management, and the differences were statistically significant compared with the control group(P<0.05). The observation group patients' medication compliance, conditioning diet, smoking cessation and alcohol withdrawal were 97.78%, 94.44% and 88.89% were significantly higher than the control group(P<0.05), which was statistically significant. Conclusion The application of group management in community chronic disease management can effectively control patients' body weight and blood pressure indicators, improve lifestyle and behavior, and is worth promoting and applying.

[Key words] Community chronic disease management; Group management; Lifestyle; Blood pressure

慢性病在臨床上多指慢性非传染性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,起病隐匿、病程长,是长期疾病形态积累的结果,随着人口老龄化趋势的不断加剧,社区慢性病患者逐年增多,不仅占用了较多社会卫生资源,而且降低了社区居民的生活质量,因此对社区慢性病患者给予有效的管理尤为重要[1]。近年来,群组管理在社区慢性病管理中得以应用,其作为一种新型疾病管理方式,具有计划性、组织性、系统性的特点,经过社区群组管理及健康教育活动,患者不良健康行为能够得以改善,规避了慢性病发病因素,对于提升患者生活质量、提高患者治疗依从性有着重要的意义[2]。该次研究将2018年1—12月180例长寿社区慢性病患者纳入研究,在社区慢性病管理中引入群组管理模式,探究其应用价值,报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于长寿社区收集180例社区慢性病患者病例资料,遵循随机原则分组,观察组与对照组各90例。观察组:男48例,女42例;年龄29~84岁,平均年龄为(56.53±6.61)岁;病程为4个月~16年,平均病程为(6.21±2.38)年。对照组:男47例,女43例,年龄为28~86岁,平均年龄为(56.59±6.52)岁;病程为3个月~15年,平均病程为(6.23±2.13)年。研究符合医学伦理,并经过医学伦理委员会批准、认可,所有研究对象均为自愿参与研究,签订知情同意书。排除肝肾功能疾病及确诊为重要脏器疾病者以及意识模糊、认知功能缺陷患者以及精神障碍疾病患者。为确保研究的科学性与合理性,采用统计学软件计算两组患者一般资料差异性,结果显示差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规三级管理。观察组:给予群组管理,包括以下几个方面:①建立专业全科团队。由全科医师、专科医师、护士等组建一支群组管理团队,选出一名作为组长,确保群组管理活动的顺利开展。为患者发放慢性病健康知识管理手册,准备好血压计、听诊器、磅秤等相关医疗器械。收集社区慢性病患者资料,做好登记,为患者提供健康知识学习的场地,结合患者病情将患者分为不同小组,每组分配一名专业医师负责,学习期间负责文字整理、组织策划等工作。定期进行病情监测、个体检查,开展一对一诊疗服务,为社区慢性病患者答疑解惑。②健康教育。定期开展健康知识教育讲座,群组成员以通俗易懂的语言向社区慢性病患者讲解慢性病特点、影响因素、临床表现等,增强患者对自身疾病的认知,纠正以往错误认识,积极接受治疗。通过现场演练教会患者血压测量的方法,加强自我监测,养成良好的饮食习惯及运动习惯,结合患者具体情况制定个性化饮食方案,控制体质量,加强对患者的运动指导,鼓励患者以积极、乐观的心态应对治疗,保持愉悦的心情,参与到丰富的社区活动中,提升抵抗力。③生活行为干预。告知患者遵照医嘱服药的重要性与必要性,通过治疗成功案例讲解提升患者用药依从性,针对患者病情改善情况采取适当的运动训练,督促患者保持良好的休息与睡眠,帮助患者纠正不良生活习惯及行为,饮食宜清淡,以新鲜水果、蔬菜为宜,控制盐的摄入量,补充维生素,忌食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,消除疾病危险因素。

1.3  观察指标

监测两组患者群组管理前后血压及体重指数。通过问卷调查或电话随访的方式了解患者服药依从性、调理饮食、戒烟戒酒以及调节情绪生活方式行为变化情况,评估两组患者护理前后生活质量改善情况。生活质量评分采用GQOL-74生活质量评分量表,主要包括躯体、心理、社会、物质4个方面,每项分值100分,分值越高,患者生活质量越好[3]。

1.4  统计方法

研究所有数据均在SPSS 22.0统计学软件上进行处理,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理前后血压指标、体重指数

两组患者管理前血压指标、体重指数差异无统计学意义(P>0.05),管理后观察组血压、体重指数显著改善,与对照组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2  生活方式行为变化情况

观察组患者管理后服药依从性、调理饮食、戒烟戒酒分别为97.78%、94.44%、88.89%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3  讨论

据统计,慢性病目前已成为我国大多数地区人口健康的主要问题,80%左右的老年人都至少患一种慢性病[4],随着生活水平的日益提高,糖尿病、心脑血管疾病等慢性病已成为威胁居民健康的高发疾病,慢性病防治工作成为提高人群健康水平的重要工作之一。为进一步增强居民健康意识,有效预防慢性疾病,对社区慢性病管理迫在眉睫[5]。

该次研究引入的群组管理模式是一个多成员、互动性管理模式,其在社区慢性病管理中的应用不仅为社区慢性病患者提供了交流、沟通的平台,而且能够增加患者及家属对疾病的认知,对于消除患者负性情绪、增强治疗信心有着重要的作用[6]。群组管理为社区慢性病患者提供了技术支持、日常督导等多样化服务,能够提升患者自我管理能力,帮助患者纠正不良的饮食习惯、行为习惯。除此之外也有效缓解了医疗服务机构的压力,降低了医疗资源占用率。从该次研究结果看,观察组患者管理后血压、体质量指数明显改善,生活方式得以优化,体现了群组管理的有效性。

综上所述,群组管理在社区慢性病管理中的应用,能够缓解医疗机构压力,帮助患者实现自我管理,可予以推广。

[参考文献]

[1]  李良秀,杨丽,朱雪梅,等.群组管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用[J].护理学杂志,2018,33(10):9-12.

[2]  李磊,吴晓静,闫文杰,等.社区慢性病管理的失访状况及影响因素探讨[J].中国全科医学,2017,20(25):3079-3083.

[3]  洪艳群,方跃平.医养护一体化管理模式在社区老年慢性病病人管理中的应用[J].护理研究,2016,30(9):1102-1103.

[4]  黄铮,俞梅华,何艳宏.戴明循环引导的全程运动干预模式在社区高血压前期人群管理中的应用效果[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(2):72-75.

[5]  郭艳芳,刘峥,赵仁成.宝安區社区居民参与社区健康服务中心慢性病管理情况分析[J].中国慢性病预防与控制,2017, 25(6):479-480.

[6]  付晶,崔华欠,夏瑶,等.PRECEDE-PROCEED模式在社区慢性病健康管理中应用的研究进展[J].中国健康教育,2017, 33(8):731-734.

(收稿日期:2019-12-13)

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