基于模型任务的支架式教学及随机进入教学的复合式教学模式在影像诊断实验课中的应用探究

2020-06-09马天虹庞晨刘岩潘博梁爽

中国卫生产业 2020年9期

马天虹　庞晨　刘岩　潘博　梁爽

[摘要] 目的探讨基于模型任务的支架式教学结合随机进入教学的复合式的教学模式在影像诊断实验课之中的应用效果。方法将该校2016级医学影像学学生影像诊断实验课随机分为复合式教学模式班（实验组）和传统教学模式班（对照组），并在课后进行相关教学效果评价。结果复合式教学模式班与传统教学模式班试卷成绩差异有统计学意义（P<0.05），影像阅片成绩差异有统计学意义（P<0.05），并且多数学生认为复合式教学有益于自主学习能力的提高，提高了学习兴趣、创新能力、协作能力、沟通能力等。结论复合式教学模式的应用，相较传统教学方式能够更能够强化学生对于医学影像学专业知识的掌握，并且使学生临床思维的逻辑性、影像整合临床的能力以及对影像图片的观察、影像报告的书写等方面表现更加全面。

[关键词] 复合式教学;医学影像诊断学;实验课

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0138-03

Research on the Application of the Model Teaching-based Scaffolding Teaching and Random Entry Teaching in the Image Diagnosis Experiment Course

MA Tian-hong1， PANG Chen2， LIU Yan3， PAN Bo1， LIANG Shuang1

1.Department of Radiology， Hongqi Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157011 China; 2.Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157011 China; 3.Department of Anesthesiology， Hongqi Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157011 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of a model-based scaffolding instruction combined with a random entry instruction in a diagnostic imaging experiment course. Methods The school's 2016 class of medical imaging students' image diagnosis experiment classes were randomly divided into a compound teaching model class （experimental group） and a traditional teaching model class （control group）， and related teaching effects were evaluated after class. Results The difference in test scores between the composite teaching mode class and the traditional teaching mode class was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the scores of image reading was statistically significant（P<0.05）， and most students thought that the composite teaching was beneficial to autonomous learning. The improvement of ability has improved learning interest， innovation ability， collaboration ability， communication ability， etc. Conclusion Compared with the traditional teaching method， the application of the compound teaching mode can strengthen students' grasp of medical imaging professional knowledge， and make the students' logic of clinical thinking， the ability of image integration and clinical observation， observation of image pictures， and image reporting writing and other aspects are more comprehensive.

[Key words] Compound teaching; Medical imaging diagnostics; Experimental lessons

醫学教育存在特殊性，并且相对于其他专业教育而言，具有一定的应用价值以及现实意义[1]。医学影像学的相对特别之处在于它是以患者影像图像资料为载体，抽象的疾病可以在影像图像上具象化的显示，很多学生在刚接触医学影像学时，往往感觉很难适应，那么如何让医学影像专业的学生更加快速、更加扎实地掌握影像医学的内容成为影像教育的一个难点。该研究主要探讨的内容在于基于模型任务的支架式教学结合随机进入教学的复合式的教学模式在影像诊断实验课之中的应用，目的是为了保证医学影像医学专业的学生在基础影像理论知识学习的同时，能够将疾病的病理、发病机制与影像图像及临床表现相结合，锻炼提升独立分析影像图像的能力[2]。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取该校2016级五年制本科医学影像学学生，共计240名，入选学生学习成绩差异不大，并随机将其分成8个班，每班级30名。

1.2 研究方法

由于影像诊断学各系统中，中枢神经系统疾病对于学生来说最难以理解，且课本内容较多，所以以中枢神经系统为例，从影像诊断本科实验课入手。（1）传统教学：根据教学大纲进行课堂设计以及PPT设计等。（2）复合式教学：将多种教学方案相结合，运用案例式、比较法等多种教学方法，并且比较不同的教学方法之间的差异。授课教师根据影像诊断实验课教学大纲定制教学项目计划，将多学科、多种教学模式进行整合，以影像诊断学为基础，结合解剖学、诊断学等多种学科的知识，并基于多种教学法将基于模型的支架式教学法嵌入实验课教学中，根据支架支点引导学生进入情境，在兴趣的基础上探索、协作学习。与此同时，采用随机进入教学模式进行教学，在巩固旧知识与旧经验的同时，建构对其新的理解。进行授课过程中应该将该次实验目的、所需的基本知识及课程预期达到的效果向学生们告知。并且根据学生在课堂表现状况，给予适当激励与表扬，并鼓励其他学生。（3）教学效果评价：专业课成绩考核，临床思维模式的构建及影像阅片能力考核，调查问卷等进行综合评估。①专业课成绩：利用闭卷考试的方式进行，由外校教师根据大纲要求统一命题并考试，总分为100分（选择题40分，记忆题30分，应用题30分）。②读片及临床思维能力：邀请外校医学影像专业教师根据本科五年制《医学影像学》教学大纲选取几个病例，含患者基本临床表现及影像图片，根据学生对患者临床表现的理解以及对图像的描述及结论、鉴别诊断进行计分，满分100分。③调查问卷：包括自主学习能力的测评以及对多学科整合能力，以及知識体系掌握的完整性进行考评，涵盖学生学习兴趣、自主学习能力以及思维创新、彼此协作以及沟通能力等。评分方式主要采用问卷调查的方法进行，为消除客观因素对学生的影响，问卷采取不记名的方式进行，并将调查问卷全部回收并进行数据统计。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考试成绩

复合式教学组与传统教学组的理论考试成绩及其分数段情况对见表1。

2.2 临床思维及影像阅片

复合式教学组与传统教学组阅片考试成绩结果见表2。

2.3 自主能力测评问卷

复合式教学组学生中有约85%学生认为复合式教学有益于自主学习能力的提高，提高了学习兴趣、创新能力、协作能力、沟通能力等，但是仍然有15%的学生表示复合式教学预习准备过程占用过多学生课后时间，增加学生课业压力，因此并不赞同复合式教学模式的应用。

3 讨论

医学院校的教育主要是为临床培养“会看病”的医生，使医学生成为能够为祖国医疗卫生事业服务的人才[3]。复合式教学模式，通俗来说是指将模型作为教学中的基础支架，并将随即进入教学的模式与之相结合形成的一种教学体系，将复合式教学模式应用于大学本科五年制影像专业的影像诊断的实验课中，起到强化教学模式的协同作用、相辅相成、藏息相辅，提高教学质量。

将复合式教学体系应用于五年制影像本科的影像诊断实验课教学之中，即基于模型任务的支架式教学结合随机进入教学，将影像与疾病的临床、病理及其相关解剖知识结合，引导学生在学习影像诊断知识的同时具备更多知识，如自主学习能力、创新协作能力等。在培养学生对专业知识的学习兴趣的同时，增加学生内在知识储存，使学生能够在学习过程中达到触类旁通、举一反三，在学习过程中温故知新，确保我国五年制医学影像专业教学质量，为临床培养影像诊断专业的人才[4]。研究针对大学五年制本科医学影像学专业学生，将模型任务的支架式教学及随机进入教学的复合式教学模式应用于影像诊断实验课教学中，发挥教学模式的协同性和贯通性，探究复合式的教学模式对五年制本科医学影像诊断实验课教学的影响效果，力求从学生对自主学习技能、激化学习内需、整合多学科知识、构建临床思维模式、背景性经验的养成等方面，建构旨在培养创新性、复合性以及临床性，“三位一体”的医学影像专业人才并且能够适应新形式的教学模式。复合式教学主要的意义在于引导学生多种能力体系的构建，帮助学生提升对专业知识的认知能力;在学生们能够自主形成学习模式的同时，实现将多学科整合并且向应用知识的转化;有利于团队学习持久性的形成，并且引导学生自主向分享式的学习模式进行转化;帮助学生对知识多角度的理解并且掌握知识[5]。

复合式教学基于对影像诊断知识的理解、影像诊断思路的构建及临床诊疗的应用，侧重并且着眼于不同方面的知识，随机带领学生们进入教室中预设的学习情境，引导学生进行自主学习，将教学内容切入到课堂情境中，培养学生解决问题的能力，引导学生能够大胆地对所学相关内容进行展开讨论，让学生对所学的知识点进行充分的理解，并且掌握。

根据该次研究效果理论评测成绩显示，实验组学生的理论考核成绩较为优秀，并且测评显示在复合式教学组中，多数学生的理论成绩在70～89分之间，这表明对于五年制影像专业的学生来说，在影像实验授课过程中复合式教学模式的应用，相较传统教学方式能够更能够强化学生对于医学影像学专业知识的掌握[6]。并且根据临床思维能力及影像阅片考核方面测评的显示，复合式教学组的学生平均成绩相较传统教学组的平均成绩更高，复合式教学组的学生在临床思维的逻辑性、影像整合临床的能力以及对影像图片的观察、影像报告的书写等方面表现更加全面。多数学生的调查问卷显示，该次实验中复合式教学能够在提升学生们的学习兴趣以及创新、协作、交流等能力的同时提升学生的自主学习能力。但是，仍然存在少数学生不认可复合式教学模式，分析可能原因是：①复合式教学需要学生课下自行查找相关资料及文献，占用太多学生业余时间。②学生课上未能深刻体会授课教师意图，未能认真考虑细节，影响实验结果[7]。③长久以来，处于传统教学模式授课下的学生，已适应传统教师在讲台上的授课模式，在课余期间自主学习能力差，对于课堂模式的转换适应能力不佳，未能很好地适应复合式教学的上课方式[8]。解决办法首先为授课教师在使用复合式教学模式之前，对学生自主学习的能力进行评估，选择适合学生的“最佳”教学方案;其次，为增强学生的自信心，授课教师在授课过程中，应注重给予学生们鼓励及表扬。

该次研究旨在通过探索以支架式教学为基础整合随机进入式的复合式教学模式对五年制医学影像学本科专业课程的授课效果。根据影像诊断实验课教学大纲定制教学任务，依托教学内容将基于模型的支架式教学法嵌入实验课教学中，引导学生课余期间的自主学习，并且增强在学生课堂中的学习效果，加强学生们彼此协作学习的能力。在此过程中，授课教师需要把握好教学质量和进度，充分引导学生学习思路及对学习方法进行指导，让学生从基础知识、基础概念一步步的提升，最后达到从量变到质变的飞跃，具备独立思考能力和创新意识，建构起完善的知识体系和掌握知识技能[9]。不仅能培养出更优秀，更适合未来在医疗中工作的学生，同时也会使授课教师们开发出知识体系更完备质量更优的课程。这对培养实用临床型人才以及影像诊断学专业学科建设都至关重要。

[参考文献]

[1] 曲福玲，刘忠良，康治臣，等.案例库及综合式教学法在研究生康复医学实习教学中的应用[J].西部素质教育，2016，2（19）：68，70.

[2] 俞敏华，徐丽莹，翁丁虎，等.MOOC结合雨课堂的《医学影像学》混合式教学模式初探[J].医学教育研究与实践，2019，27（3）：387-391.

[3] 刘影，赖铭裕，黄锋，等.五年制临床医学专业教学改革的探讨—基于广西医科大學的实践[J].中国初级卫生保健，2017（12）：36-37.

[4] 黄文胤.形成性评价在医学影像学教学中的实践[J].西部素质教育，2019，5（14）：198-199.

[5] 汪素涵，乐治文，杨时骐.医学影像诊断学实验教学模式探索[J].现代医药卫生，2019，35（13）：2061-2063.

[6] 徐敏，冯修猛，王俊林.影像实践教学中案例式PBL教学法应用的探讨[J].实验室研究与探索，2010，29（7）：291-293.

[7] 炎士涛，赵明富，李士勇.支架式教学在嵌入式系统课程教学中的应用[J].中国教育技术装备，2017（20）;85-86.

[8] 张亚超，米术斌，张凤英，等.90后独生子女医学生学习倦怠现状及影响因素分析[J].卫生软科学，2017，31（2）：43-46.

[9] 郭瑞华.支架式教学模式下馆员和教授合作开展课程教学研究[J].情报探索，2019（6）：114-118.

（收稿日期：2019-12-24）

[课题来源] 黑龙江省教育科学“十三五”规划2018年度重点课题：基于模型任务的支架式教学及随机进入教学的复合式教学模式在影像诊断实验课中的应用探究（GBB1318129）。