中药穴位贴敷治疗老年性高血压的效果及临床护理体会

2020-06-10黄敏嫦黄敏仪李贞晶

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年14期

黄敏嫦，黄敏仪，李贞晶

（鹤山市中医院，广东鹤山 529700）

高血压指的是以体循环动脉压增高为主要特征的综合征，若患者年龄＞65岁，且血压值持续或非同日＞3次，则确诊为老年性高血压，这种高血压发病率在高血压中占60%左右[1]，随着病情发展，患者极易出现心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病等并发症，进而可能危害到患者生命健康[2]。当前，临床尚无治愈老年性高血压的方法，仅能采用药物控制血压水平，但长时间服用容易产生耐药性，而中药穴位贴敷是近几年中医治疗老年性高血压常用的一种方法，其降压效果较显著[3]。

1 资料和方法

1.1 实验资料

选取本院2017年1月-2018年1月接收的老年性高血压患者100例，经等量电脑随机方法分组，两组各50例，对照组：年龄65—86岁，平均（73.82±3.90）岁；其中男患35例、女患15例；研究组：年龄66—88岁，平均（73.94±3.87）岁；其中男患33例、女患17例。所有患者年龄、性别等一般资料比较差异未呈现统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规疗法与护理，主要方法：指导患者口服卡托普利片（生产厂家：广东彼迪药业有限公司，国药准字：H44021595，规格：25mg*100s），每天口服1次，每次口服25mg，同时口服美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：32025391，规格：25mg*20s），每天口服1次，每次口服25mg，连续治疗2周，用药前告知患者药物使用方法、使用量、注意事项，为患者讲解血压自我监测方法，叮嘱患者每天早晨、晚餐1h均需测量安静状态下血压1次。研究组在对照组基础上采取中药穴位贴敷治疗与针对性护理，贴敷方法：选取患者身体两侧的曲池、三阴交、内关、涌泉等穴位，选用自制养阴方贴敷，药方包括吴茱萸10g、细辛3g、白芥子10g、枸杞子15g、决明子15g、菊花15g、沙苑子15g、生地20g、女贞子20g等，将药方研磨后用蜂蜜调试，然后搓捏成药丸，约扁豆大小，之后检查患者皮肤，若皮肤存在过敏、溃破、硬结、红肿等症状，则禁止贴敷，确定上述穴位后，把药丸置入空药帖的圆环中，固定粘贴于上述穴位，每天贴敷1次，每次贴敷6—8h，连续贴敷1周。针对性护理：①心理护理：由于高血压是慢性病，需终身治疗，故护理人员需告知患者治疗内容、高血压发病原理、成因、良好生活饮食习惯重要性、中药穴位贴敷内容等，引导患者积极配合药贴敷操作；②饮食护理：叮嘱患者饮食需清淡、易消化，严格控制食物中蛋白质、脂肪、盐分、糖分等摄入，指导患者多食用新鲜水果、蔬菜，禁止食用肥腻、油炸、辛辣、生冷等刺激性食物，比如花椒、葱、蒜等；③贴敷护理：中药穴位贴敷后，护理人员需按摩上述穴位，对于皮肤弹性差、干燥缺少油脂者，皮肤可能出现疱疹与发热症状，需告知患者此为正常现象，说明毒邪排出，且需要常规消毒疱疹，若疱疹变大，则消毒后需抽出疱液，再用无菌敷料覆盖，防止感染，少数患者可能会出现皮肤瘙痒、红疹等过敏反应，需及时停止贴敷，并用生理盐水清洁过敏皮肤，贴敷6—8h后需取下药物，然后用温水清洗皮肤，叮嘱患者贴敷时不可剧烈运动与洗澡，需保持皮肤清洁干燥，防止脱落。

1.3 评定标准

测量、记录两组患者干预前、干预后血压水平，主要包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP），评估两组疗效，标准[4]：患者治疗后SBP降低≥20mmHg，DBP恢复至正常范围或降低≥10mmHg，即显效；治疗后，患者20mmHg＞SBP降低≥10mmHg，DBP降低＜10mmHg，即有效；治疗后，患者SBP降低＜10mmHg，DBP无降低，即无效。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0软件分析、统计实验结果，定量资料行t试验，用（±s）表示，x2检验定数资料，表示用（%），将P＜0.05作为差异具有统计学意义的依据。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比

干预前，所有患者DBP、SBP对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患者DBP、SBP有所降低，明显低于干预前，且研究组患者DBP、SBP也明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压水平对比（±s，mmHg）

注：*表示与同组干预前比，P＜0.05。

分组 DBP SBP干预前干预后干预前干预后研究组（n=50） 99.63±9.97 76.40±6.31* 171.14±14.92 132.15±9.63*对照组（n=50） 99.58±10.0282.45±9.06*171.07±14.99152.26±13.84*t 0.025 3.875 0.023 8.434 P 0.980 0.000 0.981 0.000