电子化管理在医院病历档案管理中的应用

蔡连艳

摘 要：医院病历档案是医院文档管理中最为关键的一环，但是由于病历档案的数量巨多，所以在日常管理中存在很多困难。随着科技发展，人们逐渐开始实现病历档案的电子化管理，不在依靠过去的纸质档案。本文就医院病历档案管理的电子化进行了探索。

关键词：病历档案、电子化管理、应用

档案是医院进行管理当中重要的一环，之前的纸质化档案非常不容易保存。随着科技的迅速发展，将病历档案进行电子化管理，不管是在存储还是保管上都非常的便利，因此对于医院病历档案如何更好地应用电子化管理这一课题进行探索研究具有非常高的实际价值，具有非常深远的意义。

一、医院病历档案管理的现状

医院病历档案具有非常重要的作用，对于患者而言方便之后的一系列治疗活动，也方便日后的相关事项的处理。对于医生而言，病历档案也是自己进行诊疗的依据，也是对于自己诊疗过程的证明。医院病历档案的妥善保管是每个医院都必须做到的一点。

以往医院在病历档案管理上存在很多问题，之前的病历多是采取纸质病历的方式。纸质病历全部靠医生手写完成，医生的手写病历字迹不同。患者如果在之后的问诊活动中换了主治医师时，经常会出现其他主治医生无法阅读之前病历的情况，导致诊疗出现阻碍。除此之外，纸质病历档案在保管时候也存在很多问题，首先纸质病历档案非常容易损坏，经常会出现由于保管环境出现问题导致纸质病历档案受潮发霉等现象发生，导致纸质病历保管出现问题。除此之外，纸质病历档案所占体积大，需要不断扩大档案保管室的面积才能够满足医院病历档案管理的现状。在之后病历档案的调取股哟城中，由于病历档案的数量巨多，在翻找过程中也非常不便。

随着科技的不断创新发展，越来越多方面开始将电子化管理引入到日常工作的管理当中，将电子化管理引入到医院病历档案管理中就是其中一个方面。电子化病历档案具有非常多的优势，最突出一点是它可以在病历档案保存完整的基础上实现动态展现患者的治疗过程。电子化病历档案在调取时候也非常地省时省力，大大节约了医生在诊疗过程中阅读病历档案所花费的时间。电子化病历档案中的信息量非常大，对于每一个患者而言可以实现全面化。并且电子化病历档案所依靠的整个系统主要靠的是计算机技术，借助这种计算机技术，可以很好的实现病历档案上信息的检索，在医生的治疗过程中可以大大提高效率。对于病历档案管理人员而言，大大延长了病历档案的保存时间，也不用在担心病历档案受环境影响而出现损坏的现象。且最突出的一点是节约了病历档案保存的空间以及调取病历档案的时间，大大提高了医院相关一系列工作的效率。

目前基本所有医院都普遍实现了病历档案电子化管理，对于日常的工作是一个非常大的进步发展。但是目前电子化管理在医院病历档案管理中只是实现了最初的电子化，在真正实现电子化管理方面还存在很多需要进行研究并改进的地方。

二、医院病历档案电子化管理存在的问题

医院病历档案电子化管理依靠的主要是计算机技术，并在实际运用时通过每个医院的实际状况搭建起医院电子病历档案系统。真正的医院病历档案电子化管理是依靠这个医院电子病历档案系统实现的，目前存在的问题是管理医院病历档案的相关工作人员对于整个医院电子病历档案系统认识不够清晰、操作不够流畅，最关键一点是对于信息化管理的意识。

首先一点是缺乏一个完整有效的管理体系，医院病历档案基本实现了电子化，这只是最基础的一步，并不能认为已经完成了电子化管理。由于医院流动人员非常大，信息非常的复杂繁琐，就需要相关管理人员注重对于各方面信息进行分类归纳，逐步形成一个完整有效的电子化管理体系。这一步也需要医院相关的管理者的大力支持，在技术以及资金上都应当给予大量支持。

其次是相关的医院病历档案管理人员在日常的病历档案整理过程中缺乏信息化管理的意识，这一点与医院相关领导对于病历档案管理这一块的关注不够有一定关系，将精力全部关注在医院的临床业务中。对于病历档案管理的重视程度不够，专业信息化管理人才缺口较大。由于医院对于病历档案管理重视不够，很多后勤方面都是一些年龄较大的工作人员，这些工作人员知识体系较为陈旧，对于信息化管理的学习非常艰难。因此病历档案管理需要一些专业信息化管理的人才来进行相关工作的指导。

三、电子化管理在医院病历档案应用的策略

为了实现电子化管理在医院病历档案中更好的应用，必须规范电子化病历档案管理的步骤与方法，建立起完整的电子化病历档案管理系统。

首先保证病历的可靠性，建立起病历填写的相关规章制度。负责填写的医生必须按照规章制度填写，保证病历的准确性与可靠性。在之后的相关事项处理时，病历可以成为最直接的证明。除此之外，各部分都应当准确认识到本部门负责的病历档案的部分，对于本部门负责部分具体划分，保证本部门病历档案准确无误。

其次就是不断提高病历档案电子化管理人员的专业素养，必须重视病历档案管理人员的专业素质，对于病历档案工作给予重视与支持。医院方面可以多引进一些专业信息化管理人才来领导整个病历档案管理组的工作，在无法实现全部人员专业化的情况下，必须保证病历档案管理组的专业性。由专业信息化管理人才制定病历档案的工作计划，保证病历档案电子化工作有效、稳步地实施。

为了保证病历档案管理人员的工作积极性与谨慎性，可以建立起适当的奖惩机制，建立起统一的工作规则，所有的工作人员必须按照规章制度完成任务。对于表现好的部分及时进行奖励，提高工作人员对于工作的积极性。对于工作中的失误也必须及时指出，第一时间进行纠正，组织工作人员分析失误原因，该惩罚的必须进行惩罚，提高病历档案管理人员对待工作的谨慎性。

四、结语

电子化病历档案对于医院的日常工作而言是非常关键的一环，不论是医院的管理者还是病历档案的管理人员都必须重视病历档案电子化的而工作。医院方面基于电子化管理技术以及资金支持，相关工作人员也必须进行信息化管理的学习，不断提高自己的意识，更好地完成病历档案电子化的工作。

参考文献

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