丹参多酚注射液联合丁苯酞注射液治疗脑梗死患者的效果对比

彭意捷

[摘要] 目的 淺析在脑梗死患者的对症治疗中，应用丁苯酞注射液合丹参多酚注射液的治疗可行性。方法 方便选取80例于2018年1月—2019年8月因脑梗死疾病入该院接受诊疗的患者，行分组对比论证。一组采用丁苯酞注射液治疗，40例作丁苯酞组;另一组在此基础上加以注射用丹参多酚酸盐联合治疗，同40例作丹参多酚组。比较两组治疗前后认知功能、神经功能、不良反应及日常生活质量。 结果 经治疗，丹参多酚组MoCA评分、NIHSS评分及ADL评分显著优于丁苯酞组（t=4.718、-7.473、13.308，P<0.05）;丹参多酚组不良反应总发生率12.50%，丁苯酞组7.50%，差异无统计学意义（χ2=1.389，P=0.239>0.05）。结论 脑梗死疾病推荐应用丁苯酞注射液合注射用丹参多酚酸盐对症治疗，可有效促患者认知功能恢复，并改善患者神经功能，促日常生活质量提升，临床用药安全性可。

[关键词] 丹参多酚;丁苯酞;脑梗死;认知功能;神经功能;不良反应

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0026-03

Effect Comparison of Salvia Polyphenol Injection Combined with Butylphthalide Injection in Patients with Cerebral Infarction

PENG Yi-jie

Department of Internal Medicine， People's Hospital of Luhe County， Shanwei， Guangdong Province， 516700 China

[Abstract] Objective To analyze the feasibility of using butylphthalide injection and danshen polyphenol injection in the symptomatic treatment of patients with cerebral infarction. Methods A total of 80 patients who were admitted to the hospital for diagnosis and treatment of cerebral infarction from January 2018 to August 2019 were convenient selected and screened for group comparison. One group was treated with butylphthalide injection， 40 cases were used as butylphthalide group; one group was combined with salvia polyphenolate for injection， and the same group was used as salvia polyphenol group. Cognitive function， neurological function， adverse reactions， and quality of daily life were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment， the MoCA score， NIHSS score， and ADL score of the salvia polyphenol group were significantly better than those of the butylphthalide group（t=4.718， -7.473，13.308， P=0.000 >0.05; the total incidence of adverse reactions in salvia polyphenol group was 12.50 %， Butylphthalide group 7.50%， and the difference was statistically significant（χ2=1.389， P=0.239 <0.05）. Conclusion The symptomatic treatment of stilbenephthalein injection and salvia polyphenolate for injection is recommended for the treatment of cerebral infarction， which can effectively promote the recovery of patients' cognitive function， improve the neurological function of patients， promote the improvement of daily life quality， and the safety of clinical medication is worthwhile.

[Key words] Salvia polyphenols; Butylphthalide; Cerebral infarction; Cognitive function; Neural function; Adverse reactions

脑梗死发病机制是因脑部血供异常所致的大脑缺血缺氧性病变，并以此累及相关脑域引发系统功能障碍。脑卒中患者常伴随有相应认知功能、神经功能、言语功能障碍，严重危害患者日常生活质量[1-2]。针对脑梗死患者常见治疗手段为药物治疗，常见对症药物有依达拉奉、肝素、尼莫地平等。上述药品虽能够在脑梗死疾病中发挥一定药用价值，但不良反应较多，综合疗效显局限性。丁苯酞注射液在疾病治疗中可有效改善脑卒中患者神经功能及认知功能，同时在不良反应方面较少[3]。而注射用丹参多酚酸盐主要活性成分是由丹参提取物精炼而成，具备活血通络、抑制血小板凝聚、改善微循环功效[4]。对此，作者于2018年1月—2019年8月间方便选取80例脑梗死患者入组，就丁苯酞注射液与注射用丹参多酚酸盐对脑卒中疾病的综合疗效展开观察，取得一定结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取80例因脑梗死疾病入该院接受诊疗的患者，遵循自愿入组原则，随机分组对比论证。其中一组40例作丁苯酞组，予丁苯酞注射液治疗，组内男女比例27：13，平均年龄（67.85±8.74）岁，平均发病时间（2.86±0.93）个月;另一组40例作丹参多酚组，予丁苯酞注射液合注射用丹参多酚酸盐治疗，组内男女比例26：14，平均年龄（68.42±8.58）岁，平均发病时间（2.96±0.87）个月。以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），经该院伦理委员会批准，可予对比研究。

（1）纳入标准：①所有患者均符合疾病相关诊断标准[5];②无急慢性感染合并症者;③无相关药物治疗过敏者;④依从性可者。

（2）剔除标准：①合并恶性肿瘤患者;②合并甲状腺疾病者;③自身肝、肾功能低下者;④非自愿入组者;⑤可全程参与该次研究者。

1.2  方法

两组均接受常规降压、神经营养药、降脂、抗血小板凝聚等常规治疗，后予对比治疗。丁苯酞组予以单一丁苯酞注射液给药治疗（国药准字：H20100041），给药方式静脉滴注，25 mg/100 mL，1次/d。

丹参多酚组在上述给药基础上加以注射用丹参多酚酸盐治疗（国药准字：Z20050247），剂量一次100 mg，以5%葡萄糖注射液100 mL或0.9%氯化钠注射液100 mL充分溶解后行静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗1周。

1.3  观察指标

①认知功能恢复情况[6]：以蒙特利尔认知评分量表（MoCA）进行评估，得分越高，认知功能恢复越佳。

②神经功能恢复情况[7]：以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，得分越低，神经功能恢复越佳。

③不良反应发生情况：腹泻、头晕、失眠。

④日常生活质量：以日常生活活动能力量表（ADL）进行评估，得分越高，日常生活质量越佳。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  认知功能恢复情况

经治疗，丹参多酚组MoCA评分优于丁苯酞组（P<0.05），提示双药联用促患者认知功能恢复疗效更优，见表1。

2.2  神經功能恢复情况

经治疗，丹参多酚组NIHSS评分优于丁苯酞组（P<0.05），提示双药联用促患者神经功能恢复疗效更优，见表2。

2.3  不良反应发生情况

丹参多酚组不良反应发生率12.50%，丁苯酞组7.50%，差异无统计学意义（P>0.05），提示两组用药不良反应具备一定一致性，见表3。

2.4  日常生活质量

经治疗，丹参多酚组ADL评分优于丁苯酞组（P<0.05），提示双药联用促患者日常生活质量改善更优，见表4。

3  讨论

脑梗死即患体脑部血供发生异常所致的相应脑域缺血缺氧性坏死，并累及相关脑域所控制的相应机体功能，使患者外在症状表现为诸如神经功能缺损、吞咽功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍等，疾病发作下病程进展较快，病发下若不得及时有效救治，可致患者高危预后，临床具备较高的致残致死率。

结合当下脑梗死疾病的常规治疗手段，多为降压、降脂、神经营养药、抗凝、抗血小板凝聚等，临床虽然可体现一定疗效反馈，但综合疗效有限，难令人满意。该次研究以丁苯酞合丹参多酚行对症治疗研究，结果显示，经治疗后，丹参多酚组NIHSS评分示（9.42±0.81）分，较丁苯酞组（11.26±1.33）分更优;ADL评分丹参多酚组（76.12±8.39）分，优于丁苯酞组（52.44±7.50）（P<0.05），提示丹参多酚组在神经功能、日常生活质量方面均优于丁苯酞组。参阅杨科敏等人研究报告[8]，同系丁苯酞合丹参多酚给药，实验组患者NIHSS评分（10.3±2.2）分，优于对照组（12.8±2.6）分;Barthel评分实验组（64±7）分，优于对照组（53±7）分，提示实验组患者神经功能、日常生活质量同样两组间更优，研究结论与该文研究结果相契合。

究其原因，丁苯酞注射液作为一类脑梗死对症新药，由芹菜籽中提炼而来，dl-3-正丁基苯酞为其主要活性成分。其可有效抑制机体兴奋性氨基酸表达水平，进而缓解胆碱能神经系统损伤，促该神经系统修复，促患体脑细胞能量代谢，缓解并改善患者认知功能区域的脑细胞损伤，改善缺血区域微循环，进而实现促患者认知功能恢复的药用目的。

马继军[9]的研究报告同样指出，在脑卒中患者的疾病对症治疗中采用丹参多酚合丁苯酞双药联用，可有效提升疾病疗效，改善患者神经功能并提升日常生活活动能力。注射用丹参多酚酸盐中主要成分即丹参，可止痛通经、清心除烦、活血祛瘀，同时亦具备凉血消痈、养血安神功效。应用于脑梗死患者的疾病治疗中，可改善心脑血管系统，缓解缺血区再灌注损伤，维持抗氧化酶活性，以此抑制脂质过氧化反应，实现最终的脑组织及神经功能保护功效。同时，注射用丹参多酚酸盐可有效促患体大脑组织学形态改变，抑制神经功能损伤，减少梗塞面积，保护血管内皮功能，最终实现脑血供纠正药效，促疗效提升[10]。故此，双药合用可进一步提升患者综合疗效。