内科急诊治疗呼吸衰竭患者应用机械通气治疗对疗效和并发症的价值研究
2020-06-09李阳
李 阳
（北京市大兴区旧宫医院内科，北京100076）
呼吸衰竭是临床十分常见的一类疾病，也是呼吸系统疾病中的终末阶段[1-2]，该疾病是由多种原因所致的肺通气以及换气功能障碍，患者自身难以进行有效的气体交换所致的一类生理以及代谢紊乱综合征，该疾病属于内科危重症，病死率较高。临床上对于呼吸衰竭患者，主要是通过有效的治疗方法，以降低患者的病死率，改善患者的呼吸困难，首选的治疗方法是机械通气治疗，机械通气可分为有创或者无创机械通气，为了探究两种机械通气治疗的效果，特开展本研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择呼吸衰竭患者85 例，将85 例患者随机分为研究组（n=47）以及对照组（n=38），对照组实行有创呼吸治疗，研究组实行无创呼吸治疗，对比两组患者的疗效差异。
1.2 方法：两组患者均实施对症治疗，通过补液改善患者的水电解质紊乱，调节酸碱平衡。对照组在治疗前应对患者实施气管插管，插管完毕后，将导管与呼吸机联通，实施有创正压通气治疗，将通气量控制在6～8mL/kg，通气频率控制在14～22 次/min，氧合40%～100%，呼气终末正压3～20cmH2O。研究组先将患者的呼吸道分泌物清理干净后，协助排痰，随后给予鼻面罩辅助治疗，将鼻面罩与呼吸机联通，采取S 模式或者T 模式，吸气斜率为0.1s。两组患者均连续治疗2 周。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评判[3]：显效：患者的呼吸衰竭症状显著改善，呼吸机脱机成功；有效：患者的呼吸衰竭症状改善，呼吸机脱机成功；无效：患者的呼吸衰竭症状无改善，仍需使用呼吸机治疗；
1.3.2 统计指标：将患者血气分析指标（氧分压、剩余碱、pH 值、CO2分压高、碳酸氢根、CO2总量）以及气胸、漏胸、呼吸机相关肺炎、鼻腔干燥出血、局部皮肤红肿发生率统计记录。
1.4 统计学方法：运用SPSS21.0 分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的血气分析指标：研究组的氧分压、剩余碱、pH 值、CO2分压高于对照组，碳酸氢根、CO2总量低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者血气分析指标数据对比 （±s）
表1 两组患者血气分析指标数据对比 （±s）
组别 n 氧分压（mmHg） 剩余碱（mmol/L） pH 值 碳酸氢根（mmol/L） CO2 总量（mmol/L） CO2 分压（mmHg）对照组 47 48.83±5.91 -5.31±0.16 7.10±0.55 38.81±0.45 30.68±3.19 54.18±3.95研究组 38 90.59±5.86 -3.05±0.14 7.64±0.42 26.82±0.66 24.76±1.83 41.62±3.61 t 值 32.5118 68.4198 4.9877 99.2881 10.1607 15.1421 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 对比两组患者的治疗效果：研究组的总有效率高于对照组（χ2＝5.3623，P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者疗效对比
2.3 对比两组并发症发生率：研究组的气胸、漏胸、呼吸机相关肺炎、鼻腔干燥出血、局部皮肤红肿发生率显著低于对照组（χ2＝4.4439，P＜0.05），详见表3。
表3 两组患者并发症发生率对比
3 讨论
对于存在呼吸衰竭的患者而言，患者最主要的临床表现为缺氧、二氧化碳潴留，患者的自主呼吸相对困难，导致患者的病死风险较高，故及时改善患者的缺氧症状，提升血液氧浓度是改善患者预后的关键[4]。机械通气治疗是呼吸衰竭患者最为常见也是首选的治疗方法，通过机械通气治疗，可有效改善患者的肺通气，改善患者的自主呼吸功能，改善血氧程度，进一步改善患者的体征，促进呼吸状态的恢复。机械通气治疗可分为有创以及无创两种，有创机械通气治疗需要先对患者进行气管插管，将管道插入患者的呼吸道，再将管道与呼吸机联通，实现通气治疗，在此过程，由于插管属于侵入性操作，导致患者的呼吸道暴露，增加了发生感染等相关并发症的风险，但是对于自主呼吸困难且意识较差的患者，有创机械通气治疗有效地解决了肺通气障碍[5-6]；无创机械通气对患者的状况要求较高，需要患者能够自主呼吸且意识状况尚可，对患者的气道无损伤，且鼻面罩进行呼吸，能够有效降低气胸、漏胸的发生率[7-8]。本研究中，对比两组患者的血气分析指标，研究组的氧分压、剩余碱、pH 值、CO2分压高于对照组，碳酸氢根、CO2总量低于对照组；研究组的总有效率高于对照组；研究组的并发症发生率低于对照组。
综上所述，内科急诊治疗呼吸衰竭患者应用机械通气治疗，应根据患者的具体情况，选择有创或者无创通气治疗，以改善患者的预后效果。
