眼科护理中应用PDCA模式提升护理质量、患者满意度临床效果

李冬梅 黄春媛 梁明秀

【摘要】 目的：探讨PDCA护理模式在眼科中的应用效果。方法：2016年6月-2018年6月于眼科实施PDCA护理模式患者100例作为观察组，另将2016年6月之前实施常规护理模式的患者100例作为对照组，参与研究的科室护理人员20名，分别比较两组的护理质量及患者的护理满意度。结果：观察组护理人员护理质量各项，包括文件书写、病房管理、专业操作、服务态度评分高于对照组（P<0.05）;观察组的护理总满意率为99.00%（99/100），对照组护理总满意率为90.00%（90/100），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在眼科护理中应用PDCA模式可有效提升护理人员的个人综合素质、科室护理质量，进而推动和谐医患关系的建立，值得借鉴。

【关键词】 眼科护理 PDCA 护理质量 患者满意度

[Abstract] Objective： To explore the effect of PDCA nursing model in Ophthalmology. Method： From June 2016 to June 2018， 100 patients in Ophthalmology department who were implemented PDCA nursing were selected as the observation group， and 100 patients with routine nursing mode before June 2016 were selected as the control group， and 20 nurses in the research department were involved. The quality of nursing and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared. Result： All kinds of nursing quality in the observation group， including document writing， ward management， professional operation， service attitude score were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing total satisfaction rate of the observation group was 99.00% （99/100）， and that of the control group was 90.00% （90/100）. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of PDCA model in ophthalmic nursing can effectively improve the comprehensive quality of nurses and the quality of department nursing， and then promote the establishment of harmonious doctor-patient relationship， which is worth learning.

PDCA是目前被广泛运用于临床的一种新型护理理念，它是全面质量管理所应遵循的系统科学程序[1]，PDCA四个字母分别包含了不同的意义，P（plan）表示计划，即要求在护理中明确指定护理目标并明确具体护理内容;D（do）表示实施，即将既定护理计划按部就班的实施;C（check）表示检查，即对护理实施及时进行总结，找出问题，分析原因;A（action）表示处理，根据检查过程中发现的问题，及时进行针对性处理，以提升护理质量[2-3]。为提升眼科护理水平，研究将采用分组比较的形式对PDCA模式的应用价值进行深入剖析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：参与研究的对象基本资料齐全。排除标准：精神疾病或沟通交流障碍。将2016年6月-2018年6月眼科实施PDCA护理模式的100例患者作为本次研究的观察组，男58例，女42例，年龄24～65岁，平均（47.7±10.9）岁。另将2016年6月之前实施常规护理模式的100例患者作为对照组，男55例，女45例，年龄27～70岁，平均（48.1±11.5）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。两组的护理人员均为20名，人员未发生变化。

1.2 方法

对照组根据疾病类型实施眼科常规护理，包括：（1）健康知识教育，营造良好的治疗环境，积极向患者及家属做好健康知识宣教，耐心解答患者及家属提出的各种问题;（2）生理干预，按照疾病治疗要求观察患者的病情变化，并指导患者治疗及康复阶段的各种行为活动;（3）饮食指导，根据患者的病情合理制订饮食计划，增加维生素含量丰富且清淡的食物摄入，保证患者治疗期间的营养需求。

观察组以PDCA模式实施护理，具体方法：（1）P（制订护理计划），根据既往工作经验、病例数据资料，以及患者、家屬的反馈信息等，制订具体的护理工作内容，评估影响患者护理满意度的风险因素，总结出包括患者因素、护理因素和客观因素等影响患者情绪和依从性的护理问题，制订以提升科室护理人员综合个人素质和整体护理质量的方针策略，最终提升患者对于护理服务的满意度的护理目标[4]。（2）D（制订护理策略），根据科室的实际情况适当降低护理人员的分管患者数，一般情况下1名护理人员分管的患者人数须控制在10人以下，以保证护理工作的及时性和护理质量，于科室内部对护理人员进行专业的护理技能培训和考核，以保证各项基础护理工作的质量;其次，在执行交接班时务必按要求进行资料交接和签字确认，以保证各班时间内的护理工作准确到位及明确个人责任;再者，眼科患者正常生活水平多会受到疾病影响而出现不同程度的负面心理，须对科室护理人员进行必要的心理干预方法培训，以及时疏导并纠正患者的不良情绪[5]，提升其对护理服务的满意度。（3）C（回顾检查），在各项基础护理服务实施后，由专门的护理人员收集患者及家属的反馈意见，由护士长带头组织科室内部会议，根据反馈信息及日常护理工作的执行情况，对护理工作中的问题和不足进行调整。（4）A（处理），根据科室会议总结出的护理问题或不足，结合科室及患者的实际情况对各项护理工作、流程进行标准化、制度化调整[6-7]，由此开启下一个护理循环。

1.3 观察指标及评价标准

（1）分别由服务态度、病房管理、文书书写、专业操作和护理人员综合素质评估两组护理人员的护理质量，每一项总分100分，评分越高则提示护理质量越高;（2）采用科室自拟问卷调查表，比较两组患者对于在院期间护理服务的自评满意度，评分0～100分，评分>95分为满意，90～95分基本满意，<90分为不满意。总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对结果作统计学比较，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量评分比较

观察组服务态度、病房管理、文书书写、专业操作、人员素质评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者在院期间对护理服务满意度比较

观察组患者对护理服务的总满意率为99.00%（99/100），高于对照组的90.00%（90/100），两数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

PDCA模式最早是由美国质量管理专业所提出的一种持续性改善产品质量的管理方针，随着医疗卫生水平的提升，以及医患关系的变化，该模式现已被广泛运用于医疗领域，通过提升医护质量，以改善预后及创建和谐医患关系[8]。PDCA模式的实施强调团队协作能力，P、D、C、A四个环节互为个体，相互之间紧密联系[9]，在眼科护理中的应用有助于帮助医护人员及时发现工作中的不足，通过反馈信息及时做出调整，作为下一个循环医护工作的指导方针，进而将护理工作带入一个良性循环[10-11]。

PDCA模式对于提升护理质量和科室护理人员个人综合素质的作用：首先，PDCA是一种先进的管理模式，相对于其他护理理念而言，PDCA并非强调某一项专业护理技术，而是通过查询、调查、反馈和改进等一系列措施，对实际应用的护理方法进行问题查找和方法更新[12]。在该体系下有助于帮助护理人员更为直接地了解患者的诉求与临床护理方法之间的联系，通过问题查找和改进，一方面提升护理方法的科学性和针对性，另一方面也有利于调动护理人员的积极性[13-14]。

PDCA模式对于和谐医患关系建立的推动作用：首先眼科患者其正常生活普遍会明显受到自身疾病的影响，其次，患者对于医护服务的评价多停留于主观层面[15]。PDCA模式应用的关键一环在于调查患者及家属的反馈信息，其次，将患者的不良情绪、依从性等因素列为影响护理质量的风险因素，强调护理干预的重要性[16]。整个环节中，患者都处于被服务的主导地位，其自身的诉求和想法不仅能够得到有效的解决，同时也能让患者和家属更为真切直接地感受到医护人员的良苦用心。

本次研究结果显示：观察组护理人员的护理质量各指标评分均高于对照组（P<0.05），提示PDCA模式的应用可显著提升眼科的护理质量;其次，通过调查：观察组100例患者对护理服务的满意度评价为99.00%，高于对照组的90.00%（P<0.05），提示PDCA模式可有效推动和谐医患关系的建立，该方法经过对比研究，效果确切，值得在临床中借鉴并推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-12-18） （本文编辑：何玉勤）