家长参与式护理模式在极超低出生体重儿中的应用研究

印玉静

（南京医科大学附属苏州医院/江苏省苏州市立医院,，江苏 苏州 215002）

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重在1000～1499 g的早产儿，超低出生体重儿（ELBWI）的体重均＜1000g[1]。随着围产医学和NICU生命支持技术的发展，VLBWI在活产婴儿中的比例呈增长趋势。有报导指出，美国VLBWI的生存率可达到90%[2]。随着医学技术的提高及护理模式的改变，目前临床上不仅仅关注患儿的救治成功率，更加注重家庭与患儿的关系。由于VLBWI和ELBWI体重低，呼吸及消化等系统发育不完善等原因，进入到重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）进行监护治疗和护理，成为了必经之路。中国大多数NICU依然实行的是全封闭的模式，这种模式忽视了家庭对VLBWI和ELBWI生长发育的积极作用[3]，阻断了婴儿与家庭之间的情感建立。我院针对此问题，展开家长参与式护理模式的研究，且取得了较为理想的成效，分析结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择我院于2019.1～2019.5期间接收的88例极、超低出生体重儿，抽签方法进行分组研究，实施常规护理的44例新生儿归为对照组，新生儿的男女比例为25:19，平均体重为（1.21±0.10）kg；实施家长参与式护理的44例新生儿归为实验组，新生儿男女比例为23:21，平均体重为（1.17±0.10）kg，2组新生儿的资料中数据信息经统计学分析，结果与统计学意义判定标准不相符（P＞0.05），可比性提升显著。

1.2 方法

在对照组新生儿中实施常规护理，家长只在规定探视时间内进行每周两次的隔窗探视，床位医生利用探视时间对家长进行病情的解答。在实验组新生儿中开展家长参与式护理，具体方案为：（1）医生评估新生儿的病情，并向家长解释护理参与的重要性，提升家长的配合度，同时签订知情同意书。（2）护理人员在本专科工作时间＞5年，主管护师及以上，对新生儿家长实施健康教育培训，主要内容为：极超低体重儿的特点及早期疾病的识别、手卫生消毒、陪护制度、沐浴、家庭急救、母乳喂养等。（3）家长在约定时间内到达科室，戴无菌帽和口罩，穿隔离衣及鞋套，严格七步洗手法后至新生儿床边。护士对家长进行相关护理基本操作的指导和教学，主要包括被动操、婴儿抚触、喂奶、皮肤护理、更衣、换尿布、洗澡、搂抱正确方法等[4]。家长学会后进行现场操作，护理人员进行指导和纠正，家长在患儿疾病稳定，经床位医生评估后，每天均可到病房中进行＞4h的陪护，一直到新生儿符合出院标准为止。

1.3 评价指标

对2组家长对护理方法的满意程度采用问卷调查的形式进行统计；对家长护理相关知识和基本操作技能掌握程度进行评价。

1.4 统计学分析

2组相关比对数据处理分析均选择统计学软件SPSS23.0，t和x2分别验证计量数据和计数数据，统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 比对2组家长护理满意度

实验组家长中，36例家长表示十分满意，7例家长表示基本满意，1例家长表示不满意，总满意度为97.73%，对照组家长中，15例家长表示十分满意，19例家长表示基本满意，10例家长表示不满意，总满意度为77.27%，与对照组家长相比，实验组家长的护理总满意度显著提升，比对数据差异与统计学意义的判定标准相符合（x2=8.4156，P＜0.05）。

2.2 比对2组家长护理知识和护理基本技能

与对照组相比，实验组家长的护理知识评分和护理基本技能均获得显著提升，以上比对数据差异均与统计学意义判定标准相符合（P＜0.05），详情如下表1所示。

表1 比对2组家长护理基本技能和护理知识评分（±s，分）

表1 比对2组家长护理基本技能和护理知识评分（±s，分）

组别 例数 基本技能 护理知识实验组 44 88.25±4.15 85.09±3.25对照组 44 72.98±3.45 73.75±2.78 t 18.7686 17.5882 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

由于极超低出生体重儿住院时间长，病情危重，而家属只能在规定的时间通过探视走廊或者实时监控进行探视和问询，这使很多家属尤其是母亲，会对疾病产生不确定感[5]，从而产生焦虑，烦闷甚至是恼怒的情绪。家长参与式护理，允许患儿父母进入 NICU，陪伴和照护使其紧张焦虑情绪得以缓解，母子亲情得到满足。本研究主要对家长参与式护理与常规护理进行了比对，从研究结果中显示，前者获得97.73%总护理满意度，且家长的护理基本技能和护理知识评分均获得提升显著，护理效果显而易见。综上所述，在极低及超低体重新生儿中展开家长参与式护理，可以减缓家属的焦虑情绪，提高家属家庭照护的能力，提升家属的满意度，并能在一定程度上减少医护人员的巨大工作量，达到优化医疗资源的目的，同时推动VLBWI健康管理事业的进行，可积极推行。