神经内科临床带教中应用CBL教学模式的研究

2020-06-09于丽君付晶王蔷王兰强家奇邱学荣

中国卫生产业 2020年10期

于丽君付晶王蔷王兰强家奇邱学荣

[摘要] 目的分析神经内科实习生创新带教指导理念。方法该次研究将2018年1月—2019年1月神经内科实习生60名，按教学方式的不同分成两组。传统跟班制帶教方式的30名实习生编排为对照组，进行CBL教学模式的另外30名实习生设定为实验组。针对两组实习生的满意度、实践操作成绩、理论知识掌握成绩进行分析和对比。结果对照组实习生的满意度要差于实施CBL教学模式的实验组，且对照组实习生的实践操作成绩及理论知识掌握成绩均低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论接受CBL教学模式的神经内科实习生的学习效果较好，其实践操作能力及理论知识掌握能力均明显提升，且实习生对该种教学方式的满意程度较高，具有推广使用的价值。

[关键词] CBL教学模式;神经内科;临床带教;实习

[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0098-03

Research on Application of CBL Teaching Model in Clinical Teaching of Neurology

YU Li-jun， FU Jing， WANG Qiang， WANG Lan， QIANG Jia-qi， QIU Xue-rong

Department of Neurology， Qiqihar First Hospital， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To analyze the guiding concepts of innovative teaching of neurological interns. Methods This study targeted neurological intern trainees and selected 60 interns from January 2018 to January 2019. They were divided into two groups according to different teaching methods. The 30 interns in the traditional follow-up mode were arranged as the control group， and the other 30 interns who conducted the CBL teaching mode were set as the experimental group. Analyze and compare the two groups of interns' satisfaction， practical performance， and theoretical knowledge. Results The satisfaction rate of the trainees in the control group was worse than that in the experimental group implementing the CBL teaching mode， and the practical performance and theoretical knowledge of the trainees in the control group were lower than the experimental group， which is statistically significant（P<0.05）. Conclusion The learning effect of neurology intern who accepts CBL teaching mode is better， and his practical ability and theoretical knowledge grasp ability are obviously improved， and the intern is more satisfied with this teaching method， which has the value of popularization and use.

[Key words] CBL teaching mode; Neurology; Clinical teaching; Practice

临床实习生的带教方式对临床带教的整体质量影响较大，近些年，随着新医疗改革的逐步深入，以及人才培养方式的不断变化，临床带教方式的重视程度亦在逐步提高[1-2]。传统临床带教中多使用跟班的方式，将实习生组织在一起，跟随带教医生进行相关的学习和研究，然而，在实际临床实习中，实习生的参与度并不高，其能力提升的速度比较缓慢。CBL教学方式主要是以患者的病例为出发点，可将实习生所学的理论知识和临床病例进行有效结合，使其在讨论和探究的进程之中，能够对各类知识进行深入掌握，并在其临床实践中精确使用[3-4]。该研究中，于2018年1月—2019年1月选取神经内科实习生60名，作为该次调查研究的样本，这些实习生分别接受了传统跟班教学方式和CBL教学方式，分析其教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院神经内科实习的60名实习生，作为该次调查分析的样本，对其教学情况进行回顾性分析，将使用传统跟班教学方式的实习生设定为对照组，实验组使用CBL教学方式，每组样本数均为30名。对照组中实习生年龄最小的20岁，年龄最大的31岁，平均年龄为（25.1±2.1）岁;男性实习生为18名，女性实习生为12名。实验组年龄为21～28岁，平均年龄为（25.9±1.7）岁;此中，男性女实习生数量相等，均为15名。组间差异无统计学意义（P>0.05），符合该次研究前提。

1.2 方法

对照组实习生行传统跟班教学方式，带教时间为42 d，实习生随着带教教师进行班次学习，依据每7 d的技术操作和理论实行操作练习及理论课程解析等，并在35 d内依据状况进行随机完成，第36天进行成绩考核。实验组则使用CBL教学方式，实行一对一带教引导，并制定相应的带教路径表，以此表为基础，逐步进行带教活动，主要分四个阶段完成。跟随带教教师进行班次学习，主要有相关制度、责任流程、病房环境及换专业知识等，并对神经内科中比较多见的临床治疗方式和治疗流程进行学习，为期1周[5-6]。带教老师实行示范操作，实习生跟随老师进行学习，并进行相应的动作模拟，带教老师可选取某个病房中的2例患者，让实习生实行辅助性管理实践。针对患者住院到其出院，制定精确的责任制度，依据患者的具体病情，将带教计划顺利完成。带教老师应先做和先说，而实习生则应一边听一边学，并实行相应的实践训练。例如：患者住院之后，应先对患者的生命体征进行监测，对其实行住院测评，对其临床表现进行观察，精确患者的具体资料、临床症状，以及依据其相关检验结果，制定相应的治疗方案。之后应对药物的效用及不良反应等进行明确，对其常见的并发症进行说明，指导患者体位摆放的方式。并以引导其进行适宜的康复训练，以提升其治疗的积极性和信心及减少其住院时间。待患者出院之时，应将出院手续、坚持用药及定期复诊的必要性对其进行详细讲解，以免意外出现，为期为2周[7-8]。引导实习生针对入院患者进行先说后做，有带教老师进行引导。对下一轮患者进行接待，此次由实习生和带教老师一起接待。实习生对患者实行病情测评和入院引导，并拟定相应的治疗方案，每日需向带教老师汇报患者的病情，以及治疗的状况，带教老师针对出现的问题，予以纠正，为期2周。带教老师带领学生进行各项计划的评价和考核，对其治疗进程中存在的问题以及解决的办法进行分析和总结，对其不足之处予以修正，为期1周[9]。

1.3 观察指标

观察两组实习生对带教方式的满意度。满意度调查表由该院神经内科进行设计，调查表共设15个条目，每个1分，15为满分，非常满意者为评分在10分及以上，满意者为评分在5～9分，不满意者评分在5分以下，总满意度=1-不满意率。

观察两组实习生的实践操作成绩及理论知识掌握成绩。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习生对带教方式的满意度

经过数据统计之后，发现实验组30名实习生中仅出现1名不满意患者，对照组中则出现8名，满意度为实验组较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实践操作成绩及理论知识掌握成绩

实验组30名实习生理论知识掌握成绩及实践操作成绩均较高，而对照组30名实习生均较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

CBL教学方法对现代临床带教活动的开展有着重要的影响，多样性特点的CBL教学模式以病例为主导，以问题为基础能使学生在学习过程中记忆更深刻。对整体学习能力的提升能够产生更加积极的影响[10]。对比传统的临床教学方式，CBL教学更加注重学生个人能力的表现，老师在教学过程中要充分发挥其主观能动性，在神经内科根据临床情况教师可以制定周密的教学大纲，制定CBL责任制带教路径表后按照其内容循序渐进进行带教，学生进行具体实施，老师负责监督指导[11]。学生根据患者入院的病情评估制定治疗方案，并及时汇报给老师，老师对其处理的方式进行评估及指导。CBL教学方法比较看重学生个人的实践操作能力，通过分析、讨论、总结等方式给学生提供一个良好的经验交流、知识学习的平台。还可以借助多媒体、网络、临床真实案例提升神经内科临床带教的整体效果，使教学内容更加丰富，要求学生善于发现问题，自主寻找答案以提高专业水平[12]。该次研究中也发现，实验组实习生的满意度为96.6%，对照组实习生的满意度为73.3%;其实践成绩及理论成绩分别为（93.47±1.98）分、（93.56±2.36）分，而对照组的实践成绩及理论成绩分别为（72.68±3.09）分、（70.21±4.32）分;结果再次证实了此带教方式的可行性及有效性。综上分析可以得出，将CBL教学方式使用在神经内科的临床带教工作中，可明显提实习生对教学方式的满意程度，不论是其实践成绩，还是其理论成绩，其提升程度均较高，此种教学方式。

[参考文献]

[1] 张贵丽，潘华.以问题为基础联合以病例为基础教学模式在神经内科进修医师教学中的應用[J].中国卒中杂志，2017，12（11）：1067-1069.

[2] 黄丽娟，张艳蕉，于广娜，等.CBL教学法在神经病学见习带教中的临床实践应用[J].中国卫生产业，2018，15（27）：152-153，183.

[3] 张玉蓉，苗常青.CBL与PBL相结合的床旁教学模式在神经内科临床规培医师教学中的应用[J].医学教育研究与实践，2018，26（5）：170-173.

[4] 吴迪，施璠.多种教学模式在教学医院托管二级医院临床教学中的应用[J].医学教育研究与实践，2018，131（3）：181-184.

[5] 钱伟东，庞雪蕊，高涌.联合文献教学法在神经病学规范化培训医师的应用[J].蚌埠医学院学报，2018，43（5）：101-103.

[6] 陈方方，曹正，王建荣.CBL和EBM相结合的教学法在小儿神经系统教学中的应用[J].中国卫生产业，2018（2）：10-12.

[7] 谢炜星，晋大祥，丁金勇，等.CBL教学法在马耳他布鲁菌感染性脊柱炎临床带教中的应用[J].中国继续医学教育，2017， 9（16）：22-23.

[8] 李妙男，周晓宇，杨晓迪，等.以"微课程"为载体的CBL教学在心血管内科见习带教中的应用探析[J].淮海医药，2018（5）：621-623.

[9] 孙柳青，崔芳，鲁向辉，等.浅谈神经内科规培医生医患沟通能力的培养[J].现代医药卫生，2017，33（18）：2880-2881.

[10] 陈永华，刘妮，黄为，等.案例教学法与标准化病人结合教学模式临床教学研究[J].中国中医药现代远程教育，2018， 281（9）：1-3.

[11] 杨萍，田磊，董菲，等.结合微信平台的CBL教学法在血液科临床带教的应用[J].中国高等医学教育，2018（3）：95-96.