温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎的效果分析

张洋 仲欣桐 王银

膝骨关节炎是由于膝关节软骨变性、骨质增生引发的慢性骨关节疾病，临床表现为关节疼痛、活动不便等，对患者日常生活造成极大影响[1]。膝骨关节炎疼痛属于慢性疼痛，持续时间长，且在夜间可加重，临床对其治疗主要采用药物干预，但长期服药，虽能够缓解一定症状，却会引发多种并发症[2]。有研究报道显示[3]，温泉水疗能够有效提高膝骨关节炎患者膝关节功能，且无任何副作用。为进一步探究更好的治疗方案，本次研究中，给予两组不同治疗措施，现将结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2017年11月至2019年11月膝骨关节炎患者90例，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组45例。观察组男25例，女20例，年龄57～80岁，平均年龄(68.22±2.36)岁，病程2～10年，平均病程(6.11±1.27)年；对照组男26例，女19 例，年 龄55 ～80 岁，平 均 年 龄(68.23±2.11)岁，病程1～10年，平均病程(6.13±1.22)年，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：均符合膝骨关节炎诊断标准[4]；均自愿参与且知情同意；能够积极配合治疗；临床资料完善。排除标准：中途退出者；合并精神疾病史、认知功能障碍者；具有精神疾病史或认知功能障碍；具有心、脑、肾等脏器疾病者；恶性肿瘤者。

1.2 方法 对照组：给予盐酸乙哌立松片[生产厂家：卫材(中国)药业有限公司，批准文号：国药准字H20133175，规格：50 mg]50 mg/次，3次/d。

观察组：另实施温泉水疗法结合磁振热治疗，温泉水疗法为：在温泉水中，指导患者实施膝关节活动训练，每次持续时间为60 min，2次/周，同时指导患者对膝关节进行按摩，15 min/次。磁振热治疗：使用日本TM-3200型磁振热治疗仪器，频率50/60 Hz，磁场强度160 ～630 高斯，温度控制35/43/50/60 ℃切换，震动波形为71～127 Hz，治疗时将导子放置在膝部固定，温度根据耐受度调节，每次治疗时间为20 min，1次/d，5次/周。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛情况进行评定，分值0～10分，得分越高，疼痛感越强[5]。②疗效判定：症状基本消失，可正常工作及学习，为基本痊愈；症状明显减轻，膝关节恢复明显，能进行大部分工作以及学习，为显效；症状有所好转，日常生活有所影响，为有效；症状无改善或加重，为无效[6]。③采用改良Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评定膝关节功能，包含：跛行5分，拄拐5分，绞锁15分，不稳定25分，疼痛25分，肿胀10分，上楼梯10分，下蹲5分，满分100分，得分越高，表示膝关节功能越好[7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件实施统计学处理，计量资料用(±s)表示，计数资料用率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS、LKSS评分比较 治疗前两组VAS、LKSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组VAS评分与对照组比较较低，且LKSS评分高于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者治疗前后CTX- Ⅱ水平比较 治疗前两组CTX-Ⅱ水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后1个月、2个月，观察组均低于对照组(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05，表3)。

表1 两组患者治疗前后VAS、LKSS 评分比较(±s) 单位：分

表1 两组患者治疗前后VAS、LKSS 评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 VAS LKSS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 7.11±1.22 2.25±0.62 43.25±3.62 82.23±3.62对照组 45 7.12±1.28 4.22±0.69 43.28±3.69 62.33±4.17 t值 0.038 14.246 0.039 24.174 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后CTX- Ⅱ水平比较(±s) 单位：ng/mmol

表2 两组患者治疗前后CTX- Ⅱ水平比较(±s) 单位：ng/mmol

?组别 例数 治疗前 治疗1个月 治疗2个月观察组 45 625.57±40.25 412.23±20.25 215.23±10.25对照组 45 622.55±40.17 526.25±30.17 366.25±10.47 t值 0.356 21.050 69.142 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

膝骨关节炎患者，受疼痛、肿胀等因素的影响，运动减少，可导致关节周围肌肉萎缩，肌力下降，随着病情的发展，可促使关节失稳，其他关节面应力分布异常，进而影响关节运动功能，增加跌倒风险[8]。药物治疗是膝骨关节炎常用治疗方案，但对患者功能改善情况并不明显，加之患者伴有较大疼痛，因此治疗效果较不理想。磁振热能有效改善膝关节局部循环，减轻关节疼痛，通过产生振动、热、磁等综合效果达到治疗目的，改变机体内生物电流分布，促使组织产生相应生物效应，改善血液循环，减少炎症产物滞留，进而缓解病情[9]。

水具有浮力、压力、热容量、阻力等，同时气泡能够对皮肤表面进行刺激，进行细微按摩，改善血液循环，促使患者肌肉松弛，减轻肌肉痉挛以及疼痛，进而改善患者平衡性、协调性[10]。此外，静水压力可改善肢体肿胀，患者在水中运动时，可提升肺活量，进而提高机体耐受度。温泉水的浮力，能够帮助患者进行早期站立、行走等运动训练，且治疗师能够直接观察到患者姿势是否正确，纠正不良的代偿。CTX-Ⅱ是软骨的重要组成部分，其浓度越高，表示关节软骨破坏程度越严重，且实验室将其作为诊断膝骨关节炎的早期重要指标之一。

本次研究中，给予观察组温泉水疗法结合磁振热治疗，总有效率更高，患者膝关节功能恢复较好，且疼痛下降显著，进一步证实在基础治疗上，实施温泉水疗法结合磁振热治疗具有更好的治疗效果。研究结果显示，观察组治疗后CTX-Ⅱ各时间点均低于对照组，证实温泉水疗法结合磁振热治疗可显著缓解软骨损伤程度，改善预后。

综上所述，温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎的效果显著，可改善膝关节功能，缓解疼痛，提高治疗效果，值得推广。