基于微信平台的延续护理对稳定期慢阻肺患者肺康复依从性的影响

杨 燕

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆。COPD全球倡议（GOLD)中推荐肺功能分级II级及以上的COPD患者均应接受肺康复治疗[1]。2013年美国胸科协会和欧洲胸科协会发表的联合声明中指出肺康复的目的是改善慢性肺病患者的心理和生理条件，提高长期健康行为的依从性。然而，部分患者出院后由于失去医护人员的监管、缺乏对肺康复的正确认识、肺康复获益需要的时间较长等影响不能进行有效的自我管理，导致肺康复虽益处多，但坚持完成者较少的局面。延续性护理是一种院外护理模式，也是我国慢性病常见护理模式之一[2]。随着电子产品的普及，移动健康管理逐渐得到应用。微信(Wechat)是腾讯公司推出的一款移动互联网技术的沟通应用软件，可以通过网络发送文字、语音、视频和图片。近年临床将微信应用于患者出院后的延续护理，加强了医患沟通，提高了出院后治疗的依从性[3-4]。基于此，本研究对稳定期慢阻肺患者使用基于微信平台的延续护理，观察干预后对患者肺康复依从性的影响，现将研究结果报道如下：

1 般资与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2019年5月在我科住院的66例COPD患者作为研究对象，用随机数字表法分组。观察组男女例数比例为（19：14），年龄57～75岁，平均（67.25±2.13）岁。对照组男女例数比例为（17：16），年龄58～76岁，平均（67.35±2.23）岁。以上数据经统计学软件分析，组间数据不具有差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组出院前宣教：以口头或书面形式再次进行健康教育，包括吸入剂的正确使用、肺康复锻炼等，告知复诊时间，复诊前一天电话告知；（2）观察组在此基础上接受微信随访6个月。随访前：①建立肺康复延续护理小组，由主管医生、管床护士、肺康复专科护士组成；②建立肺康复延续护理微信工作群；③根据入院资料建立个人档案，让患者加入微信群。出院后延续护理：①每日通过微信与患者或家属交流，了解情况，回答相关问题,鼓励并支持患者；②了解肺康复过程中出现的问题，根据实际开具运动处方，告知循序渐进，坚持锻炼，监测呼吸、心率等，避免过度运动；③嘱患者戒烟、按时服药/吸药，进行饮食指导；④每周通过微信，普及慢肺阻、肺康复知识；⑤把康复操拍成视频，在公众号上推出；⑥每月一次肺康复讲座，微信通知患者及家属，自愿回院参加为主。

1.3 评价指标

出院后实施为期6个月的随访，评价并比较两组患者末次随访时肺功能水平及肺康复依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对以上数据进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺功能对比（见表1）

表1 两组患者肺功能对比（±s）

表1 两组患者肺功能对比（±s）

组别 FEV1 FVC FVC/FEV1观察组（n=33） 2.97±0.61 2.23±0.28 63.94±1.23对照组（n=33） 2.01±0.13 1.57±0.35 54.18±4.68 t 8.8420 8.4588 11.5866 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者肺功能锻炼依从性比较（见表2）

表2 两组患者肺康复功能锻炼依从性对比

3 讨 论

延续护理属于新型护理方法，将护理服务延伸至日常生活中，使患者对疾病的相关知识和病情予以充分了解和控制[5]。本研究发现，基于微信平台的延续护理，缩短了护患间的距离，弥补了出院后护理服务的不足，对患者的身心给予持续照护，提高了康复的依从性，树立战胜疾病的信心，还使沟通更加快速、便捷、有效，使患者及家属更加信任医护人员，促进医护患关系的良性发展。通过微信平台的直接指导，对患者实施持续的跟踪，提高了其依从性和自我管理及护理能力，提高生活质量，值得临床推广。