PDCA在输液室护理安全管理中的应用

陈莉 高蓓莉 史建霞

[摘要] 目的 为了提升输液室患者满意度，提高护理质量，将PDCA运用至输液室的护理安全管理中，探究其实施效果。方法 选择2017年12月—2018年11月至该院门诊输液室来行输液的患者，共600例，分成对照组和观察组，每组300例。对照组采用治疗常规护理、观察组采用PDCA护理方式，对比两组的不良事件发生率及患者对护理的满意度。结果 观察组（97.00%）比对照组不良事件发生率更低，但护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在输液室护理管理中开展PDCA可规范输液室的工作规范，提升患者的满意度，降低不良事件发生率，有助于提高输液室的治疗效果。

[关键词] PDCA;输液室;安全管理;护理管理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0035-03

[Abstract] Objective To improve the satisfaction of patients in the infusion room and improve the quality of care， the PDCA was applied to the nursing safety management of the infusion room to explore its implementation effect. Methods A total of 600 patients who were infused in the outpatient infusion room of the hospital from December 2017 to November 2018 were divided into a control group and an observation group with 300 cases each. The control group was treated with conventional care， and the observation group was treated with PDCA. The incidence of adverse events and the patient's satisfaction with the care were compared between the two groups. Results The observation group（97.00%） had a lower incidence of adverse events than the control group， but the nursing satisfaction was higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）.  Conclusion The implementation of PDCA in the infusion room nursing management can standardize the work specifications of the infusion room， improve patient satisfaction， reduce the incidence of adverse events， and help improve the treatment effect of the infusion room.

[Key words] PDCA; Infusion room management; Safety management; Nursing management

护理安全管理属于护理管理中的一项关键内容，其目的是为了防范护理差错事件的出现，也是保证护理质量不可替代的有力措施[1]。根据不完全统计显示，我国每年输液的患者约为13万人次，其中50%为婴幼儿，涉及到的疾病类型很多，而科室患者流量大、停留时间不长。加之输液室人手紧张，造成了护士巡视不到位，或是健康宣传教育不全面，年轻的护士相对较多，对静脉穿刺技术掌握不够娴熟，使得护理不良事件风险更高。在输液治疗过程中也客观存在相关的风险[2-3]。因此該院选择2017年12月—2018年11月至该院门诊输液室来行输液的患者600例，将PDCA法用于护理安全管理中，明显提升了护理的质量，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院门诊输液室来行输液的患者600例，分成对照组和观察组，每组300例。对比两组的一般线性资料发现在性别、年龄、疾病类型等方面情况基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

1.2.1 对照组  采用普通的治疗护理法。做好穿刺工作，严格控制输液速度。指导患者如感到不舒服及时告知护士处理。

1.2.2 观察组  采用PDCA护理模式，具体如下：①Plan-计划阶段。构建健全的组织管理体系。建立安全质量领导小组，由院主要领导作为第一负责人。由医院质量控制处与护理部、医务处等数个科室共同合作，成立专门的医院安全质量小组，将责任层层划分落实到位，同时明确各科室的责任。

拟定具有可操作性的计划与管控方案[4]。患者安全是反映护理服务质量的一项关键指标，患者生命安全与身心健康存在紧密的联系。医院必须严格遵守国家相关政策法规，并根据自身实际出台切实可行的医疗安全管理制度。定期分析不良事件与护理差错、风险等，同时还提出了相应的优化策略。这样有效构建起护理安全质控体系，保证将护理安全质控工作落实到位。

加强对医疗行为的规范，保证护理质量[5]。新的医疗事故处理条例中提到，医务人员应严格按相关操作流程与程序执行相应的操作，同时，积极对患者进行输液宣教与安全提示。

②Do-实施阶段。药物使用应遵循现配现用的原则[6]。在临床中使用的部分药物不宜提前配制好，而是在需要用的时候再配制，例如头孢类、青霉素类等，待一瓶液输完了之后再重新配制另外一瓶，做好需要时再现场配制的工作。

加大巡视力度。由于输液室内的人员非常多且复杂，科室采用输液高峰时期的预约输液及弹性排班制度，根据输液患者的人数及高峰时间段，预约输液，大大减少了输液患者的等候时间。高峰时期多安排人手，加大巡视力度。

加强宣传教育的工作。输液室门口设置健康宣教栏，放置各种宣教手册，认真做好宣传的教育工作，把健康教育融入至输液管理的整个过程中。开展健康宣教能让患者及其家人明白这些医疗常识，更为关键的是能使患者更好地配合护理与治疗工作，提高护理治疗的依从性。同时，叮嘱患者必须在输液室内完成全部输液工作，切忌在输液室内到处走动，并且不可随意调节输液的速度或自己更换药物，防止意外发生。

实行分区域输液模式。按照不同疾病特点，分为老年區、三元色区、小儿区进行输液，以便护理人员及时观察治疗和发现不良反应，每天对室内环境进行常规消毒，输液完毕后给予终末消毒处理从而尽量预防院内感染的发生，有效保证患者输液安全。

操作前护理人员应严格做好三查七对工作[7]。同时，护理人员要具备较强的责任意识开展护理操作，保持查对的工作习惯，严格把好配药关、注射关、巡视关等。

③Check-检查阶段。定期进行考核、检查[8]。参照医院各级规章制度与安全目标管理要求，再结合科室制定的相关计划与管理举措积极实施考查、监督、指导。

对护士的操作流程予以规范[9]。通过教育指导让护士增强责任心，树立独立意识，形成良好的护理操作习惯，能严格按规范操作。这样让质量控制管理工作形成有法可依、有章可循、负责的局面，从而使各项管理制度都处于受控状态。

④Action-总结阶段。这一阶段的工作就是总结、分析，然后进行针对性整改。由护理部门、医务处、院感染科、质量控制处以及科室的安全质量控制小组每月定期召开讨论会议，总结分析各组的相关检查工作，重点分析讨论科室所存在的相关安全风险，探讨原因，予以评价总结。针对性质严重的或屡次发生的违规行为，应对相关人员进行重点的教育培训。

1.3  观察指标

护理管理中开展PDCA后，对输液室开展全方位的检查、考评工作，调查开展前、开后不良事件、职业暴露、错误给药、患者满意度等问题，采用问卷调查法对护理满意度进行调查。

1.4  统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组共发生护理不良事件4次，错误给药事件2件以及2件职业暴露问题，患者对护理满意度为90.00%;观察组未发生护理风险以及错误给药事件，但也存在1例职业暴露问题，患者对护理的满意度为97.00%。通过随访调查发现，观察组比对照组输液不良事件发生率偏低，且护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

输液室是患者治疗疾病的一个重要场所，人流量非常大，经常出现一个护理人员要负责多个患者的情况，护理人员工作非常忙而且压力极大，在这样的情况下，如果护理人员没有专业操作技能，极难让患者满意[10]。为了可以更全面规范门诊输液室的护理工作并减少护理不良事件发生，可采用PDCA的管理方法。在输液室采用这种方法有利于感染率控制，并且还能预防病毒的传播，最重要是能提升护理质量，达到提升治疗效果目的。

在开展PDCA过程中，护理人员首先要做的就是调整心态，让患者可以信任自己，护理人员的心态也会受患者情绪影响，保持一个良好的心态来工作才能给患者留下好印象。在工作过程中，给患者留下好的第一印象，为护理工作构建起良好护患关系打好基础，同时做好语言交流，注意使用温和的语气和礼貌用语，让患者可以体会到关爱，并构建起良好的护患关系，避免护理工作中和患者发生不必要的冲突。

该次对该院的输液室开展了PDCA护理，取得较为理想的成绩。通过该次研究发现，对照组不良事件发生率明显高于观察组，但护理满意度却远远低于观察组（P<0.05）。

综上所述，在输液室护理管理中开展PDCA可规范输液室的工作规范，提升患者的满意度，对于输液室的治疗工作开展具有极为重要的意义。

[参考文献]

[1]  毛素飞，毛小丹.PDCA循环用于提高门诊输液室护士手卫生依从性效果分析[J].浙江医学，2017，39（4）：312-314.

[2]  肖萍香.PDCA循环管理模式对改进门诊输液室护士手卫生依从性的影响[J].医疗装备，2017，30（21）：54-55.

[3]  高晓燕，张向芬.品管圈及PDCA循环对降低急诊输液室护患纠纷发生率的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）：160-161.

[4]  吴进，卢春艳，张桂萍.PDCA循环管理提高儿科输液室药物配制质量的应用[J].当代护士，2017（5）：153-155.

[5]  陈超群.PDCA管理对门诊输液室患者满意度的影响[J].中医药管理杂志，2017（14）：144-145.

[6]  李俊花.PDCA在护理工作中的应用研究进展[J].天津护理，2017，25（1）：91-92.

[7]  钱艳.PDCA理论在护理质量管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（14）：99-100.

[8]  刘永秀.PDCA在护理实习生带教中的应用及分析[J].基层医学论坛，2017，21（3）：352-353.

[9]  李娟，唐兰，赵庆华，等.PDCA循环在护理实习教学管理中的应用[J].继续医学教育，2017，31（2）：29-31.

[10]  于群.PDCA循环在门诊护理管理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（30）：278-279.

（收稿日期：2019-12-11）