手工制作训练对慢性精神分裂症患者康复的影响分析

2020-06-08黄钦华曾冬梅黄清如郭湘榕林敏

中外医学研究 2020年10期

黄钦华曾冬梅黄清如郭湘榕林敏

【摘要】目的：分析手工制作训练对慢性精神分裂症患者康复的影响。方法：选取2017年1月-2019年1月本院长期住院的90例慢性精神分裂症患者为对象开展研究，收集患者病例资料，根据入院顺序对90例患者进行编号，单号为对照组（n=45），采用常规抗精神疾病药物维持治疗，双号为观察组（n=45），在对照组相同药物治疗措施的同时指导患者进行手工制作训练，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的BPRS评分、PANSS评分均显著低于对照组患者，MCCB各领域评分及ADL评分均显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手工制作训练对改善慢性精神分裂症患者精神症状有显著作用，能显著改善患者的认知功能及日常生活能力。

【关键词】精神分裂症抗精神疾病药物手工制作训练

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-03

The Influence of Handmade Training on the Rehabilitation of Patients with Chronic Schizophrenia/HUANG Qinhua， ZENG Dongmei， HUANG Qingru， GUO Xiangrong， LIN Min. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -169

[Abstract] Objective： To analyze the effect of handmade training on the rehabilitation of patients with chronic schizophrenia. Method： From January 2017 to January 2019， 90 chronic schizophrenics in our hospital for a long time were taken as the object of study. The patients' medical records were collected. According to the order of admission， 90 patients were numbered. 45 patients in the control group were in the single number. They were treated with regular antipsychotic drugs. 45 patients in the observation group were treated with the same drugs in the control group at the same time， and guided the patients to carry out handmade training， and compared the therapeutic effect between the two groups. Result： After treatment， the BPRS and PANSS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the scores of MCCB and ADL were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Handmade training has significant effect on improving the mental symptoms of patients with chronic schizophrenia， and can significantly improve the cognitive function and the ability of daily life of patients.

[Key words] Schizophrenia Antipsychotic drugs Handmade training

First-authors address： Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital， Fuzhou 350008， China

精神分裂癥是常见的心理疾病，发病率逐年增加[1]。单纯采用常规药物方法，虽能缓解患者的病情，但效果不太明显，治疗周期较长，影响患者正常生活，降低患者生活质量。为了深化研究，笔者所在医院对2017年1月-2019年1月入住本院的90例慢性精神分裂症患者进行治疗观察，其中45例慢性精神分裂症患者在采取药物治疗措施的同时指导患者进行手工制作训练，分析治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年1月本院长期住院的90例慢性精神分裂症患者为对象开展研究，纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[2]中慢性精神分裂症的诊断标准;无重大躯体疾病;治疗期间给予抗精神疾病药物维持治疗，药物种类剂量不变;语言交流正常;基础病历资料齐全。排除标准：合并脑器质性疾病、严重智力障碍或明显精神发育迟滞者;对抗精神疾病药物存在明显不良反应者;伴有严重抑郁、焦虑症状者;滥用药物者;严重衰退或冲动兴奋不合作者;基础资料信息缺失或不完整者。患者家属对研究知情同意;研究已获得医学伦理委员会批准。根据入院顺序对90例患者进行编号，单号为对照组患者45例，双号为观察组患者45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组患者采用常规抗精神疾病药物维持治疗，口服利培酮（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309），起始剂量1 mg/d，剂量增加至2 mg/d后，加服阿立哌唑（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521），阿立哌唑初始剂量5 mg/d，依据患者病情程度及不良反应发生情况调整剂量，剂量范围20～25 mg/d，利培酮最大用药剂量4 mg/d。

观察组在采取对照组相同药物治疗措施的同时，指导患者进行手工制作训练，进行刺绣、串珠、钻石贴画等手工制作，训练时间为每周的周一、周三及周五，每次训练时间90 min，训练起始阶段指导患者从简单的工艺品制作学起，指导患者学会基本的手法和制作技法，然后教患者看懂图纸，使患者能够自主根据图纸进行手工工艺品的制作，最后依靠患者自己进行工艺品的创作。患者在每完成一件工艺品后进行制作感受的交流活动，并展示完成的工艺品，对于能够自己完成固定工艺品及自己能够创作的患者进行物质奖励，以提高患者参加手工制作的积极性。

两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标及评价标准

评价并比较两组患者治疗前及治疗6个月后的简易精神量表（BPRS）评分、精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）分值、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分及日常生活能力评定量表（ADL）评分。（1）BPRS评分从焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激惹性、敌对猜疑5个方面进行评价，总分18～126分，分值越高代表患者精神状态越差[3-4]。（2）MCCB评分从连线测验、符号编码、言语记忆、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、言语流畅性、情绪管理、持续操作10个领域进行认知功能的评價，分值低于30分提示存在显著认知功能损害;30～40分提示存在轻微认知功能损害;40分以上提示不存在认知功能损害，分值越高代表患者认知功能恢复情况越佳[5]。（3）PANSS评分总分30～210分，分值越高代表患者精神症状越严重[6]。（4）ADL评分总分0～100分，分值越高代表日常生活能力越好[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BPRS评分对比

治疗后，两组患者BPRS评分均降低，观察组患者BPRS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者治疗前后MCCB评分的对比

治疗后，观察组患者的MCCB各领域评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者治疗前后PANSS、ADL评分对比

治疗后，观察组患者PANSS、ADL评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性精神分裂症在青年人群中较为多发，患者多表现为思维感知不协调、认知及行为障碍等，大部分慢性精神分裂症患者经治疗后可回归社会，病情可达到基本痊愈或痊愈的状态，多采用抗精神疾病药物进行治疗，在疾病康复阶段，一般采用药物维持治疗以改善患者精神症状的同时，也会采取社会心理康复等措施提高患者的社会功能，延缓患者精神衰退[8]。慢性精神分裂症患者在治疗过程中由于受单调封闭病区环境的影响，容易形成较为孤僻的性格，认知功能、社会功能及日常生活能力等均会出现不同程度的衰退，单纯的药物治疗对患者精神症状、认知功能、社会功能的改善并不明显，因此在抗精神疾病药物维持治疗的同时采取一些康复辅助治疗手段十分重要。近些年工娱治疗常用于精神分裂症患者的辅助治疗手段，其是通过工作劳动、娱乐或文体活动提高患者的适应外界环境能力，改善患者症状，促进疾病康复，手工制作训练就属于工娱治疗的一种[9]。

手工制作训练能促进患者动手动口动脑能力的恢复。医护人员对患者的兴趣和能力进行评估，选择合适患者的手工制作进行详细讲解和反复演示，直至患者能独立操作完成。医护人员根据患者作品完成情况给予精神鼓励或物质奖励，充分调动病人的积极性，使患者在此过程中感受到自信，提高患者交流等社会能力。手工制作训练能改善患者的认知功能。一般来说精神分裂症患者认知功能（记忆力、注意力、抽象思维等）有一定的损伤。医护人员通过在操作过程中反复的讲解演示，能集中患者注意力，同时提高患者记忆力，在制作过程中患者逐渐熟练并开始加入自己的想法，培养患者的抽象思维能力。手工制作训练能改善患者阴性症状。处于衰退期的患者大多表现为阴性症状，即行为被动、情感冷漠、逃避退缩、状态懒散、爱独处，缺乏对生活的热情和积极主动性。手工制作训练打破了患者封闭、沉闷、单调的生活环境，使患者感受到生活的乐趣，增强患者幸福度和归属感。手工制作训练对改善患者的行为障碍有显著作用。精神分裂症患者常见症状有无目的、不随意动作和机械重复某种动作，而通过手工制作训练能有效缓解这些症状。起初患者会时常做出反复转圈和进出活动室及一些奇怪动作，随着手工制作训练的推进，这些现象明显降低。患者能稳定下来，把注意力转移从病态中转移出来，受到表扬或鼓励时，患者会更加积极主动，更加热情。手工制作训练能提高患者的社会技能和生活质量。手工制作训练的形式多种多样，患者能从中体会到多样化、趣味性、互动性，唤起患者对周围事物的兴趣和爱好。在轻松愉快的氛围中，患者会感到集体感和归属感，逐渐学习掌握生活与工作的技能，提高患者生活质量[10-12]。

本次研究中，治疗后观察组患者的BPRS评分、PANSS评分分别达到了（25.3±3.3）、（42.3±6.1）分，均显著低于对照组患者，MCCB各领域评分及ADL评分均显著高于对照组患者（P<0.05）。可见，基于常规药物治疗加施手工制作训练有利于慢性精神分裂症患者精神症状的改善，能显著提高患者认知功能及日常生活能力。手工制作训练使得患者单调沉闷的病区生活变得丰富起来，使得患者能够在动手实践中实现自我人生价值，增强其自信心，有利于促进疾病的全面康复，并为患者回归社会打下良好基础。

综上所述，手工制作训练对改善慢性精神分裂症患者精神症状有显著作用，能显著改善患者的认知功能及日常生活能力。

参考文献

[1]李红丽，王飞，李福金.病区内易操作易实施康复训练对慢性精神分裂症患者病情的影响分析[J].中国医学创新，2019，16（17）：135-138.

[2]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J].中华精神科杂志，2001，34（3）：184-188.

[3]苏艳红.手工制作对康复期精神分裂症患者的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（9）：1295-1298.

[4]王洁琼，唐伟，刘家洪，等.综合护理对慢性精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响[J].中国现代医生，2018，56（5）：157-160.

[5]姜建茂，陈泽群，吴广兵，等.综合心理干预对慢性住院精神分裂症患者治疗依从性及始动性缺乏状态的影响[J].护士进修杂志，2018，33（13）：1163-1165.

[6]赵静，郭慧荣，连楠，等.内观心理疗法对慢性精神分裂症患者社会人际关系、社会功能及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（1）：55-58.

[7]刘天艳，邵志梅，陈美，等.健康教育路径联合代币奖酬法对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].当代护士：中旬刊，2018，25（2）：122-124.

[8]安春，潘梅，向琴，等.职业康复训练对康复期精神分裂症患者自理能力及社会功能的影响[J].医学临床研究，2018，35（7）：1311-1313.

[9]刘文娟.首发精神分裂症患者出院后实施延续性护理对康复的影响分析[J].基层医学论坛，2018，31（15）：85-86.

[10]官芳萍，熊端华，程宁，等.回归技能训练对慢性精神分裂症患者康复的作用[J].辽宁医学杂志，2018，32（1）：59-60.