八段锦干预糖尿病的文献计量学分析 ?

2020-06-08柯媛媛游平平许珈齐代莲

中外医学研究 2020年9期

柯媛媛游平平许珈齐代莲

【摘要】目的：探讨八段锦干预糖尿病的态势，挖掘其临床价值。方法：以中国知网（CNKI）等多个期刊数据库为检索对象，以“八段锦、糖尿病”为检索主题，2005年1月-2019年12月为检索时间，将检索到的文献通过Note Express软件进行分析，对纳入的文献从年代、期刊、作者、作者机构、文献类型及关键词等情况进行计量分析。结果：2005-2019年八段锦干预糖尿病的文献数量总体呈上升趋势;刊发八段锦干预糖尿病的期刊较多，多达67种;发表文章最多的是林颖娜;作者机构并排在第一位是北京中医药大学东直门医院和南京中医药大学;文献类型主要是期刊;关键词频数在前三位的是血糖、生存质量、血脂。结论：八段锦干预糖尿病的研究总体呈上升趋势，说明八段锦在临床研究或基础工作中越来越受重视，但也存在着不足，特别是基础方面相对深入的研究还需进一步的考验。

【关键词】八段锦糖尿病文献计量学研究态势

[Abstract] Objective： To explore the situation of Baduanjins intervention in diabetes and explore its clinical value. Method： A number of journal databases such as China National Knowledge Infrastructure （CNKI） were taken as the retrieval objects， with Baduanjin and diabetes as the retrieval theme， and January 2005 to December 2019 as the retrieval time， and the retrieved literatures were analyzed by Note Express software. The included literatures were analyzed quantitatively from the aspects of age， journal， author， author institution， literature type and key words. Result： From 2005 to 2019， the number of literatures on Baduanjin's intervention in diabetes was on the rise. There were more than 67 kinds of journals published in Baduanjin to intervene diabetes. Lin Yingna published the most articles. The first author institution is Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine and Nanjing University of Traditional Chinese Medicine. The literature type was mainly journals. Keywords in the top three frequency is blood glucose， quality of life and blood lipid. Conclusion： The study of Babuanjin's intervention in diabetes is on the rise. It shows that Baduanjin is getting more and more attention in clinical research or basic work， but there are also deficiencies， especially relatively in-depth researches on the basic aspects need further tests.

随着我国人口老龄化与生活方式的改变，以及人们对慢性病认识的提高，现代检查仪器的进步，糖尿病的患病率不容乐观，逐年升高。据资料显示，我国2型糖尿病发病率已达10.4%[1]。长期血糖控制欠佳可引发心、脑、肾、糖尿病神经病变、糖尿病足等多种器官组织的病变，引起致残、致死等并发症，严重影响着人们的生活质量，给社会和个人都带来了沉重的经济压力。因此，早期诊断及干预能降低糖尿病的发生率、减少心脑血管疾病的发生、减轻国家及个人的经济负担。

糖尿病的主要治疗措施是五驾马车，即糖尿病教育、饮食控制、运动、药物和血糖监测等[2]，其中运动是糖尿病治疗的必要手段。随着城市化建设的加速推进，高楼大厦林立，生活压力的增加和生活节奏的加快，人们对运动的时间、空间存在着局限性。因此，如何在有限的时间和空间里提升运动效果，达到辅助干预糖尿病，促进患者康复的目的，成为研究热点方向。而八段锦作为一项传统运动项目，在任何地方均能展开，且男女老少均能操作，具有简便性、大眾化的优势符合该要求。通过文献计量学对八段锦干预糖尿病的相关文献进行分析，探讨该领域的研究态势，从而为今后研究方向作基础性铺垫，同时在临床诊疗方面提供有意义的参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 检索方法

主要采用中国知网（CNKI）数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务系统等多个数据库作为检索对象。检索年限为2005年1月-2019年12月，检索主题为“八段锦、糖尿病”。纳入标准：15年的文献研究，内容包括八段锦在糖尿病治疗过程中对患者体重指数、腰围、血糖、血压、血脂、神经、糖尿病足、心理等各方面的临床及实验研究文献。排除标准：涉及重复性文献、综述及保健科普类文献等。

1.2 检索结果

根据上述检索方法，中国知网（CNKI）数据库142篇，维普中文数据144篇，万方数据库230篇，共计516篇。

1.3 文献管理与分析

将516篇文献导入文献管理软件Note Express中，根据纳入标准及排除标准进行筛查，最后得到132篇文章。同时，利用文献管理软件统计功能，对纳入的文献从年代、期刊、作者、作者机构、文献类型及关键词等情况进行计量分析。

2 结果

2.1 文献年代分布情况

2007年之前八段锦干预糖尿病的研究文献微乎其微，仅2005年1篇和2007年3篇。2008-2013年除2010、2011年相差较大，其他年份均为5篇左右，2010年仅为2篇，2011年9篇，可能与论文出版见刊时间有关。2014年出现成倍地快速增长，一直到2018年期间文献波动于15篇左右。2019年研究文献进一步增加到22篇，总体上呈现上升趋势，见图1。

2.2 文献期刊分布情况

期刊文献共分布在67种期刊上，分布范围较广。其中发表文献量前十名分别为辽宁中医杂志、中医药导报（各5篇），广州中医药大学学报、中国中医药现代远程教育（各4篇），河北中医、湖南中医杂志、护理学杂志、辽宁中医药大学学报、中国老年学杂志、北京中医药（各3篇），合计36篇，占文献总量的27.27%。此外，在分布的67种期刊中，核心期刊14种，占20.90%，见表1。

2.3 文献作者分布情况

目前关于八段锦干预糖尿病方面研究，发表文章最多的作者是林颖娜（4篇），其次为伍艳明、曹柏龙、杨金禄、王芳（各3篇），合计16篇，占文献总量的12.12%，见表2。

2.4 文献作者机构分布情况

目前八段锦干预糖尿病文献的第一作者机构统计结果，作者机构主要涉及高校、医院等，其中北京中医药大学东直门医院、南京中医药大学发表的文章最多（各9篇），其次分别为中国中医科学院（7篇）、中国中医科学院广安门医院（6篇）、广州中医药大学（6篇）、河北省石家庄市中医院（5篇），合计42篇，占文献总量的31.82%，见表3。

2.5 文献类型分布情况

在132篇文献中，期刊发表的文章有104篇（78.79%），以论文形式发表的文章有28篇（21.21%）。论文中会议论文3篇，其他25篇均为硕士或博士学位论文，见表4。

2.6 文献关键词分布情况

关键词是展现文章的核心词汇，能够反映文章主旨内容的词语或短语，是文章的精髓所在。因此，对文章关键词进行统计分析，能够体现一个研究领域的关注度情况。对符合纳入标准的文献中对关键词进行统计，剔除“糖尿病、八段锦”关键词后，得出前5位的关键词分别为：血糖（31篇）、生存质量（13篇）、血脂（10篇）、抑郁（9篇）、糖化血红蛋白（9篇），见表5。

3 讨论

随着社会的发展，人们体力活动的减少，高脂饮食带来的肥胖、血脂异常、高血压成为了糖尿病的高危因素，糖尿病发病率的不断提高，且并发症亦严重危害着人们的健康，给患者帶来了身心伤害，也给家庭及社会带来了经济负担。因此，如何预防糖尿病的发生，及延缓并减少并发症的发生成了至关重要的一步，采取一种有效、易学、可持续的方案是治疗糖尿病迫切需要解决的问题。八段锦作为传统的体育项目，是中华民族悠久历史文化的一部分。从中医上讲，它通过调身、息、心而起到调节脏腑、行畅气血、疏通经络、平衡阴阳[3]，从而发挥保健、治疗糖尿病的作用，改善糖尿病患者生活质量[4]。从西医上讲，八段锦能够增加肌肉对葡萄糖的吸收，改善胰岛素抵抗，降低血脂、体重，改善心理情绪障碍等作用，可以提高糖尿病患者的心肺功能，甚至能降低发病率及早期死亡率[5-7]。因此，越来越受到大家的关注。

通过对2005-2019年以来八段锦干预糖尿病的文献计量梳理，可以发现：从纳入文献的年代分布上来看，从2007年前的微乎其微到近5年的年均15篇文章，这可能与2014年国务院印发的《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》有密切相关[8]，在国家的大力推动下，全民健身成为一个主流、规模，同时也促进了全国健身气功的交流，编写养身教材，使传统运动更加的科学、规范，致使八段锦得到广泛的推广。在此基础上，医学界学者对八段锦干预糖尿病的研究的关注度越来越高，研究进展越来越迅速，使人们对中医传统运动在糖尿病方面的研究有了更深一步的了解。期刊反映的是学科当前最新的研究动态[9]。从文献的期刊分布来看，刊载八段锦干预糖尿病的研究期刊分布较广，分布在67种期刊上，但核心期刊不多，仅14种。核心期刊代表某项研究的深度和学术水平，说明目前八段锦干预糖尿病的研究尚未形成具有专业、高质量的学术期刊，还有待进一步提升的空间，故临床上需进一步深入该方面的研究，提高研究层面及文章质量，从而对社会有更大的影响效应。从作者情况来看，发表文章最多的是林颖娜（4篇），其次为伍艳明、曹柏龙、杨金禄等。说明其在八段锦干预糖尿病方面研究较多，但也说明缺少该领域的研究学者。从作者的机构分布来看，主要涉及高校、医院等，其中北京中医药大学东直门医院、南京中医药大学发表的文章最多，其次分别为中国中医科学院、中国中医科学院广安门医院、广州中医药大学、河北省石家庄市中医院。可见，八段锦干预糖尿病的研究多集中于我国经济较发达地区，这可能与当地人们对疾病的防治观念较强烈，在医疗投入方面较多有关，也有可能与地区发病率、科研能力、中医药大学的分布及机构得到国家不同途径资金资助都有较大的关系。从文献类型分布情况来看，期刊论文较多，这可能与八段锦对糖尿病的影响主要研究在于临床的对照上有关，但临床研究上存在着多方面的因素影响，研究的总体质量有待提高。从文献的关键词来看，排在前5位的关键词分别是血糖、生存质量、血脂、抑郁、糖化血红蛋白。可以反映出八段锦干预糖尿病的研究主要体现在糖代谢、脂代谢、生活质量及心理等方面[10-13]。但在临床研究应用中存在着一定的重复性，不能体现出八段锦这个运动疗法对糖尿病干预方面的特异性。因此，可加大研究深度及范围，特别是针对糖尿病的机理方面，增加八段锦对糖尿病有效性的信服度，从而为推广八段锦提供有力的理论基础。

随着社会的发展，众多专家对糖尿病的病因机制及治疗方案做了大量的研究和探索，同时也在干预糖尿病的研究和探索寻找新的途径和方法。糖尿病的运动疗法需要一种长期有效的有氧运动。八段锦历史悠久，是一个简单方便可行的运动，属于一项低中强度的有氧运动，不受年龄及空间的限制，操作方便，且持续时间较长，具有一定的运动量，能有效消耗体内多余的脂肪，增强胰岛素的敏感性[14]，对糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素抵抗、缓解长期处于疾病中的焦虑情绪等方面都具有较好的改善作用。本文通过文献计量分析，近年来八段锦对糖尿病的研究文献数量不断上涨，研究领域成果颇多，可以看出八段锦这个民族体育的瑰宝在糖尿病中的应用得到更高的关注和认可，疗效也得到肯定[15]。因此，通过对八段锦干预糖尿病的文献进行统计，从而得出研究的方向，也可以看到目前八段锦对干预糖尿病研究方面的不足之处，指导医务工作者从临床及基础研究出发，探讨八段锦对糖尿病机理方面有哪些影响及影响疗效，从而延缓糖尿病疾病的发展，提高生活质量，降低医疗经济负担。

参考文献

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[11]罗熙林，杨莹洁，任丹，等.“5123八段锦”对2型糖尿病高危人群血脂代谢及生理参数的影响效应[J].中医药临床杂志，2019，31（4）：726-729.