运动干预对透析患者症状性低血压效果的护理研究

陈小玲 李小卿

【摘要】 目的：分析透析患者采用运动干预的临床效果。方法：本次研究对象为笔者所在医院收治的200例尿毒症血液透析患者，选取时间为2015年1月-2017年3月，将患者随机分为对照组（100例）和观察组（100例）。对照组应用常规护理干预，观察组在对照组基础上予以运动干预。比较两组临床护理效果。结果：观察组患者透析中症状性低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对透析患者实施运动干预能取得良好效果，尤其体现在症状性低血压发生率的降低、焦虑情绪的缓解，以及护理满意度的提升，值得推广使用。

【关键词】 运动干预 透析 症状性低血压 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-00-03

Nursing Study on the Effect of Exercise Intervention on Symptomatic Hypotension in Hemodialysis Patient/CHEN Xiaoling， LI Xiaoqing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -61

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of exercise intervention in hemodialysis patients. Method： The subjects of this study were 200 hemodialysis patients with uremia admitted in our hospital from January 2015 to March 2017. The patients were randomly divided into the control group （100 cases） and the observation group （100 cases）. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received exercise intervention on the basis of the control group. The clinical nursing effect of the two groups was analyzed. Result： The incidence of symptomatic hypotension in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Exercise intervention for hemodialysis patients can achieve good results， especially reflected in the decrease of the incidence of symptomatic hypotension， the relief of anxiety， and the improvement of nursing satisfaction， it is worth promoting the use.

[Key words] Exercise intervention Hemodialysis Symptomatic hypotension Nursing

First-authors address： Wuzhou Red Cross Hospital， Wuzhou 543002， China

血液透析簡称为血透，其是血液净化技术的一种，症状性低血压是血液透析治疗中常见的并发症，其将会影响透析的顺利实施，由此导致无法取得理想的透析治疗效果，另外，该并发症还可能对患者的生命安全带来威胁。为了降低透析患者症状性低血压发生率，给予患者有效的护理干预十分有必要[1-3]。本次研究通过纳入200例尿毒症血液透析患者作为研究对象，就运动干预的应用效果进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为笔者所在医院尿毒症血液透析患者200例，纳入标准：（1）确诊为尿毒症;（2）进行维持性血液透析透析龄≥3个月，每周透析治疗3次;（3）意识清楚、病情稳定、心功能正常。排除标准：（1）患有其他严重疾病，如心、肝、肾障碍等;（2）合并严重感染;（3）患有精神疾病;（4）血压控制不佳。将患者随机分为对照组（100例）、观察组（100例）。对照组男53例，女47例;年龄最小38岁，年龄最大64岁，平均（45.34±1.32）岁。观察组男52例，女48例;年龄最小37岁，年龄最大64岁，平均（44.29±1.55）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：给予患者实施常规护理干预，主要对患者实施健康教育、自我管理、饮食干预等相关干预。观察组：在对照组基础上予以运动干预，即患者在透析治疗前，护理人员指导患者使用迷你单车。在接诊室将脚踏车接通电源后，护理人员对脚踏车的转速与时间进行合理的设置，转速需要从慢到快，最慢、最快的转速分别为30、60 r/min，运动时间为20 min。运动结束时，应当将转速调慢或停止，在运动过程中，需对患者的心率进行监测，主要采用心电监护仪进行监测[4-6]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者透析中症状性低血压发生率、护理前后焦虑评分、护理满意度。焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，SAS标准分分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。采用笔者所在医院自制的护理满意度评估表进行调查，主要从护理人员的各项护理内容进行评估，总分100分，分为十分满意（80及分以上）、满意（60～79分）、不满意（60分以下），护理总满意度=十分满意度+满意度。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者透析中症状性低血压发生情况比较

两组患者透析中症状性低血压发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SAS评分比较

护理前两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理总满意度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

血液透析期间患者极易出现低血压并发症，其将在一定程度上对透析工作的正常实施带来不利影响，导致患者透析存在不佳的效果[7-8]。同时，血液透析患者如果出现低血压，将使其内瘘闭塞发生率增加，甚至会导致患者出现其他并发症，如心律失常等，其给患者的生命安全带来极大的威胁。因此，为了提高血液透析患者的透析效果，有必要对患者实施有效的护理干预措施，以此为降低症状性低血压发生率奠定基础。

相关研究表明，运动干预有助于降低透析患者症状性低血压的发生率，有助于保证患者透析的顺利进行[9-10]。比如，患者在透析治疗前脚蹬迷你单车，能使患者肌肉与关节中感受器受到刺激，通过传入和传出冲动，引起心肌收缩力增强，心率增快，从而使器官的灌流量得以增加;同时，运动增强了心血管系统的应激性、适应性与耐心，从而使头晕、胸闷、恶心等症状减少或减轻，其在一定程度上能使患者症状性低血压发生率得以降低，有助于降低死亡率，提高患者生存质量。

透析患者通过在治疗前采取脚蹬迷你单车的运动方式，还能取得良好的社会效益，其能使患者透析中低血压的发生率降低，使患者预防低血压的成本得以减少[11-12]。且这种运动方式的操作简单，脚蹬迷你单车的价格便宜，安装简单，可自由控制运动转速与时间，适合患者在室内使用，其对保证患者治疗安全、舒适和顺利完成血液透析治疗发挥重要作用[13-14]。另外，该方式还能减少医务人员的工作量，使医疗资源明显减少，对患者来说，有助于减少患者因透析过程症状性低血压所致痛苦，其是一种有效的护理干预措施。

本次研究结果显示，观察组患者透析中症状性低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后焦虑情绪改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，对透析患者实施运动干预能取得良好效果，尤其体现在症状性低血压发生率的降低，焦虑情绪的缓解，以及护理满意度的提升方面，因此，在透析患者临床中采用运动干预具有重要临床应用价值，其是一个实用、可行的预防症状性低血压发生的方法，患者及家属均能接受，推广应用前景十分广阔。

李小卿等[15]通过纳入200例血液透析患者作为主体，随机将患者分为两组，即对照组（100例）、观察组（100例）;将常规干预法应用于对照组临床，观察组在对照组基础上使用迷你单车，对两组临床治疗效果进行比较。结果显示，与对照组的症状性低血压发生率（36.13%）相比，观察组患者症状性低血压发生率（5.8%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）;由此得出结论：对透析患者采用运动干预能取得良好效果，患者通过使用迷你單车，能使其血压透析症状性低血压发生率得以降低，其具有的优势值得推广使用。肖宇等[16]通过选取90例尿毒症患者作为研究对象，随机将患者分为三组，即A组（30例）、B组（30例）、C组（30例），将常规治疗法应用于对照组临床，B组患者透析治疗前进行脚踏车运动（20 min），C组患者在透析治疗2 h后实施脚踏车运动（20 min），对三组患者6个月内血液透析过程中症状性低血压发生率进行监测，并对三组患者的治疗效果进行比较。结果显示，与A组相比，B、C组患者透析中的症状性低血压发生率、需临床处理占比及需提前结束治疗占比均更低，且C组低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;由此得出结论：对血液透析患者实施运动疗法能取得良好效果，尤其体现在透析中低血压发生率的降低，透析质量的提高等方面，其具有的优势值得推广使用。本次研究结果与临床相关文献所取得的成果相一致，说明本次研究结果具有可靠性。

综上所述，将运动干预应用于透析患者临床中能取得良好效果，尤其体现在低血压发生率的降低，护理满意度的提升，值得推广使用。

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（收稿日期：2019-12-06） （本文编辑：桑茹南）