精细化护理对儿童疫苗接种及时率及不良反应的影响

金明

【摘要】 目的：探究精细化护理对儿童疫苗接种及时率及不良反应的影响。方法：择取2018年9月-2019年9月到本院进行疫苗接种的124例儿童作为此次的研究对象，并依据不同的护理方案分为对照组与研究组，各62例。对照组实施常规护理干预，研究组则在对照组的基础上实施精细化护理干预。比较两组儿童的不良反应发生情况以及儿童家长对临床护理的满意度情况、接种及时率以及依从性情况。结果：研究组不良反应发生率低于对照组，总满意度、接种及时率及依从性均高于对照组（P<0.05）。结论：在儿童疫苗接种过程中实施精细化护理干预，不仅可有效提高儿童对疫苗接种的依从性，还可有效地提高儿童及其家长对临床护理的满意度，从而减少疫苗接种后的不良反应，这对提升医院的护理水平有非常重要的意义，值得在临床中大力推广应用。

【关键词】 精细化护理 儿童疫苗接种 不良反应 接种及时率

[Abstract] Objective： To explore the effect of meticulous nursing on the timely rate of vaccination and adverse reactions of children. Method： A total of 124 children who had been vaccinated in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study. According to different nursing plans， they were divided into the control group and the study group， 62 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， while the study group was given meticulous nursing intervention on the basis of the control group. The adverse reactions， their parents satisfaction with clinical care， timely vaccination rate and compliance of two groups were compared. Result： The adverse reaction of the study group was lower than that of the control group， the satisfaction rate， the timely vaccination rate and the compliance of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： In clinical practice， meticulous nursing intervention in childrens vaccination can not only effectively improve childrens compliance， but also effectively improve childrens and their parents satisfaction with clinical nursing， and reduce adverse reactions after vaccination， which is of great significance to improve the level of nursing in hospitals， it is worth of popularizing and applying in clinic.

兒童接种后若发生了不良反应，造成不良反应的原因不仅有疫苗质量情况，还有儿童间个体的差异，还与家长对接种知识的了解相关。常规护理大多关注儿童接种的过程，而忽略了接种前后的护理工作，因此，很容易引发不良反应，甚至还会对家长的满意率造成影响[1]。精细化护理是以患者为核心的一种护理理念，主要突出了精、严、细、准的理念，临床中对于儿童特别适用[2]。临床研究表明，对进行疫苗接种的儿童实施精细化护理，不仅可有效降低不良反应发生率，还可提高家长对临床护理的满意度[3]。本次研究主要探究精细化护理对儿童疫苗接种及时率及不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018年9月-2019年9月到本院进行疫苗接种的124例儿童作为此次的研究对象。纳入标准：（1）身体健康;（2）依从性良好;（3）年龄1～11岁。排除标准：（1）发烧;（2）药物过敏史;（3）先天性疾病。依据不同的护理方案分为对照组、研究组，各62例。该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预，具体如下：（1）告知儿童家长关于疫苗接种的相关知识，从而有效地提高其对疫苗接种的配合度。（2）温柔亲切地与接种儿童进行有效的沟通，消除接种儿童的恐惧与焦虑。（3）正确引导儿童家长在疫苗注射前，帮助儿童摆好体位。（4）接种完成后，告知儿童家长，在观察室留观30 min，经接种医生确认无异常情况后方可离开。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上实施精细化护理干预，具体如下：（1）初次进行疫苗接种的儿童家长，临床护理人员应详细告知其关于疫苗接种的效果、目的以及接种期间的注意事项等。同时还要告知其家长，接种前需确保儿童身体与心理等均处于健康状态。同时为儿童建立接种档案，接种前要求家长在接种同意书上签字。（2）儿童对于疫苗接种的依从性普遍较差，所以接种前，临床护理人员应主动与接种儿童进行良好的交流，并采用温柔的态度以及亲切的语言对接种儿童进行适当的安抚以及鼓励，从而取得其信任，使其可以配合临床医护人员来完成疫苗接种。（3）接种前，临床护理人员应认真核对接种人员信息以及疫苗情况、名称，注射时应严格执行无菌操作。注射过程中，速度不宜过快，注射完成后应对注射位置进行适当压迫，从而起到止血的作用。并且，临床医护人员还应告知儿童家长要注意注射部位保持清洁，在观察室留观30 min，需经接种医生确认无异常情况后才可离开。若出现了不良反应，临床护理人员应立即给予针对性的措施。（4）若接种后穿刺点出现感染，临床护理人员应告知儿童家长，如何正确对穿刺点进行处理。若穿刺点出现了化脓的情况，临床护理人员则需对其穿刺点进行引流。接种完成后若出现轻微发热症状，则应采用物理降温的方式进行处理，督促其多饮水。若体温≥38 ℃，应指导其遵医嘱用药，使其体温可以得到有效控制。若出现过敏性紫癜（或皮疹），则应指导其遵医嘱采用抗组织胺药（或糖皮质激素类药物）进行治疗。若出现了过敏性休克（或晕厥），应马上协助其保持平卧位，并注射适量的肾上腺素。

1.3 观察指标与评定标准 （1）比较两组儿童接种疫苗后不良反应情况，常见不良反应为腹胀腹泻、皮肤红斑及恶心呕吐和发热乏力。（2）采用满意度调查表对两组儿童家长对临床护理的满意程度进行评估，评估标准：得分≥90分为儿童家长对于临床护理非常满意，70分≤得分<90分为儿童家长对于临床护理满意，得分≤69分为儿童家长对临床护理不满意，总满意=非常满意+满意。（3）比较两组儿童实施精细化护理干预后的接种及时情况。（4）比较两组儿童的依从行情况，评估标准：疫苗接种过程中，儿童非常配合医护人员进行接种为依从良好;接种时有轻微的抗拒为一般依从;接种时儿童非常拒绝，并有严重抵触行为为依从较差[4]。总依从=依从良好+一般依从。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组，男性儿童36例，女性儿童26例;年龄1～7周岁，平均（3.2±0.8）周岁。对照组，男性儿童33例，女性儿童29例;年龄1～6周岁，平均（3.1±0.4）周岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组（字2=5.842，P<0.05），见表1。

2.3 两组满意度比较 研究组总满意度高于对照组（字2=5.008，P<0.05），见表2。

2.4 两组接种及时率对比 研究组接种及时61例（98.4%），多于对照组的54例（87.1%），差异有统计学意义（字2=5.950，P<0.05）。

2.5 两组依从性对比 研究组总依从性高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.847，P<0.05），见表3。

3 讨论

因儿童机体生理功能发育还不是很完善，所以其免疫力较差，进行疫苗接种后很容易发生不良反应。临床研究显示，对进行疫苗接种的儿童实施精细化护理，不仅可有效降低不良反应发生率，还可提高家长对临床护理的满意度[5-6]。本研究结果显示，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。证实了，在临床进行疫苗接种时加以实施精细化护理，可以有效减少接种儿童的不良反应情况。研究组总满意度高于对照组（P<0.05）。表明加以实施精细化护理还能提高儿童家属对临床护理的满意度。

疫苗接种是目前控制疾病、预防疾病最经济、有效的一种方法。随着医疗技术的不断发展，人们对预防疾病的认识不断增强，同时对于疫苗接种的认知也在不断增强，而近几年，儿童疫苗接种的普及率不断升高，从而使得儿童预防接种后不良反应发生率也逐渐升高[7-8]。而随着医疗技术、卫生事业持续发展，使得常规的护理方式已经无法满足现阶段人们对预防接种的相关需求，而如何对儿童进行接种时行精细化护理干预，以及如何最大程度降低接种后不良反应发生情况、提高儿童及其家长对临床护理的满意度，是目前临床中需行探讨的主要问题[9-10]。自从本院接种门诊科实施精细化护理以来使得临床体系已经逐渐地完善起来，主要包括改善接种环境、人性化的接种流程以及接种前后对儿童心理护理、健康宣教情況等。临床实施精细化护理对于儿童来说，不仅可以有效缓解儿童在接种前后的恐惧与紧张心理，还可使接种流程更加顺利[11-12]。但是，对于儿童家长来说，能够让其对接种疫苗有更加清晰地认知、了解，可以使其从根本上认可疫苗接种，从而对疫苗接种更加重视，进而起到保障儿童身体健康的目的[13]。本研究结果显示，研究组接种及时率高于对照组（P<0.05）。证实，在临床接种过程中加以实施精细化护理干预，可有效提高疫苗的接种及时率。研究组总依从性高于对照组（P<0.05）。说明加以实施精细化护理以后，使得儿童的依从性得以提高，促进了疫苗接种顺利进行。

在疫苗接种中，加以实施精细化护理，主要目的就是为贯穿整个接种流程。接种前，接种医生需对儿童及其家长进行比较全面化的接种知识宣教，这样不仅可以有效地提高儿童家长对接种知识的认知水平，还可根据要求及时对儿童进行疫苗接种，并对接种后儿童的身体变化情况进行观察，若出现不良反应情况应及时进行相关干预措施[14-15]。在接种过程当中，临床护理人员通过实施精细化护理干预，有效地提高了接种儿童的临床配合度，还减少了因恐惧、紧张等产生的不良情绪。临床医护人员应对儿童健康史进行充分了解，而后仔细选取注射区，并安排注射，这样主要就是为有效减少接种疫苗后发生不良反应[16-17]。在接种疫苗后30 min，需在观察室留观，主要目的是提高接种的安全性，还可促进疫苗接种的落实以及普及。除此之外，实施精细化护理干预后，使得儿童家长对于接种知识了解程度以及对临床护理的满意度等均得到有效提高[18]。

精细化护理理念最初起源于欧洲国家，其主要通过极其严格的临床管理，并依据规范化要求严格执行，从而可以体现出在临床管理过程中的精心与精细。精细化护理主要以患者为中心而发展出来的一种新型护理模式，强调以患者为核心[19-20]。虽然来本院进行疫苗接种的儿童均为健康人群，不能将其归类为患者，但是其作为本院的服务对象，因此也是适用的。本次对于儿童疫苗接种中，采用不同的临床护理方式，并且护理效果比较显著。临床中实施精细化护理干预不仅可以降低接种后不良反应发生率，规范临床护理人员的操作以及服务质量，优化儿童家长对疫苗接种的行为，在临床中对疫苗接种的安全以及有效性非常的重要。

综上所述，临床上在进行儿童疫苗接种中加以实施精细化护理干预，不仅可以有效提高儿童对于疫苗接种的依从性，还可有效提高儿童及其家长对于临床护理的满意度，从而减少疫苗接种后的不良反应，这对于提升医院的护理水平有非常重要的意义，值得在临床中大力推广应用。