肛痈方联合银尔通喷雾在肛周脓肿术后的疗效

温伟忠 聂红海 谢家良 廖健敏

（清远市中医院，广东清远511500）

肛周脓肿多需要进行手术治疗，术后采用有效手段，帮助患者缓解症状、有效抗炎、缩短创面愈合时间，是术后治疗重点[1]。中医将此症归为“肛痈”范畴，肛痈方具备托毒排脓、扶正益气、清热解毒的作用[2]。本文分析了肛痈方联合银尔通喷雾在肛周脓肿手术后的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017 年1 月至2019 年6 月在我院接受手术治疗的60 例肛周脓肿患者。按照随机方法将患者分为治疗组和对照组，每组30 例患者。治疗组中男性25 例，女性5 例；年龄20～45 岁，中位年龄（37.18±7.52）岁；病程3～14d，平均病程（7.53±2.24）d。对照组中男性26 例，女性4 例；年龄20～45 岁，中位年龄（37.18±7.52）岁；病程3～15d，平均病程（7.64±2.32）d。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①患者症状表现、各项检查结果与肛周脓肿诊断标准相符；②患者符合手术治疗指征，均接受手术治疗；③患者临床资料完整，签署知情同意书；④患者无其他系统严重疾病；⑤患者无严重并发症。排除标准：有麻醉和手术禁忌；有用药禁忌；有意识与语言障碍。

1.3 方法：患者均在我科明确为肛周脓肿，开展手术治疗且获得成功。手术后，所有患者均予以常规治疗，主要是选择头孢呋辛（注射液）进行静脉滴注，用药1.5 g，每天应用2 次，持续应用5 d；术后帮助患者每天进行换药处理，对局部进行消毒，对坏死组织和分泌物进行清除。对照组术后应用银尔通喷雾治疗，每天进行伤口处理后选用银尔通喷雾，进行伤口消毒后，将喷准对准肛周与肛门相距8 cm 进行喷洒，予以3 次喷洒，保持喷洒均匀，且喷洒范围超出伤口、脓腔和引流口2 cm，若有必要，适当增加喷洒次数，之后敷盖无菌纱布，妥善固定，每天帮助患者换药1 次。治疗组选择肛痈方联合银尔通喷雾治疗，具体用法：银尔通喷雾的应用方法和对照组相同；肛痈方组：蒲公英20 g、艾叶20 g、苦参15 g、黄柏15 g、大黄10 g、冰片15 g、黄芪10 g、当归10 g、皂角刺15 g、甘草片10 g。用法：帮助患者配伍药物，嘱咐家属加水煎制，患者每天应用1 剂。术后指导患者处于合适体位，以立位、坐位交替为主，从而提高引流效率。鼓励患者及早开始进行适当的活动，以提高康复效率。

1.4 观察指标：记录两组患者术后水肿消失、渗液消失、切口愈合时间；应用VAS 量表评估术后不同阶段两组患者的疼痛程度。帮助患者在术后1d、术后5 d 时进行创面pH 检测。

1.5 统计学分析：运用SPSS15.0 统计学软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复相关指标：治疗组术后水肿消失、渗液消失、切口愈合所用时间均短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后恢复相关指标 （±s）

表1 两组患者术后恢复相关指标 （±s）

组别 例数 水肿消失 渗液消失 切口愈合治疗组 30 4.97±0.74 6.73±1.75 21.56±2.47对照组 30 9.75±1.23 10.32±2.43 26.37±3.46 t 值 5.893 4.981 7.013 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后不同时间两组患者疼痛程度：治疗组术后1 d、7 d 疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 术后不同时间两组患者创面pH 值：术后3d 对比创面pH 两组差异不明显（P＞0.05）；术后3d 对比创面pH 治疗组低于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

肛周脓肿属肛肠科常见病，也是临床发生率较高的急性疾病，主要指直肠局部因为慢性、急性感染影响有脓肿形成，有进展快、治疗棘手的特点[3]。

表2 术后不同时间两组患者疼痛程度 （±s）

表2 术后不同时间两组患者疼痛程度 （±s）

组别 n 术后1 d 术后5 d治疗组 30 2.78±1.22 1.16±0.56对照组 30 4.86±2.34 3.02±1.14 t 值 2.895 3.152 P 值 ＜0.05 ＜0.05

表3 术后不同时间两组患者创面PH 值 （±s）

表3 术后不同时间两组患者创面PH 值 （±s）

组别 n 术后1d 术后7d治疗组 30 7.22±0.26 6.55±0.26对照组 30 7.20±0.23 7.15±0.33 t 值 0.172 2.775 P 值 ＞0.05 ＜0.05

银尔通喷雾常用来帮助此类患者处理创面，该药物属于非抗生素类的杀菌药物，其内具备丰富的银离子且有较高活性，能够起到止痒、杀菌、消炎、修复创面等诸多功能。在应用后可对局部存在的病原微生物进行有效杀灭，且不会对肛门局部正确菌群造成影响，同时能够对糜烂组织进行修复，提高创面愈合效率[4]。此外，银尔通喷雾无刺激性、无毒、无味，利于患者接受，且不会产生耐药性。

肛痈方最早由上海曙光医院学者提出，距今临床应用20 余年，用以肛周脓肿认可度很高。其内水牛角能够解毒、凉血、清热，并具有解热、抗炎效用；牡丹皮能散瘀活血、凉血清热，与水牛角配合能提高局部血供，强化血管通透性，减少渗液并缓解水肿；黄芪可生肌托毒、升阳、固表，具有促进创面修复、肉芽生长的效果；穿山甲能够消退痈肿；皂角刺可拔毒透脓、散结消肿；赤芍、生地能促进血液循环改善，强化组织供血[5]。本研究治疗组采用肛痈方联合银尔通喷雾治疗，治疗组术后水肿消失、渗液消失、切口愈合所用时间均短于对照组；治疗组术后1 d、5 d 疼痛评分均低于对照组；术后3 d 对比创面pH值两组差异不明显；术后3d 对比创面pH 值治疗组低于对照组。

综上所述，肛周脓肿手术后应用肛痈方联合银尔通喷雾能够提高临床效果，帮助患者减轻疼痛，缩短恢复时间。