补脾益肾汤联合温针灸治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床价值分析

徐英

糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是糖尿病患者极易发生的合并症，最近几年，糖尿病十分高发，糖尿病肾病的发生率也随着糖尿病的高发呈现逐年上升的趋势[1]。随着疾病的发展恶化，会导致患者发生终末期肾病，身体出现严重的代谢功能障碍，增加了治疗的困难，所以，应该及时对初期糖尿病患者进行治疗[2]。本次研究选取96例脾肾阳虚型糖尿病肾病患者作为研究对象，评估了补脾益肾汤联合温针灸对患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年2月至2019年6月收治的96例脾肾阳虚型糖尿病肾病患者为研究对象，按入院时间先后进行分组，每组各48例。对照组男32例，女16例；年龄40～80岁，平均年龄(52.03±1.19)岁；糖尿病病程3～14年，平均病程(8.04±1.09)年。研究组男29例，女19例；年龄38～79岁，平均年龄(52.18±2.25)岁；糖尿病病程3.5～14年，平均病程(8.09±2.29)年。研究组和对照组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 ①降低血糖：采用0.5～2 mg瑞格列奈(生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20120078)口服，3次/d。②降低血脂：采用10 mg阿托伐他汀(生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20120050)口服，1次/d。③降低血压：采用10 mg盐酸贝那普利片(生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20043648)口服，1次/d。

1.2.2 研究组 ①补脾益肾汤：黄芪30 g，党参、淫羊藿、补骨脂、苍术、酒大黄、桃仁各15 g，水蛭3 g，川芎10 g，芡实、金樱子、益母草各20 g，用水煎熬口服，取汤药300 mL，1剂/d，早晚各1次。②温针灸：主穴取肾俞、气海、意舍，配穴取上巨虚、环跳、足三里、太溪、太冲，对上述穴位皮肤进行消毒，采用一次性无菌针灸针，刺入穴位，行提插、捻转补法，得气后固定针体，留针。在针柄上套上长约2 cm的艾条，离皮肤2～3 cm，在其下方点燃，在针灸的过程中，如果患者感到灼热难忍，可以在此穴位放置硬纸片，以减少灼热感，每个穴位需燃烧艾条2壮，待一壮艾条燃尽取下，继续二壮，待二壮艾条燃尽后取针，快速按压针孔结束针灸。

1.3 评价指标 对两组治疗前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清蛋白值进行检测，同时对比分析两组数据。中医症状积分：评估症状包括食欲不振、尿频、精神萎靡、腰酸膝软等，正常为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，分数越高，表示症状越严重。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 22.0进行统计，计量资料用(±s)表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标比较(表1) 两组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清蛋白均显著优于治疗前，且研究组明显优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后各项指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后各项指标比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05，治疗后组间比较，#P＜0.05。

组别 例数 时间 24 h尿蛋白定量/(g·24 h-1) 血肌酐/(μmol·L-1) 血清蛋白/(g·L-1)研究组 48 治疗前 3.09±0.45 95.44±10.09 24.43±5.25治疗后 1.08±0.35*# 76.25±11.09*# 33.21±5.82*#对照组 48 治疗前 3.14±0.62 95.52±10.41 24.82±5.92治疗后 1.92±0.93* 88.92±12.12* 27.42±6.01*

2.2 两组患者治疗前后中医症状积分比较(表2)两组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的中医症状积分显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后中医症状积分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后中医症状积分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 48 39.05±4.09 16.63±2.13对照组 48 39.28±4.19 31.09±3.32 t值－0.27－25.40 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病是十分高发且凶险的微血管并发症状之一，同时也是糖尿病肾病患者致死率升高的关键原因[3]。在我国，15%左右的终末期肾病是糖尿病肾病引发的[4]。中医学认为糖尿病肾病大多数是属于“消渴”“水肿”“关格”的范围，病理特性大多数表现为脏气内虚、功能失调，因感受外邪、情伤、劳累过度、饮食无规律等原因引发寒凝气滞、血瘀、痰浊等症状，此病初期症状表现为两颧红赤、形体瘦弱、夜热早凉、口干舌燥、舌红少苔、脉细数，后期症状表现为言语不清、精神不集中、记忆力差、胆小、睡眠不良、多梦、做事没有耐心，心烦气燥。如果发展为脾肾阳虚，就会出现头部摇晃、四肢颤抖、筋脉拘挛、畏寒怕冷、四肢麻木、心慌、懒言少语、动则气短、自汗、小便清长或自遗、大便溏、舌质淡、舌苔薄白、脉沉无力，导致脾气运化水液功能障碍，引起湿浊积于体内，随着病情的发展恶化，会损伤心阳，心肾阳虚，就会出现积水、水肿、痰饮等病症，寒邪和水气侵犯肺脏出现肺气失宣，寒水逆阻等临床症状，会引发十分危险且严重的病理症状[5-7]。

温针灸是将针刺与艾灸进行联合治疗的方法，不仅具有针刺的疗效，也具有艾灸的效果，对温经散寒、行气通脉等效果显著。陈焊[8]在《温针灸联合金匮肾气汤治疗肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症的临床效果观察》研究中表明，采用温针灸治疗可以刺激局部穴位，起到调理脉络的功效，对增强机体免疫力，降低血液黏稠度以及抑制血小板的积聚和药物的毒副作用效果明显。

补脾益肾汤中的黄芪可以补气，党参可以降低血压，淫羊藿、补骨脂可以温肾，苍术可以健脾，酒大黄、益母草、桃仁、水蛭和川芎可以活血化瘀，芡实、金樱子可固精，上述药材联合使用，可一同补脾益肾，全方共奏脾肾同补，固本培元，兼顾祛邪扶正，祛邪外出[9-12]。

综上所述，补脾益肾汤联合温针灸治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的效果明显，可使患者的各项指标恢复正常以及症状得到缓解，值得临床推广应用。