糖尿病并发视网膜病变患者采用持续健康教育对血糖及视力的影响分析

黄巧枝 钟霞夏

[摘要] 目的 探索糖尿病并发视网膜病变患者采用持续健康教育对血糖及视力的影响。方法 2017年5月—2019年5月该次研究对象为120例糖尿病并发视网膜病变患者，根据随机抓阄法分组，分别采用常规护理、持续健康教育，各60例。结果 观察组空腹血糖（6.59±1.71）mmol/L、餐后2 h血糖（9.85±1.37）mmol/L、糖化血红蛋白（6.53±1.75）%、角膜散光度（0.89±0.62）D、角膜中央厚度（495.22±18.61）mm、视力恢复率（96.67%）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续健康教育用于糖尿病并发视网膜病变患者中效果显著，利于改善视力，稳定血糖值。

[关键词] 糖尿病;视网膜病变;持续健康教育;血糖;视力

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0137-02

糖尿病具有病程长、难痊愈、合并症多等特点，主要特征为糖代谢紊乱，若未及时控制血糖，可导致眼部微血管病变，损伤视力，引发视网膜病变，严重影响日常生活，为了有效控制病变和血糖值，还需提高患者遵医行为，加强自我管理能力[1]。通过持续性健康教育能够从用药、知识等方面进行管理，利于增强患者自我管理能力和保健意识，有效预防视力进一步恶化，控制血糖，保证护理效果[2]。而该文在2017年5月—2019年5月面对糖尿病并发视网膜病变患者时，采取不同干预措施，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择120例糖尿病并发视网膜病变患者为该次深入研究对象，根据随机抓阄法分组，各60例。纳入标准：患者能够配合该次实验，均无意识障碍、语言交流障碍现象;患者经葡萄糖口服实验，确诊为糖尿病，通过眼底检查，发现合并视网膜病变;患者经空腹血糖监测，水平值≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。排除标准：资料不全或中途失访患者;认知功能障碍或合并精神类疾病患者。

观察组男女比例为39：21，糖尿病病程（12.69±4.17）年，平均年龄（63.98±4.56）岁，眼底病变病程（4.65±2.35）个月;视网膜病变类型：45例非增值型，15例增殖型。对照组男女比例为38：22，糖尿病病程（12.54±4.23）年，平均年龄（63.15±4.78）岁，眼底病变病程（4.28±2.41）个月;视网膜病变类型：44例非增值型，16例增殖型。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规护理。

观察组采用持续健康教育，包含院内、院外两种，主要内容如下。

（1）院内健康教育内容：①每月在固定时间为患者播放视网膜病变和糖尿病相关知识视频，让其明白病变进展的严重性以及遵医用药、合理饮食的必要性;②每周开展一次健康知识讲堂会，主要内容为糖尿病合并视网膜病变发生因素、作用机制、防治方法、遵医行为的重要性;③根据患者性格特点、文化背景、病情，将健康教育融入心理护理中，通过缓解患者当前不安、紧张、烦躁、抑郁等负面情绪时，普及疾病相关知识，详细介绍糖尿病视网膜病变特点以及最新资料进展，为了树立对康复自信心，还需借用以往案例宣教，促使患者始终保持健康、乐观心态;④在日常生活中，还需指导患者以高蛋白、高纤维、高维生素等食物为主，严格控制糖类物品，规范运动、饮食方案，加强血糖、眼底病变等变化观察[3]。

（2）院外健康教育：在患者出院前一天，为患者介绍出院后相关注意事项，且留取患者家庭住址、电话号码。在患者出院后的第一个月内，保持每周一次电话随访，每月2次上门随访，在随访期间，纠正患者不良饮食习惯和生活习惯，告知患者按时服药的重要性，对于病情稳定患者，可改为每月2次电话随访，1次上门随访;对于病情不稳定患者，还需维持密切随访频率，且告知患者一旦发现异常需立即入院就诊或与医师联系，为患者提供免费咨询服务，发放相关教育手册[4]。

1.3  观察指标

对比两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、角膜散光度、角膜中央厚度、视力恢复率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组血糖控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组角膜散光度、角膜中央厚度优于对照组，视力恢复率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，随着居民生活水平提高和社会饮食结构改变，发病率呈上升趋势，是目前危害居民健康的常见慢性疾病[5]。目前糖尿病最常见的并发症为视网膜病变，其不仅可影响日常生活，造成视物模糊，还可引起患者永久性失明，随着相关研究深入，可发现眼部并发症包含眼底血管瘤、眼底出血、青光眼、白内障、视神经萎缩、视网膜脱离等，为了控制病情恶化，还需加强临床治疗和护理工作[6]。虽然目前通过手术、药物能够改善视力，控制血糖，但此项疗程属于长期性，容易导致患者出现抵触情绪，对此还需配合健康教育，从而降低并发症发生率，延缓视网膜病变进展，改善当前代谢指标，提高患者遵医行为，促使各项治疗、护理工作顺利开展。

持续健康教育能够将知识化护理延续至出院，该次重点进行院内护理和院外护理两个方面，其中院内护理能够在患者住院期间提供一系列护理指导，让患者明白糖尿病合并视网膜病变的危害性以及按时用药、改变生活方式或饮食方式的重要性，增强患者护理满意度和遵医行为，更利于血糖水平值控制，提高患者自身综合素质;通过院外护理能够将知识化护理延续至出院，以免患者出院后再次出现不规律生活方式和饮食习惯，引起病情复发，进一步控制、稳定血糖值，延缓眼部病变进展[7]。有研究表明，血糖控制不稳定可加重眼部病变，对此为了恢复患者视力，维持眼部健康，还需加强血糖控制，提高患者遵医行为，利于在根本上控制血糖值。分析该次结果，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组（P<0.05），视力恢复率高于对照组（P<0.05），角膜散光度、角膜中央厚度優于对照组（P<0.05），由此说明，持续健康教育能够促使患者视力恢复，稳定血糖值，提高自身遵医行为和健康行为，纠正以往不规律生活习惯和饮食习惯。

综上所述，持续健康教育能够让患者感受到医务人员的热情和关心，在根本上提高患者遵医行为和满意度，用于糖尿病并发视网膜病变患者中，可利于各项治疗、护理工作开展，从而改善病情，稳定血糖值，促使视力恢复。

[参考文献]

[1]  李琴，张明媚，谢婷玉，等.持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果观察[J].中外医疗，2016，35（29）：162-164.

[2]  袁筱兰，黄少萍，黄凤贤，等.糖尿病并发视网膜病变患者应用持续健康教育的价值[J].国际护理学杂志，2019，38（9）：1205-1208.

[3]  徐少君，胡艳珺，吴丽琴，等.对衢州地区糖尿病患者糖尿病视网膜病变认知现状的调查及对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（1）：85-88.

[4]  张桂丽，费红敏，柏涌海，等.持续知信行健康教育对糖尿病并发视网膜病变患者的治疗效果研究[J].检验医学与临床，2019，16（6）：768-771.

[5]  项娟.持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变护理中的应用价值[J].当代护士，2018，25（3下旬刊）：136-137.

[6]  李冉.持续健康教育对糖尿病并发视网膜病变患者自我管理能力及疗效的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：3-4，35.

[7]  包著妍.回馈教育对糖尿病视网膜病变患者术后健康素养、自护能力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：10-13.

（收稿日期：2020-01-07）