基于校医院视角的医院感染管理方法

[摘要] 该文立足于校医院，探讨控制医院感染的管理方法。管理方法包括建立健全的医院感染管理体系，制定并完善医院感染管理制度，严格规范医院感染监测，加强细节管理力度，保障医疗安全。严格执行以上管理方法可以提高校医院医务人员对医院感染管理的认识，实施各项医院感染管理制度，控制医院感染的发生。要做好校医院的医院感染的管理工作，必须加强组织领导，加强监测，各部门明确职责，共同协作，严格遵守管理制度。

[关键词] 校医院;医院感染;管理制度;手卫生管理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0045-03

Hospital Infection Management Method Based on School Hospital Perspective

JIANG Jia-yan

Jiangnan University Hospital， Wuxi， Jiangsu Province， 214122 China

[Abstract] Based on the school hospital， this article explores the management methods for controlling nosocomial infections. Management methods include establishing a sound hospital infection management system， formulating and improving a hospital infection management system， strictly standardizing hospital infection monitoring， strengthening detailed management efforts， and ensuring medical safety. Strict implementation of the above management methods can improve the medical staff's understanding of nosocomial infection management， implement various nosocomial infection management systems， and control the occurrence of nosocomial infections. To do a good job in the management of hospital infections in schools and hospitals， it is necessary to strengthen organizational leadership， strengthen monitoring， each department has clear responsibilities， work together， and strictly abide by the management system.

[Key words] School hospital; Hospital infection; Management perfect; Hand hygiene management

医院感染指的是发生在医院内的一切感染，包括患者住院期间发生的和在医院获得而在出院后发生的感染，医护人员工作中获得并发生的感染也包含在内。医院感染是住院病人致残和致死的主要原因。一旦发生医院感染，患者的治疗及预后必将受到不良影响，极易引起医疗纠纷。作为公共卫生领域的一个重要问题，医院感染在医学界已经引起广泛重视。医院感染的管理是确保医疗质量、保障患者安全、和谐医患关系的关键。江南大学校医院共有40名在岗的医务人员，设有内科、外科、妇科、五官科和中医理疗科，服务面向全校近4万的师生，每日的门急诊量高达600人次。校医院不但负责日常的诊疗工作，还承担了新生入学体检和每年一次的教职工体检。在这些繁杂的工作中，我们容易遇到的传染病有很多，包括流感、水痘、结核、肝炎，甚至是艾滋病。作为基层医疗的组成部分，校医院对医院感染的管理应该逐步制度化和规范化，严格控制医院感染的发生。

1  建立健全的医院感染管理体系

建立健全的医院感染管理体系是医院感染管理的首要环节，能最大限度的控制医院感染的发生。校医院形成一个由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和科室医院感染管理小组组成的监管网络，实现医院感染的三级组织管理，为全体师生的诊疗护理安全保驾护航[1]。委员会每季度主持召开会议研究探讨和协调解决医院感染管理工作中出现和存在的问题。办公室负责对日常工作进行监督、检查和指导。各科室管理小组负责本科室有关医院感染的具体工作，包括对各类感染环节的监控、抗菌药物的合理使用和无菌技术操作等。发现异常及时上报，各级组织协同积极处理。

2  制定并完善醫院感染管理制度

校医院结合实际情况，根据《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规的要求，针对性制订并完善校医院的医院感染管理制度，并编印成册后分发至各部门，主要包括医院感染管理制度、抗菌药使用管理制度、消毒隔离制度、环境卫生监测制度、医疗废物管理制度、无菌技术操作规范、医院感染流行、暴发的报告制度、医院感染教育培训制度等[2]。由医院感染管理办公室负责平时的督导，检查各项制度的落实情况，并且制定相应奖惩条例，实施个性化管理，控制医院感染的发生。

3  严格规范医院感染监测

校医院不同于社会医院，服务对象的数量庞大，但类型相对局限。立足其特殊性，制定校医院感染监测计划，建立医院感染监测与通报制度，及时反馈监测过程中发现的问题。明确各级各类人员医院感染控制职责， 每月进行全面医院感染质量检查，对重点部门重点区域加强规范管理。安排专人负责，定期进行监测，内容包括医务人员手卫生监测、抗生素使用情况监测、消毒液浓度监测、医院环境与床单位的紫外线消毒记录、医疗废品的分类和处置方法、医疗垃圾的暂存与交接等[3]。监测、检查与审核结果应及时向有关部门汇报及反馈，并且接受分管疾控中心的季度监测检查。

4  加强医院感染相关知识的培训

作为医院感染管理工作的核心，校医院应该分层次、分专业、有计划地开展医院感染相关知识的培训，鼓励校医院的工作人员通过局域网主动学习，并完成考核[4]。通过各种形式的学习，不断更新医务人员的医院感染管理知识，强化医院感染的防控意识，巩固基本技能。医务人员对医院感染管理工作的认识提高了，能自觉参与医院感染的管理，在工作中严格遵守各项规章制度，是提高医院感染管理质量的重要前提。

5  开展传染病相关知识的宣教活动

由于校医院的服务主要是面向师生的，这一群体对于健康的需求不仅仅在于治疗疾病和日常护理，对于疾病预防和保持健康也有着很高的需求。有调查发现，大学生的传染病安全意识和自我防控意识比较薄弱，但是他们渴望多了解传染病相关知识，希望帮助家人、朋友预防传染病[5]。他们处于人生观和世界观完善阶段，对于知识的接受力也很强，所以校医院可以通过开展一些健康知识讲座、印发各种健康知识宣传单，让他们对学校高发疾病的预防、治疗和护理有一定的了解，主动采取防护措施。校医院还与学校商定设立了有关传染病防控知识的公选课，鼓励听课的学生将所学知识传播开去，这类活动受到了广大师生的一致好评。通过丰富多彩的宣传教育，制定相应的健康教育方案，使大学生清醒地意识到传染病危害，一旦有传染病发生，应该积极应对，尽早隔离，及时切断传播途径。

6  加强对重点环节的管理力度

6.1  手卫生管理

手卫生是医护人员日常工作中的必要内容，是保障患者和医护人员安全的有效措施，也是控制医院感染最简单、最经济的手段。有研究表明，有30%的医院感染，是通过医护人员的手传播引发的，而加强手卫生管理能显著降低医院感染的发生率[6]。校医院以七步洗手法作为标准，配合开展手卫生知识讲座，让医护人员了解手卫生与医院感染之间的密切关系，认识到手卫生的重要性，从而提高手卫生依从性及合格率。基础设施方面，在医院各诊室、治疗室、换药室、注射室、治疗车和走廊设置免洗手消毒凝胶，使得手卫生管理更加便捷。

6.2  一次性医疗用品管理

考虑到校医院的消毒供应条件，医疗用品方面选择一次性的，做到一人一用，避免交叉感染，达到预防医院感染的目的。各科室将需要的医疗用品进行申报，由设备科选择有资质的单位，通过正规渠道统一采购。建立登记账册并认真记录，入货时严格审核，验收质量，及时反馈不合格的医疗用品[7]。购入的医疗用品须按要求存放，不得将过期失效、包装破损或者霉变的医疗用品发放至使用科室。医务人员使用前应再次核对检查，用后必须按要求进行消毒、毁形处理，严禁重复使用或者回流市场。医院感染管理办公室对一次性医疗用品的采购、管理以及回收处置进行全程监督检查。

6.3  医疗废弃物管理

医疗废物分为5大类，分别是感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。回收人员需签订责任书，对回收的医疗废物进行分类，然后按要求放入不同的包装物和容器内并标注警示标签，严禁使用破损或者渗漏的医疗废品包装物和容器[8]。各科室与回收人员交接并且双签名。分类好的医疗废物不得露天存放，可送至医疗废物暂存间，回收人员在2 d内必须与废物处理中心进行交接回收。对医疗废物的整个处理过程实行追溯式检查。

6.4  传染病的疫情上报与隔离管理密度大

随着社会发展，国际交流的不断深入，校园内人口密度大、流动快，一旦发生传染病，极易迅速爆发群体性疫情[9]。医务人员一旦发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当登记患者详细信息并按《传染病防治法》的相关规定和传染病上报制度及时上报[10]。校医院设立隔离留观病房，对于确诊的患者，校医应结合患者的病情和意愿，指导并协助其做好消毒隔离，为患者提供人文关怀。患者的就诊记录应保存齐全，以备检查。

6.5  重视职业防护，强化细节管理

医务人员的劳动强度大，是职业暴露的高危人群，职业安全的保障越来越重要。随着医院感染管理工作的不断推进和发展，医务人员的职业暴露应被列为医院感染管理的重要工作。在校医院，输液注射室和换药室也是极易发生职业暴露的高危场所。据调查显示，职业暴露发生原因主要包括锐器处置不规范、不遵守操作流程、个人防护不到位等。护士和外科医生的职业暴露发生率相对较高[11]。针对以上原因，校医院对全体工作人员进行了职业防护培训，内容包括标准预防、防护技能、职业暴露后的处置措施。除此以外，严格规范注射、换药等高风险环节的操作流程，促进医务人员自觉遵守，减少职业暴露的发生率。另外，定期组织体检，建立職工健康档案，强调职业防护的重要性，增强防护意识[12]。只有把培训、流程和管理相互结合，才能为医务人员营造安全的执业环境。

7  讨论

医院感染的管理是衡量现代化医院管理水平的标准[13]。医院感染的控制已经成为当今医学界的重要研究课题，是现代医学技术的发展方向。近年来，随着对医院感染越发的重视，院内感染率逐年降低[14]。控制医院感染不仅能促进患者预后，提高其生活质量，而且对维护医务人员职业健康具有重要而深远的意义。实践表明新形势下要做好医院感染的管理工作，就必须从多个方面着手，加强组织领导，加强监测，各部门明确职责，共同协作，严格遵守管理制度[15]。

[参考文献]

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[9]  王瑞.探究学校常见传染病的預防与管理措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（35）：207，211.

[10]  吕慧萍.基层医院传染病防控工作中存在的问题与建议[J].中医药管理杂志，2017，25（17）：186-187.

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[12]  郁新燕，朱亚红，赵茹，等.医务人员职业暴露特点与干预措施[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（79）：182-183，190.

[13]  李秀芹，张娟.医院感染控制工作中的问题与对策分析[J].包头医学，2013，37（1）：62-63.

[14]  王秀玲.县级医院院内感染情况的现状调查及管理对策探析[J].中国卫生标准管理，2018，9（14）：143-145.

[15]  卓玛.浅谈医院感染控制管理措施[J].西藏科技，2018（9）：29-30.

（收稿日期：2019-12-28）

[作者简介] 蒋佳燕（1989-），女，江苏无锡人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。