音乐联合标准体位抚触对足月新生儿哭闹发生率及首次排便时间的影响

2020-06-08李蔚

中外医学研究 2020年10期

关键词：音乐

李蔚

【摘要】目的：分析音樂+标准体位抚触对足月新生儿哭闹发生率及首次排便时间的影响。方法：选取笔者所在医院2017年6月-2019年6月82例足月新生儿，依照建档时间分为两组，各41例。两组均实施常规护理，对照组接受标准体位抚触，观察组接受音乐+标准体位抚触，比较两组第1～4天哭闹发生率、首次排便时间、第1～4天经皮黄疸指数、高胆红素血症发生率。结果：观察组第1天哭闹发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组第2～4天哭闹发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组首次排便时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组第1～4天经皮黄疸指数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组高胆红素血症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将音乐+标准体位抚触应用于足月新生儿中，能够稳定情绪，减少哭闹行为，且能有效预防高胆红素血症。

【关键词】音乐标准体位抚触足月新生儿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-03

Effect of Music Combined with Touch in Standard Position on the Incidence of Crying and First Defecation Time in Full-term Newborns/LI Wei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -160

[Abstract] Objective： To analyze the effect of music combined with touch in standard position on the incidence of crying and first defecation time in full-term newborns. Method： A total of 82 full-term neonates from June 2017 to June 2019 in our hospital were selected， and divided into two groups according to the filing time， 41 cases in each group. Routine nursing was carried out in both groups， and the control group received touch in standard position， while the observation group received music combined with touch in standard position. The incidences of crying on day 1 to 4， the first defecation time， the indexes of percutaneous jaundice on day 1 to 4 and the incidences of hyperbilirubinemia were compared between the two groups. Result： On day 1， the incidence of crying in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. On day 2 to 4， the incidences of crying were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The first defecation time in the observation group was earlier than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. On day 1 to 4， the indexes of percutaneous jaundice in the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of hyperbilirubinemia were compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The application of music combined with touch in standard position to full-term newborns can stabilize emotions， reduce crying behaviors， and effectively prevent hyperbilirubinemia.

[Key words] Music Touch in standard position Full-term newborns

First-authors address： Macheng Peoples Hospital， Macheng 438300， China

抚触是新生儿科常用的护理方法，主要通过抚触育婴师双手对新生儿皮肤进行有手法技巧的、有次序的抚摸，使这种温和的刺激通过皮肤感受器传至神经系统，从而产生生理效应。研究表明，抚触能促进新生儿胃肠蠕动，提高胃动素水平，加快胎便排出[1]。但新生儿对周围环境敏感性较高，易产生恐惧感，抚触时哭闹行为发生率较高，影响抚触效果。音乐是舒缓情绪的有效方式，能有效放松新生儿情绪，从而减少哭闹行为[2]。基于此，本研究选取笔者所在医院82例足月新生儿，旨在分析音乐+标准体位抚触的应用效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年6月-2019年6月82例足月新生儿。纳入标准：（1）经阴道分娩;（2）母乳喂养;（3）新生儿Apgar评分为10分;（4）临床资料完整。排除标准：（1）具有窒息史;（2）血液系统疾病;（3）先天性心脏病;（4）重要脏器功能障碍。（5）母体在妊娠期合并高血压、糖尿病等影响新生儿发育的疾病。依照建档时间分为两组，各41例。对照组男23例，女18例;胎龄37～42周，平均（39.14±1.06）周;出生体质量3.4～4.5 kg，平均（3.87±0.13）kg。观察组男21例，女20例;胎龄37～42周，平均（39.37±0.85）周;出生体质量3.1～4.4 kg，平均（3.82±0.26）kg。两组性别、胎龄、出生体质量对比，差异均无统计学意义（P>0.05），均衡可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，家属知情且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组均接受常规护理。

1.2.1 对照组接受标准体位抚触。出生24 h后开始接受标准体位抚触，且需在母乳喂养1 h后进行。（1）使新生儿呈仰卧位，用润肤油润滑双手，抚触从头部开始。以两手拇指指腹从前额中间向两侧推进，面部抚触从嘴角两侧由外侧向上滑动。左手托头部，右手掌面由额前发际向上、向后滑动，至脑后下发际，停止于耳后，并轻轻按压。胸部抚触以食指、中指指腹从胸部肋弓处开始，轻轻交叉滑动至对侧肩部。两手指腹从新生儿右下腹开始，依次抚触右上腹、左上腹、左下腹，注意避开脐痂处。（2）使新生儿呈侧卧位，抚触四肢。双手抓住新生儿上臂，交叉挤捏上臂至手腕处，再轻轻按压手掌、手背、手指。撫触下肢时，轻轻挤捏大腿至踝部，再按摩脚踝、足部。（3）使新生儿呈俯卧位，抚触背臀部。按摩背部时，以脊柱为中点向两侧滑动。按摩臀部时，双手指腹从两臀内侧至外侧滑动，以环形进行滑动。注意保护新生儿呼吸通畅，避免窒息。抚触动作需轻柔缓慢，力度适宜，重复操作4～5次，10～15 min/次，

1次/d。若新生儿出现哭闹行为，需暂停抚触，待新生儿安静后继续。

1.2.2 观察组接受音乐+标准体位抚触。播放摇篮曲类胎教音乐，如乌兰巴托之美、静如清澈的流水、美人鱼的呤唱等节奏舒缓、轻柔的音乐，音量控制在40～60 dB，随后进行标准体位抚触，方法同对照组。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组第1～4天哭闹发生率、经皮黄疸指数、首次排便时间、高胆红素血症发生率。血清总胆红素水平>12 mg/dl为高胆红素血症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组哭闹发生率对比

观察组第1天哭闹发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组第2～4天哭闹发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组首次排便时间对比

观察组首次排便时间为（2.98±0.31）h，对照组首次排便时间为（3.51±0.19）h。观察组首次排便时间早于对照组，差异有统计学意义（t=9.334，P<0.001）。

2.3 两组经皮黄疸指数对比

观察组第1～4天经皮黄疸指数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组高胆红素血症发生率对比

观察组高胆红素血症2例，高胆红素血症发生率为4.88%（2/41）;对照组高胆红素血症5例，高胆红素血症发生率为12.20%（5/41）。两组高胆红素血症发生率对比，差异无统计学意义（字2=0.625，P=0.429）。

3 讨论

新生儿首次接受抚触时，可本能地出现拥抱反射、哭闹等行为，影响抚触进程。研究显示，音乐疗法能有效稳定新生儿情绪[3-4]。本研究结果显示，观察组第1天哭闹发生率低于对照组（P<0.05）;两组第2～4天哭闹发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。提示将音乐+标准体位抚触应用于足月新生儿中，能使新生儿更快适应抚触，稳定情绪，减少哭闹行为。舒缓的音乐可增加交感神经兴奋性，提高副交感神经张力，有效缓解新生儿心理防御机能，从而发挥稳定心境、缓解情绪的作用[5-7]。因此，音乐配合抚触能减少新生儿哭闹行为。

由于新生儿大脑皮质层纹状体尚未发育健全，未形成神经髓鞘，轻微刺激便可产生全身应答反应。抚触新生儿全身能加快血液循环速度，提高机体新陈代谢能力，且能加速胃肠蠕动，缩短胎便排出时间以促进胆红素排出，有效预防高胆红素血症[8-9]。崔丹[10]研究表明，对早产儿实施音乐干预能促进神经发育。梁淑冰等[11]研究结果显示，通过抚触可刺激大脑神经，促使新生儿体内激素增加，如血清素、肾上腺皮质激素等，还可提升机体内甲状腺水平，增强自然杀伤细胞活性，从而提高机体免疫能力。本研究结果显示，观察组首次排便时间早于对照组，第1～4天经皮黄疸指数均低于对照组（P<0.05）。分析原因，音乐疗法可减少足月新生儿哭闹行为，有利于顺利完成抚触，进而降低经皮黄疸指数。两组高胆红素血症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），与谢萌等[12]研究结果存在差异。可能原因为本研究样本较少，也可能与新生儿身体素质差异相关。

综上，将音乐+标准体位抚触应用于足月新生儿中，能稳定情绪，减少哭闹行为，且能有效预防高胆红素血症。

参考文献

[1]黄雅琴.抚触按摩治疗早产儿喂养不耐受58例临床观察[J].新中医，2016，48（4）：149-151.

[2]蔡巧敏，杜丹华，蔡云，等.音乐干预联合前俯后仰卧位抚触护理对早产儿高胆红素血症的预防作用[J].临床医学工程，2018，25（9）：105-106.

[3]沈瑜，王霞，黄丽.音乐疗法对感染性疾病新生儿情绪的影响研究[J].现代医药卫生，2019，35（11）：1633-1634.

[4]韦瑶，朱带娣，郭利香.中药沐浴配合五行音乐治疗对新生儿黄疸的效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3158-3159.

[5]唐春花，毛开新.音樂配合先俯后仰卧位抚触在新生儿护理中的应用[J].湖北科技学院学报：医学版，2018，32（5）：81-83.

[6]刘彦彦，谢芳芳，端木艳艳.音乐护理在NICU新生儿疼痛中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（9）：117-118.

[7]韩玉丽.音乐疗法用于缓解新生儿足跟采血所致疼痛的护理观察[J].首都食品与医药，2019，26（7）：105.

[8]李水英，黄秀清.抚触护理在新生儿病房优质护理服务中的应用[J].临床医学工程，2019，26（2）：111-112.

[9]丁秀云.婴儿抚触对婴儿睡眠改善及并发症发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（1）：84-86.

[10]崔丹.中医五行音乐干预对早产儿全身运动的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3071-3073.