肢体功能训练联合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿的效果

2020-06-08范爱萍范美兰

中外医学研究 2020年10期

范爱萍范美兰

【摘要】目的：研究肢体功能训练联合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿的效果。方法：选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院治疗的粗大运动发育落后早產儿80例，使用随机数字表法分为家庭组（40例）和联合组（40例），家庭组进行家庭干预，联合组在家庭组基础上联合肢体功能训练。对比两组治疗后88项粗大运动评定量表中文版评分、PDI评分、MDI评分、身高及体重发育情况。结果：联合组88项粗大运动评定量表中文版评分、PDI评分、MDI评分均高于家庭组（P<0.05）;联合组身高及体重发育情况均优于家庭组（P<0.05）。结论：将肢体功能训练联合家庭干预应用于粗大运动发育落后早产儿中能提升粗大运动功能，加快患儿的生长发育。

【关键词】肢体功能训练家庭干预粗大运动发育落后早产儿 88项粗大运动评定量表中文版

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-03

Effect of Limb Function Training Combined with Family Intervention on Premature Infants with Gross Motor Retardation/FAN Aiping， FAN Meilan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -162

[Abstract] Objective： To study the effect of limb function training combined with family intervention on premature infants with gross motor retardation. Method： From February 2017 to February 2019， 80 cases of premature infants with gross motor retardation treated in our hospital were selected and divided into the family group （40 cases） and the combined group （40 cases） with random number table method. Family intervention was carried out in the family group， while the combined group received limb function training on the basis of the family group. After treatment， the scores of Chinese version of the 88 gross motor assessment scales， PDI and MDI， height and weight development were compared between the two groups. Result： The scores of Chinese version of the 88 gross motor assessment scales， PDI and MDI in the combined group were higher than those of the family group （P<0.05）. The height and weight development of the combined group were better than those of the family group （P<0.05）. Conclusion： Limb function training combined with family intervention can improve the gross motor function and accelerate the growth and development of premature infants with gross motor retardation.

[Key words] Limb function training Family intervention Premature infants with gross motor retardation Chinese version of the 88 gross motor assessment scales

First-authors address： Yangchun Maternal and Child Health Hospital， Yangchun 529600， China

粗大运动发育落后早产儿的粗大运动发育不全是影响患儿生长发育的主要因素[1]。家庭干预能够对患儿的部分异常姿势进行抑制，但由于家属的专业知识水平较低，干预方式不规范，常导致患儿发育情况不理想。肢体功能训练是在康复治疗师的指导下诱发患儿出现该年龄段应有的粗大运动，并抑制患儿的异常姿势[2]。为探究肢体功能训练联合家庭干预是否具有更好的治疗效果，本研究将其应用于粗大运动发育落后早产儿中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院治疗的粗大运动发育落后早产儿80例。纳入标准：（1）器官发育完善，无其他影响本次试验结果的疾病或并发症;（2）生命体征稳定已脱离早产儿危险期。排除标准：（1）出生体重<1.5 kg的极低出生体重儿;（2）未进行孕前检查。使用抛掷硬币法分为家庭组（40例）和联合组（40例），家庭组男25例，女15例;年龄2～10个月，平均（5.26±1.02）个月;胎龄31～37周，平均（32.05±3.24）周;出生体重1.60～2.51 kg，平均（2.11±0.14）kg。联合组男23例，女17例;年龄2～10个月，

平均（5.35±1.01）个月;胎龄30～37周，平均（32.07±3.26）周;出生体重1.61～2.50 kg，平均（2.13±0.11）kg。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医学伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 方法

家庭组进行家庭干预，对患儿进行专业的发育评估，确定患儿目前所处的发育阶段。专业医护人员与家属一起制定适合患儿的家庭干预方法，对家属进行相关培训，并将培训内容通过文字或视频的方式发给家属。嘱家属定期带患儿到医院进行发育评估，并根据发育情况改善或增加干预方法。

联合组在家庭组基础上联合肢体功能训练，让家属带患儿至笔者所在医院康复科进行治疗，由专业康复技师对患儿目前的发育情况进行评估，确定患儿发育落后的程度并制定个性化训练，1次/d，40 min/次，持续6个月。训练内容：（1）关节活动度训练。对患儿四肢进行被动关节活动训练，训练前应先按摩相应的肌肉以降低四肢肌张力。（2）头部控制训练。使用玩具或能够引起患儿注意的方法来诱导患儿，使其头部处于后伸45°状态并保持一段时间，依据患儿的哭闹情况决定训练次数。（3）翻身训练。通过刺激患儿的躯干使其向一侧翻身，尽量使患儿自己完成翻身动作，左右翻身各10次。（4）手眼协调和手指抓握能力训练。将玩具放至患儿眼前，使患儿视线随着玩具的移动而移动，并将玩具置于桌面上以诱导患儿抓握玩具，根据患儿的配合程度决定训练次数。（5）感觉统合训练。通过感觉、视觉、位置觉等刺激患儿大脑神经，如使用刷子、震动器等工具刺激手指、手掌、手背、前臂;使用微弱光源刺激患儿双眼，使其眼球随光源移动;采取腹卧位、仰卧位、侧卧位、头脚颠倒等体位进行荡秋千、俯趴Bobath球上进行前后左右摇摆、在平衡板上缓慢摇晃患儿等。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组治疗后88项粗大运动评定量表中文版评分、精神运动发育指数（PDI）评分、智力发育指数（MDI）评分、身高及体重发育情况。88项粗大运动评定量表中文版分为A（17项）、B（20项）、C（14项）、D（13项）、E（24项）5个功能区，每项为0～3分，0分为患儿不能完成评定项目，1分为患儿不能完成评定项目但有相关动作出现，2分为患儿在一定帮助下能够完成评定项目，3分为患儿能独自完成评定项目，得分越高说明患儿的粗大运动功能越好。PDI和MDI总分均为100分，得分越高说明精神运动和智力发育越好。

1.4 统计学处理

本研究使用SPSS 20.0统计软件进行分析，88项粗大运动评定量表中文版评分、PDI评分、MDI评分、身高及体重等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后88项粗大运动评定量表中文版评分对比

联合组88项粗大运动评定量表中文版评分高于家庭组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后PDI评分和MDI评分对比

联合组PDI评分和MDI评分均高于家庭组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组身高及体重发育情况对比

联合组身高及体重发育情况均优于家庭组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着我国医疗水平的不断进步，早产儿的存活率不断升高[3]。但在早产儿中，粗大运动发育落后极为常见。在家庭干预中，家属起到了至关重要的作用[4]。虽然家庭干预对早产儿的粗大运动发育有一定的促进作用，但效果并不理想。随着康复医学的发展，康复训练在各领域中均取得了显著的临床效果[5]。因此，笔者认为将肢体功能训练联合家庭干预应用于粗大运动发育落后早产儿中的效果也會十分显著。

家庭干预主要通过家属在家中对患儿进行干预，是一种以家庭和家属为中心的干预方式[6]。当确定患儿发育落后程度后，应及时对家属进行相关培训，让家属掌握基本干预方法，使患儿在家中也能得到优质的干预，从而促进生长发育。肢体功能训练是由院内专业的康复技师对患儿评估后进行的训练，具有较高的专业性，训练内容全面而有效，能够根据患儿的发育情况随时调整训练方法，有较强的针对性。此外，肢体功能训练能够有效抑制患儿的异常姿势，诱导其出现该年龄段应有的粗大运动[7-9]。

88项粗大运动评定量表中文版是根据儿童各年龄段的粗大运动发育水平而制定的评定量表，能够判断患儿的运动发育状况，以此来确定治疗效果[7]。本研究中，联合组治疗后88项粗大运动评定量表中文版评分高于家庭组（P<0.05），说明肢体功能训练联合家庭干预能够促进粗大运动发育落后早产儿的粗大运动发育。可能原因为通过专业的肢体功能训练能够诱发患儿的粗大运动，并且在家属的参与下能够使患儿得到更为全面的干预。

PDI评分和MDI评分能够判断患儿运动和智力的发育情况，本研究中，联合组PDI评分和MDI评分均高于家庭组（P<0.05），说明肢体功能训练联合家庭干预能够促进粗大运动发育落后早产儿的运动和智力发育。可能原因为康复训练能够有效抑制患儿的异常姿势，且康复技师在对患儿进行训练的同时也对家属进行相关指导，提高了家庭干预的专业性[10-11]。

身高和体重是判断患儿生长发育的最直接指标，本研究中，联合组身高及体重发育情况均优于家庭组（P<0.05），说明肢体功能训练联合家庭干预能够促进粗大运动发育落后早产儿的生长发育。可能原因为肢体功能训练能够促进患儿的粗大运动发育，使得患儿生长发育恢复正常;此外，家属贯穿整个训练过程中，能够使患儿得到全面全时段的干预[12-13]。

综上所述，将肢体功能训练联合家庭干预应用于粗大运动发育落后早产儿中，能够促进粗大运动发育，加快患儿生长发育。

参考文献

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