急性心肌梗塞患者接受整体护理的具体措施和效果

苏桂新

（呼伦贝尔市地方病防治研究所，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

急性心肌梗塞是由冠状动脉延续性、突发性供血/供氧不足导致的心肌细胞坏死，发病期间表现为颈、胸廓下缘等部位持续性和强烈性疼痛，且难以用休息、药物等方式改善。临床检查过程中，可见血清心肌酶活性明显增强，且伴有心律失常、衰竭、休克等状况，威胁其生命安全。于对症治疗期间，对患者施行护理干预服务，既可增强治疗依从性，还可提高其总有效率[1]。择取本院2018.02至2019.03时段内诊疗的急性心肌梗塞患者共53例，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

择取本院2018.02至2019.03时段内诊疗的急性心肌梗塞患者共53例，随机划分为常规组（31例）和整体组（22例）。常规组男女比例为16:15；年龄高值为74岁，低值为37岁，平均数为（51.4±5.5）岁。整体组男女比例为10:12；年龄高值为76岁，低值为38岁，平均数为（52.5±5.8）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

入选标准：存在急性心肌梗塞典型症状，如持续性胸痛、胸部不适，持续时间在30min以上；特征性心电图改变，如ST段抬高、T波倒置、B波宽而深；实验室检查中，存在心肌酶、肌酐蛋白指标增高。

1.2 方法

常规组使用常规护理服务，即在评估体征变化的前提下，做好遵医用药、饮食干预等工作。整体组使用整体护理服务，详细措施为：

（1）心理护理。患者一旦得知病情，均会存在不同程度害怕、焦虑和紧张等状况，甚至还会对康复丧失信息，采取沉默/消极等态度面对疾病和治疗。在此过程中，应以患者心理需求、自身利益为导向，再充分掌握其年龄、职业和文化教育等因素的同时，做好情绪疏导工作，辅之基础医学知识的阐述，提高患者对疾病的正确解读。

（2）饮食护理。倡导少食多餐原则，于营养正常摄取的条件下，可食用清淡类食物；治治疗前2-3d可食用流食，前1d应禁食水；治疗后可饮用高营养和高维生素类果汁；若患者存在心力衰竭现象，则应减少钠盐摄取量，且食用低脂肪、易消化类食物，禁饮浓茶和咖啡[2]。

（2）排便护理。若患者存在便秘问题，则会诱发心律失常和休克等问题，较为严重时还会导致心脏破裂，即应向患者详细说明便秘的危害，且指导其做好便秘预防。若为长期卧床者，由于活动量、饮食量减少，极易出现便秘状况。即应做好腹部按摩工作，加快肠胃蠕动，若患者处于病情稳定期，则应指导其下床活动锻炼，减轻心脏负荷。

（4）药物护理。洋地黄虽是心力衰竭常见药，但也会引起心衰加重的现象，即在用药过程中详细评估患者体征变化，做好心电图、肾功能检查，若存在疑似洋地黄中毒现象应立即停药。ACEI则是高血压、心力衰竭和心肌梗塞患者常用药，但应详细评估患者是否存在干咳状况，特别是在静脉溶栓期间，应精准把控体征变化[3]。

1.3 观察指标

比较患者总有效率，包括显效：心肌梗塞症状得到有效控制，病情进入缓解期；有效：心肌梗塞症状出现好转；无效：尚未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

整体组总有效率为93.75%，常规组为74.19%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者总有效率[n、%]

3 讨 论

急性心肌梗塞是因冠状动脉急性闭塞导致的血流中断，使之诱发心肌细胞缺血、缺氧性坏死，多存在胸骨疼痛、心律失常、心力衰竭和休克等症状，可借助心电图、心肌酶谱检查和冠状动脉造影等检查，起到疾病诊断的效果。急性心肌梗塞发病期间，患者不仅遭受病痛折磨，还会受到精神、心理等诸多层面打击，使之出现压抑、焦躁和紧张等情绪，不利于治疗工作的开展。在患者治疗期间，倡导整体性护理干预工作尤为必要。即是以患者需求为导向，通过心理需求、患者切身利益的把控，逐步增强护理服务质量，改善医患关系。同时，医护人员可借助扎实基础和丰富护理经验，为患者着想，再利用轻柔温和语调和患者间的沟通，能够稳定其情绪，提高治疗依从性[5]。本课题可知，整体组总有效率为93.75%，常规组为74.19%，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对急性心肌梗塞患者，整体护理服务可显著增强患者总有效率，还可改善护患关系，可推广。