顺德龙江地区儿童过敏性疾病流行现状及致敏原分布

黄颖璇　谭改玲　刘玲

【摘要】 目的：統计并分析顺德龙江地区儿童过敏性疾病的流行现状及致敏原的分布情况。方法：选取2016年10月-2019年10月本院收治的各类过敏性疾病患儿540例作为研究对象，测定所有患儿血清中总免疫球蛋白E抗体（IgE）和过敏原IgE特异性抗体（SIgE），统计540例患儿过敏性疾病流行现状及致敏原的分布情况。结果：湿疹、过敏性胃肠炎、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病的IgE阳性率分别为82.8%、87.5%、88.9%、89.9%、89.7%、92.0%。2岁以内儿童湿疹和过敏性胃肠炎的发病率较高，分别为84.4%、81.3%;2～4岁以过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病为主，分别为58.3%、50.7%、44.1%、48.0%;4岁以上以过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病为主，分别为44.9%、49.3%、42.7%。过敏原构成比例中吸入性过敏原以粉尘螨、屋尘螨为主，分别占12.0%、11.1%;食物性过敏原以牛奶和鸡蛋为主，分别占59.3%、57.0%。湿疹和过敏性胃肠炎以1种过敏原阳性占多数;过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病以2种过敏原阳性占多数。湿疹和过敏性胃肠炎以食物性过敏原为主，过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病以吸入性过敏原为主。结论：顺德龙江地区儿童过敏性疾病及致敏原分布有一定特点，应按照过敏性疾病的特点做好预防及诊疗。

【关键词】 过敏性疾病 流行现状 致敏原

Epidemic Situation and Allergen Distribution of Allergic Diseases in Children in Longjiang District of Shunde/HUANG Yingxuan， TAN Gailing， LIU Ling. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： 0-058

[Abstract] Objective： To analyze the epidemic situation and allergens distribution of allergic diseases in children in Longjiang District of Shunde. Method： From October 2016 to October 2019， 540 children with allergic diseases admitted to our hospital were selected as the research objects. The total immunoglobulin E antibody （IgE） and allergen IgE specific antibody （SIgE） in the serum of all children were measured. The epidemic situation and allergens distribution of 540 children with allergic diseases were analyzed. Result： The positive rates of IgE in eczema， allergic gastroenteritis， allergic conjunctivitis， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases were 82.8%， 87.5%， 88.9%， 89.9%， 89.7% and 92.0%， respectively. The incidence rate of eczema and allergic gastroenteritis in children under 2 years old were 84.4% and 81.3% respectively. Allergic conjunctivitis， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases were the main diseases in 2-4 years old， which were 58.3%， 50.7%， 44.1% and 48.0% respectively. Over 4 years old， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases were the main diseases， which were 44.9%， 49.3% and 42.7% respectively. The main allergens were dust mite and house dust mite， accounting for 12.0% and 11.1% respectively. The main food allergens were milk and egg， accounting for 59.3% and 57.0% respectively. One kind of allergen was positive in eczema and allergic gastroenteritis， and two kinds of allergen were positive in allergic conjunctivitis， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases. Eczema and allergic gastroenteritis were mainly caused by food allergens， inhaled allergens were the main causes of allergic conjunctivitis， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases. Conclusion： The distribution of childrens allergic diseases and allergens in Longjiang District of Shunde has certain characteristics. Prevention and treatment should be done according to the characteristics of allergic diseases.

[Key words] Allergic diseases Prevalence status Allergens

First-authors address： The Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Foshan 528318， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.014

儿童过敏性疾病已被世界卫生组织（WHO）认定为重大卫生学问题，引起了全球的高度重视[1-2]。佛山顺德龙江处于广东省珠三角，经济较为富裕，所处生活环境接触吸入性过敏原较多，食物种类繁多，因此过敏性疾病的发生率相对较高[3]。由于该地区缺乏儿童过敏性疾病流行特点和致敏原分布的相关研究，本院为了给儿童过敏性疾病的预防及诊疗提供有价值的参考依据，对顺德龙江地区部分儿童过敏性疾病患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2019年10月广东医科大学附属第三医院儿科、皮肤科或耳鼻喉科收治的各类过敏性疾病患儿540例作为研究对象，其中男280例，女260例，年龄6个月～6岁，平均（3.5±0.6）岁。纳入标准：该地区生活1年以上，1周内未服用抗组胺及糖皮质激素药物[4]。排除标准：严重的先天性疾病、免疫系统疾病、心肺脑疾病及精神神经系统疾病。本研究通过广东医科大学附属第三医院伦理委员会审查，均与患儿监护人签署研究知情同意书。

1.2 方法 抽血前2周停用包括抗组胺药、激素、白三烯拮抗剂等抗过敏治疗药物，抽取患儿3 mL静脉血，送至广州金域检验中心化验。采用免疫印迹法测定血清中总免疫球蛋白E抗体（IgE），血清总IgE>100 IU/mL为阳性。

1.3 观察指标 统计不同过敏性疾病血清IgE检测情况、不同过敏性疾病患儿年龄分布情况、致敏原构成情况、致敏原种类的分布情况等。

1.4 统计学处理  采用Excel 2007对数据进行处理，采用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 540例不同过敏性疾病血清IgE检测情况 湿疹、过敏性胃肠炎、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病的IgE阳性率分别为82.8%、87.5%、88.9%、89.9%、89.7%、92.0%，见表1。

2.2 540例不同过敏性疾病患儿的年龄分布情

况 2岁以内儿童湿疹和过敏性胃肠炎的发病率较高，分别为84.4%、81.3%;2～4岁以过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病为主，分别为58.3%、50.7%、44.1%、48.0%;4岁以上以过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病为主，分别为44.9%、49.3%、42.7%。见表2。

2.3 540例患儿致敏原构成情况 过敏原构成比例中吸入性过敏原以粉尘螨、屋尘螨为主，分别占12.0%、11.1%;食物性过敏原以牛奶和鸡蛋为主，分别占59.3%、57.0%。见表3。

2.4 540例不同过敏性疾病患儿致敏原种类的对比 湿疹和过敏性胃肠炎以1种过敏原阳性占多数，分别占比62.5%、75.0%;过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病以2种过敏原阳性占多数，分别占比86.1%、54.3%、79.4%、68.0%。见表4。

2.5 540例过敏性疾病患儿致敏原种类的分布比较 湿疹和过敏性胃肠炎以食物性过敏原为主，过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病以吸入性过敏原为主，见表5。

3 讨论

过敏性疾病属于临床常见疾病，其影响因素多样而复杂，临床发生率较高，且逐年呈现上升趋势，儿童作为过敏性疾病的易感人群，目前国内外尚无快速、特效的治疗方法[5-6]。儿童过敏性疾病的发病机制目前尚无统一说法，过去认为儿童发生过敏主要是由IgE介导的I型超敏反应，随着研究的深入，现代学者逐渐认识到在过敏性疾病发生过程中基因和环境发挥着重要作用[7-8]。儿童过敏性疾病按照病因大致可分为两大类，一是先天遗传因素，即在相同的环境下，不同的个体对于同一种疾病具有不同的易感性，临床症状表现也不相同;二是后天因素，后天因素主要指环境因素，包括自然环境因素和社会环境因素，一些学者认识到周围环境的变化对于后天个体的表达发挥着潜移默化的作用[9-10]。儿童过敏性疾病发病率的升高除了与环境改变相关外，过敏原种类的增多是主要因素，包括吸入性致敏原和食物性致敏原。吸入性致敏原主要包括粉尘螨、屋尘螨、交链孢菌属、特异青霉、艾蒿、白杨、柳属、狗上皮以及猫上皮等，食物性致敏原主要包括牛奶、鸡蛋、花生、黄豆、小麦粉、鳕鱼、鲤鱼、小虾、蟹以及猪肉等[11-12]。吸入性致敏原在6岁以内儿童中相对影响更小，食物性致敏原是0～6岁儿童主要致敏原。儿童食物过敏往往会经历复杂的自然进程，随着年龄增长，可能从单一致敏源过敏进展为多种致敏源，累及的组织或器官也会从一个发展到多个。临床工作中发现，IgE介导Ⅰ型变态反应比非IgE介导或两者混合介导多见，且对机体危害较大[13-14]。湿疹和荨麻疹是儿童发生过敏的主要皮肤症状，也是儿童IgE介导食物过敏进程的首发症状，随着年龄增长，皮肤症状改善，但经常打喷嚏、流涕、鼻塞以及反复咳喘等呼吸道症状、頻繁吐奶、便秘、大便不成形、经常腹痛及便血等消化道症状随之而来[15-16]。

我国多个地区对儿童过敏性疾病的流行现状和致敏原的分布进行研究，其中一项针对广州地区过敏患儿的过敏原流行病学研究表明，不同年龄组的患儿对不同的过敏原的易感性也不同，其中排在前三位的是尘蛾、家尘、和牛奶[17-18]。香港地区也对儿童过敏性疾病致敏原特点进行了研究，该地区儿童特应性及屋、粉尘螨的过敏率明显高于北京和广州地区，这也从侧面提示地理环境对小儿的过敏状态的发生起着很大的影响。佛山顺德龙江处于广东省珠三角，经济较为富裕，食物种类繁多，烹调方法及饮食结构多样，但同时也带来不少食品安全问题。近年来在临床工作中发现，本地区因食物过敏而就诊的0～6岁儿童呈上升趋势，但因缺乏本地区对0～6岁儿童食物过敏的流行病学及影响因素的科学指导，所以临床上往往会出现对怀疑食物过敏的儿童，都以回避所有可能致敏性食物为干预手段的情况。但婴幼儿及学龄前期儿童正处于生长发育高峰期，长期的过敏状态及盲目的食物回避状态，容易导致营养不良、体格发育落后、免疫水平下降，随着年龄增长，可能对儿童行为、情绪、社交、学习等带来诸多负面影响，可能会增加儿童注意力缺陷多动障碍、强迫症、孤独症、神经性厌食等神经精神疾病的患病风险，过敏疾病是危害儿童生理和心理健康的重要疾病之一，同时给儿童父母带来精神心理影响和家庭经济负担[19-20]。为此，本项目将对本地区部分有过敏相关症状的0～6岁儿童进行血清总IgE、过敏原特异性IgE（SIgE）的检测，统计同过敏性疾病血清IgE检测情况、不同过敏性疾病患儿的分布情况、致敏原构成情况、不同过敏性疾病患儿致敏原种类的分布情况等。本研究数据显示，湿疹、过敏性胃肠炎、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、混合过敏性疾病的IgE阳性率分别为82.8%、87.5%、88.9%、89.9%、89.7%、92.0%。