围术期护理干预四肢骨折手术患者对其压疮发生率的影响探究

杨春红，马海春*

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

压疮是一种十分常见的手术并发症，指的是身体局部位置受压而血液循环不畅、组织营养缺乏而造成的组织破损或者坏死的疾病。对压疮的预防与护理一直是手术患者的一大护理要点，然而该病的发病率仍然较高[1]。四肢骨折患者在手术后极易出现难以移动四肢肿胀等情况，造成手术部位血液循环不畅，长期处于此状况患者会发生压疮。对此需要进行必要的护理干预，以避免患者发生压疮，对其身心造成痛苦。本研究主要探讨围术期护理在四肢骨折手术患者中的应用效果，选取2018年1月～2019年10月我院收治的48例四肢骨折手术患者为研究对象，其研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年10月我院收治的48例四肢骨折手术患者为研究对象，根据随机数字的原则将48例患者分为观察组（n=24）和对照组（n=24）。其中观察组男13例，女11例，年龄22～78岁，平均年龄（39.27±4.15）岁；上肢骨折14例，下肢骨折10例；闭合性骨折13例，开放性骨折11例；体重41～86kg，平均体重（57.37±3.36）kg；观察组男14例，女10例，年龄25～75岁，平均年龄（39.58±4.36）岁；上肢骨折15例，下肢骨折9例；闭合性骨折12例，开放性骨折12例；体重43～85kg，平均体重（57.21±3.18）kg。两组患者的一般资料相比，其差异无计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的24例患者均采用常规护理的对策，具体可以对患者进行对症护理、监测各项生命体征等常规护理措施干预。观察组的患者实施综合护理干预，具体措施包括：

（1）术前：与患者进行积极有效的沟通交流，使患者了解手术的治疗过程，治疗步骤以及治疗优势，安慰鼓励患者，了解患者内心的真实想法，疏导患者的负面情绪。根据手术要求，帮助患者侧卧，并使其双腿交错分开，足跟垫上小海绵圈。在患者的受压部位涂抹上凡士林，同时对患者家属进行健康宣传教育，使其认识到压疮发生的可能性。（2）术中：在手术过程中，与手术医生进行密切的配合，及时为医生准确传递各种手术用品，采取压疮预防护理手段，及时关注患者受压部位的皮肤状态。（3）术后：与病房护士做好详细准确的交接工作。实时观察患者受压处的皮肤颜色，一旦发现异常需要对其进行详细的纪录，并采取必要的措施干预。注意定期改变患者卧床体位，以避免受压部位持续受到压迫。在情况允许的条件下尽可能多帮助患者翻身，避免一侧身体长期受压，以降低压疮的发生率。护理人员在护理的过程可以使用体位垫，并且尽可能选择弹性强、密度高的体位垫。适时为患者更换体位垫，以避免患者出现压疮和感染。保持患者床单的干爽和整洁，保持患者皮肤的清洁度。指导患者开展康复训练，术后15天护理人员可以帮助患者进行患肢远关节的活动，术后一个月则可以指导患者进行患者进行关节活动，并循序渐进的增加活动量。

1.3 观察指标

观察两组患者的压疮发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的压疮发生率为4.17%，明显较对照组的29.17%低，其差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表1所示。

表1 两组患者压疮发生率比较

3 讨 论

压疮是一种十分常见的手术并发症，它可能是由单一因素造成的，也可能是有混合因素导致的，近年来其发生率有逐年上升的趋势，因此引起临床上的关注和重视，当前对于压疮的防治已成为一个重要的研究课题[2]。对于四肢骨折手术患者来说，其术后极易出现四肢肿胀，进而影响动脉供血和静脉血回流，使肢体不能得到充足的营养和血液供养，增大压疮发生的可能性。随着社会科技进步和思想发展，带动着护理理念的革新，护理人员已经不再是传统观念中的医生手术的助理，而是转变为对患者手术前中后整个过程的全面优质护理人员。在对四肢骨折手术患者进行护理的过程中，可以采用前面的围手术期护理，根据每个患者的具体情况，评估是否有可能发生压疮，并且对患者的各个受压部位进行记录，协助患者采用合适的体位，定期为患者更换体位，同时尽可能使受压面积增大，减小受压部位的压力。并保持个人卫生和病房卫生整洁，使其身心得到双重呵护[3]。在护理过程中，需要对患者的各项生命体征进行密切观察，如果发现异常需要及时通知临床医师对其进行针对性的处理。在本次研究中，观察组的压疮发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义。由此可以看出，在四肢骨折手术患者中应用全面围术期护理，可以降低压疮发生的几率，促进患者的治疗和康复。

综上所述，四肢骨折患者发生压疮的可能性很大，需要探索有效的护理方式对压疮的发生进行预防。围术期护理干预在四肢骨折手术患者中应用效果显著，可以降低患者的压疮发生率，值得推广。