丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的有效性研究

杨乃艳 李顺华

（惠州市第二人民医院，广东惠州516000）

产生焦虑症因素很多，包括生理、心理、遗传、神经等多方面因素[1]。焦虑症的发病年龄多为60 岁以下成年人，其病因可能与患者长期脑力劳动、性格内向、工作量超负荷有关[2]。患有焦虑症的人群生活质量急剧下降，同时对患者健康与情绪影响较大因此应积极对焦虑症进行有效治疗[3]。对焦虑症患者治疗方式包含心理治疗、药物治疗、物理治疗；据报道药物治疗焦虑症效果优于心理治疗。而目前治疗焦虑症药物种类较多，治疗效果不均一，单药治疗与药物联合治疗的疗效与不良反应的差异亦无确切的证据及一致的定论。为此，本文针对丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的有效性进行研究，为临床用药的选择提供相应的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取惠州市第二人民医院于2017年1 月至2018 年10 月收治的120 例焦虑症患者作为研究对象，使用单双号分组法将其分为观察组与对照组，每组各60 例；其中观察组男性29 例，女性31 例，年龄19～58 岁，平均年龄（35.42±2.68）岁，病程时间为0.6～7.0 年，平均病程时间（2.65±1.23）年；对照组男性28 例，女性32 例，年龄18～57 岁，平均年龄（33.52±1.13）岁，病程时间为0.7～8.0 年，平均病程时间（2.98±1.64）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经惠州市第二人民医院伦理委员会批准，所有患者自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法：观察组服用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，帕罗西汀每天1 次，每次20mg，焦虑情况严重患者给予药物用量30mg，同时服用丁螺环酮每天2次，每次5mg，在治疗过程中根据患者病情调整丁螺环酮剂量，焦虑情况严重患者服用第一周每次用药量5mg，服用第二周每次用药量10mg，每天3 次服用。对照组服用帕罗西汀单药治疗，每天1 次，每次20mg，如患者焦虑情况相对较为严重则药物用量给予30mg。

1.3 观察指标：采用HAMA 评分表减分率进行疗效判定[4]，减分率高于75%为治愈、高于50%低于74%为显效、低于49%高于25%为有效，低于24%为无效。总有效率=治愈+显效+有效；采用TESS 评估药物不良反应。比较两组之间服药第一周、第二周、第四周与第八周4 个时间点的HAMA 及TESS评分。

1.4 统计学分析：运用统计学软件SPSS15.0 对数据进行分析，计量资料与计数资料分别采用t 检验与卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组之间的治疗效果：观察组治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组治疗总有效率（78.2%），差异具有统计学意义（χ2=19.975，P＜0.05），详见表1。

表1 观察组与对照组疗效的比较 ［n（%）］

2.2 两组HAMA 及TESS 评分比较：观察组第一周、第二周、第四周与第八周HAMA 评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组在四个时间点的TESS 评分无统计学差异（P＞0.05），详见表2。

表2 两组HAMA 及TESS 评分的比较 （±s）

表2 两组HAMA 及TESS 评分的比较 （±s）

时间 HAMA 评分 TESS 评分观察组 对照组 t 值 P 值 观察组 对照组 t 值 P 值治疗前 25.1±4.9 24.8±5.4 0.318 ＞0.05治疗第一周 15.3±8.1 18.8±8.3 2.337 ＜0.05 3.68±1.48 3.44±1.27 0.953 ＞0.05治疗第二周 10.2±4.1 11.9±4.6 2.137 ＜0.05 3.21±1.33 3.31±1.10 0.448 ＞0.05治疗第四周 3.9±2.5 6.2±3.1 2.723 ＜0.05 2.48±1.64 2.31±1.3 0.629 ＞0.05治疗第八周 2.0±1.9 4.4±2.9 5.362 ＜0.05 2.04±1.21 2.35±1.30 1.352 ＞0.05

3 讨论

对于焦虑症产生因素，暂时没有明确定义，但可以肯定的是患有焦虑症的人群与其生活不良习惯、遗传因素、心理因素与性格有关[5]。在精神科中，焦虑症属常见性精神疾病，焦虑带来的负性情绪会为患者的生活带来极大影响[6]。患者如果长期处于焦虑状态而没有相对应的治疗方式，会有大部分患者演变成抑郁症，因此，探寻有效治疗焦虑症方法具有重要意义。对焦虑症患者进行有效治疗，可有效提升患者日常生活中社交能力。目前治疗焦虑症药物主要为苯二氮卓类，但该药类在治疗过程中会使患者发生许多不良反应，对治疗有一定局限性。帕罗西汀能有效阻止摄取5-HT，同时只与Ach 相结合，对患者副作用较小；长时间内服用此药物对患者影响不大。丁螺环酮主要作用是降低5-HT活力，同时与5-HT1A 进行结合，进而实现抗焦虑效果

本研究观察组服用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症，效果显著；其治疗效果明显优于帕罗西汀单药治疗；同时，两组间TESS 评分无统计学差异，提示丁螺环酮联合帕罗西汀相对于帕罗西汀单药治疗焦虑症，并不会增加药物不良反应。

综上所述，丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症安全性良好，治疗效果显著，可作为临床中治疗焦虑症选择方案。