伢碘微创凝胶去龋技术在儿童龋齿治疗中的应用效果观察

卢燕雪 蔡雅芝

广东省东莞市人民医院口腔科 523000

龋齿也常被称为蛀牙，是儿童群体高发口腔疾病，据相关资料统计[1]，我国城市儿童龋齿发生率高达80%，主要因细菌对牙齿侵蚀破坏牙结构所致。发病早期患儿无明显临床症状，后期龋洞形成后逐渐损害牙髓、牙本质深层，一旦遇冷或遇热，牙齿则出现剧烈疼痛，严重影响儿童健康成长。本研究收集我院收治的100例龋齿患儿，对其采取不同方案治疗，观察伢碘微创凝胶去龋技术治疗儿童龋齿的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月—2018年10月我院收治的100例龋齿患儿，按照随机数字表法将患儿均分为对照组和观察组，各50例；对照组男28例，女22例，年龄2～7岁，平均年龄(4.5±1.9)岁，病程6d～4个月，平均病程(2.3±0.6)个月，体质量12～29kg，平均体质量(20.5±1.3)kg，龋齿深度1.5～5.8mm，平均深度(3.6±1.1)mm；观察组男26例，女24例，年龄1～9岁，平均年龄(5.2±1.7)岁，病程3d～5个月，平均病程(2.8±0.5)个月，体质量10～27kg，平均体质量(19.5±1.5)kg，龋齿深度1.3～5.2mm，平均深度(3.2±1.0)mm。两组患儿性别、年龄、病程、体质量、龋齿深度表现相近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采取传统磨牙技术进行治疗，对患儿口腔中龋坏组织进行常规清理消毒，使用光固化复合树脂材料对龋洞进行修复、填补。观察组患儿采取伢碘微创凝胶去龋技术进行治疗，在患儿龋洞表面涂抹伢碘凝胶，间隔30s后，将患儿口腔中龋坏组织刮除，再将口腔中混浊凝胶清理干净，使龋洞中凝胶保持干净；将探针刺入患儿牙本质，观察探针碰到皮革样硬物是否存在反弹和搔刮声，清理完龋坏组织后，将患儿口腔中残留凝胶冲洗干净再进行消毒，采取光固化复合树脂材料对龋洞进行修复、填补。

1.3 观察指标与评判标准[2-3](1)临床有效率对比：显效：患儿龋洞完全消失，牙齿外观满意度高，咀嚼功能完全恢复，对语言功能和进食功能无影响；有效：患儿龋洞明显改善，牙齿外观较为满意，对语言功能和进食功能有轻微影响；无效：患儿龋洞、语言功能和进食功能无改善，牙齿外观满意度差；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)疼痛评估标准：采取wong-Banker 面部表情量表法[2]对将患儿疼痛程度划分为1～5级；1级：儿童面部表情轻松愉快，无疼痛症状；2级儿童面部带微笑，疼痛较轻；3级：儿童面部表情不耐烦，中度疼痛；4级：儿童有哭闹情况，重度疼痛；5级：儿童出现大哭大闹行为，极重度疼痛；(3)观察两组患儿不良反应：填充体脱落、龋齿继发、牙髓炎、根尖周炎；(4)观察记录两组手术治疗时间、口腔功能恢复时间。

2 结果

2.1 临床有效率对比 与对照组临床有效率(78.00%)相比，观察组临床有效率(96.00%)明显更高，差异具有统计学意义(P<0.05)；详见表1。

表1 两组临床有效率对比[n(%)]

2.2 疼痛程度分级对比 观察组患儿治疗后疼痛程度明显比对照组更轻，差异具有统计学意义(P<0.05)；详见表2。

表2 两组疼痛程度分级对比[n(%)]

2.3 不良反应发生率对比 观察组患儿不良反应发生率(8.00%)明显比对照组患儿不良反应发生率(20.00%)更低，差异具有统计学意义(χ2=5.980 1，P=0.014 4<0.05)；详见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]

2.4 手术治疗时间、口腔功能恢复时间对比 与对照组相比，观察组手术治疗时间、口腔功能恢复时间更短，差异具有统计学意义(P<0.05)；详见表4。

表4 两组手术治疗时间、口腔功能恢复时间对比

3 讨论

龋齿多出现在儿童群体，其主要因儿童爱好甜食，加之年龄较小，口腔清洁意识较差，口腔未清洁干净，食物残留于牙颈部、邻接面、窝沟，细菌对口腔健康牙齿侵蚀逐渐形成龋齿，随着病程时间延长，当龋洞发展到牙齿本质和牙体时，患儿牙齿敏感，一旦遇到酸、甜、冷、热食物则会产生剧烈疼痛，引起继发牙髓炎、根尖周炎、颌骨炎症、牙槽骨炎症[4]。临床根据患儿牙齿损害程度分为慢性龋齿、急性龋齿、继发性龋齿、静止性龋齿，其中急性龋齿发病率最高[5]。由于儿童正处于成长发育阶段，出现龋齿如不及时治疗，可能影响患儿牙颌正常发育，导致牙齿畸形[6-7]。在以往临床治疗时，多采取磨牙法进行治疗，治疗过程中需先清除龋齿部分，而在电钻清除过程中，如力度掌握不好，很可能造成牙健康组织损伤，对患儿口腔健康极为不利。另外，由于儿童年龄小，磨牙过程中温度高、噪音大，容易引起患儿恐惧、焦虑情绪，治疗配合度较差，治疗难度高[8-9]。

随着现代医学技术不断提高，伢碘微创凝胶去龋技术在口腔治疗中广泛推广，该技术是全新的一种微创技术，伢碘微创凝胶中含有氨基酸和氯酸钠，经反应后产生氯代氨基酸，可降低氯酸钠腐蚀性，避免损坏患儿正常牙组织，即可提高清洁去垢组织，祛除腐坏牙组织，还可最大限度地保留原有物质去离子特性。龋坏组织彻底清除后再使用复合树脂对龋洞进行填充。与传统磨牙技术相比，伢碘微创凝胶去龋技术治疗因在龋齿牙部上均匀涂抹了伢碘凝胶，对热传导具有间接阻滞作用，对龋齿牙部牙本质变性胶原纤维具有一定刺激作用，但不会对牙本质部分造成影响，且创口较小，患儿不会感觉到明显疼痛，操作轻柔，噪音小，患儿配合度更高[10]。本文结果显示，观察组患儿临床有效率(96.00%)明显比对照组(78.00%)更高，且治疗疼痛程度更轻，不良反应发生率更低，且手术治疗时间、口腔功能恢复时间明显比对照组更短(P<0.05)，证实了伢碘微创凝胶去龋技术在龋齿治疗中的优越性。

综上所述，龋齿患儿临床治疗时，临床医生可采取伢碘微创凝胶去龋技术进行治疗，以提高患儿治疗舒适度，缓解疼痛感，减少不良反应，缩短手术治疗时间、口腔功能恢复时间。