普罗布考联合倍他乐克对心肌梗死患者心功能及血清MIF、IL-10的影响

贾美丽

【摘要】 目的：探讨普罗布考联合倍他乐克对心肌梗死患者心功能及血清巨噬细胞游走抑制因子（MIF）、白介素-10（IL-10）的影响。方法：选择2017年2月-2019年2月本院收治的心肌梗死患者120例，随机将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用倍他乐克进行治疗，观察组采用普罗布考联合倍他乐克进行治疗。比较两组心功能指标、血流动力学指标及血清MIF、IL-10水平变化情况。结果：治疗前，两组的心功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的IVST、LVDD及LVSD水平均低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组各项血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组MPAP、MLAP及MMVP均低于治疗前，且观察组MPAP、MLAP及MMVP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者MIF、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者MIF、IL-10水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：普罗布考联合倍他乐克用于治疗心肌梗死患者效果较好，可有效改善心功能情况及血流动力学指标，降低血清MIF、IL-10水平，值得推广应用。

【關键词】 普罗布考 倍他乐克 心肌梗死 心功能 MIF IL-10

Effects of Probucol Combined with Betaloc on Cardiac Function and Serum MIF and IL-10 in Patients with Myocardial Infarction/JIA Meili. //Medical Innovation of China， 2020， 17（11）： 0-026

[Abstract] Objective： To investigate the effects of probucol and betaloc on cardiac function and serum macrophage migration inhibitory factor （MIF） and interleukin-10 （IL-10） in patients with myocardial infarction. Method： A total of 120 patients with myocardial infarction treated in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected， and the patients were randomly divided into the control group and observation group， 60 patients in each group. The control group was treated with Betaloc， and the observation group was treated with Probucol and Betaloc. The effect of patients was evaluated， and the changes of cardiac function level， hemodynamic indexes， and serum MIF and IL-10 levels were compared between the two groups. Result： Before treatment， there were no statistically significant differences in cardiac function between the two groups （P>0.05）; after treatment， IVST， LVDD and LVSD levels of the observation group were lower than those of the control group， and LVEF level was higher than that of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in hemodynamic indexes between the two groups （P>0.05）; after treatment， MPAP， MLAP and MMVP of the two groups were lower than those before treatment， MPAP， MLAP and MMVP of the observation group were lower than those of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in MIF and IL-10 levels between the two groups （P>0.05）; after treatment， MIF and IL-10 levels in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Probukol combined with Betaloc is effective in the treatment of patients with myocardial infarction， which can effectively improve cardiac function and hemodynamic indexes， and reduce serum MIF and IL-10 levels， therefore， it is worth promoting its application.

[Key words] Probucol Betaloc Myocardial infarction Cardiac function MIF IL-10

First-authors address： Jiamusi University， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.006

心肌梗死是我国心内科临床中最为常见的一种疾病，主要是指患者在心肌长时间缺血状态下出现的非常危急的病症，主要特点是发病率非常高，发病时间急，会给患者造成严重的影响，采用有效的方式进行急性心梗的治疗非常关键[1]。文献[2-3]研究表明：对于多数的急性心梗患者来讲，会在发病的前1 d或者是前1周的时间有先驱的症状发生，最为明显的症状就是心绞痛逐渐的加重，疼痛发作的时间会不断地延长，因此在患者出现一定症状的同时进行有效的药物治疗，能够帮助患者避免出现病情加重，出现休克、呼吸衰竭等症状。倍他乐克是治疗心肌梗死患者的常用药物，但是这一方法不能够对患者的身体指标起到明显的改善作用，对于患者心功能的调节效果不理想;普罗布考联合倍他乐克属于临床上联合药物治疗方法，能够更好地改善患者的身体状况，对于患者的病情有着明显的缓解，但是对普罗布考联合倍他乐克药物治疗方式的影响研究较少[4-5]。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨普罗布考联合倍他乐克对心肌梗死患者心功能及血清巨噬细胞游走抑制因子（MIF）、白介素-10（IL-10）的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月-2019年2月本院收治的心肌梗死患者120例，纳入标准：（1）符合中华医学会制定的心肌梗死诊断标准[6];（2）无精神类疾病，意识清晰，能够与医护人员进行交流;（3）患者及家属依从性高。排除标准：（1）患有严重的肾脏类疾病;（2）处于感染急性期患者。随机将患者分为对照组和观察组，各60例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者心肌梗死症状均较轻，能够通过药物进行治疗。

1.2.1 对照组 给予对照组患者倍他乐克（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391，规格：25 mg/片）进行治疗，口服，1片/次，2次/d，共治疗4周。

1.2.2 观察组 给予观察组患者普罗布考（生产厂家：承德颈复康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H0960161，规格：0.25 g/片）联合倍他乐克（用法用量同对照组）进行治疗，在早餐以及晚餐后口服普罗布考，0.5 g/次，共治疗4周。

1.3 观察指标 （1）心功能指标。采用超声心动图检测两组治疗前后的舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）水平[7]。（2）血流动力学指标。治疗前后借用彩色多普勒超声对两组平均肺动脉压（MPAP）、左房平均压（MLAP）及平均二尖瓣压力差（MMVP）予以检测并比较[8]。（3）血清MIF、IL-10水平变化：在治疗前后，取两组患者清晨空腹的肘静脉血4 mL，将血清分离，在-70 ℃的冰箱里进行保存[9]，用酶联免疫吸附试验法（ELISA）进行检测，测试选用的试剂由上海酶联生物科技有限公司生产。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组60例，男30例，女30例，年龄41～71岁，平均（56.49±5.77）岁;体质量指数20～25 kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。观察组60例，男30例，女30例，年龄40～72岁，平均（56.11±5.82）岁;体质量指数21～25 kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。两组临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后的心功能指标比较 治疗前，两组的心功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的IVST、LVDD及LVSD水平均低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后的血流动力学指标比较 治疗前，两组各项血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组MPAP、MLAP及MMVP均低于治疗前，且观察组MPAP、MLAP及MMVP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的患者MIF、IL-10水平比

较 治疗前，两组患者MIF、IL-10水平比较，差異均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者MIF、IL-10水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

心肌梗死是临床发病率较高的心脑血管疾病，患者出现较为典型的心肌梗死的症状包括持续性的或者是突发性的胸骨疼，通过休息或者是服用药物但是没有好转的现象，会出现出汗、心烦等症状;有很少的患者会出现一开始没有任何的症状，但是疾病反应会表现出休克等问题;还有部分患者由于出现疼痛的症状和部位不同，会被当作胃部疾病治疗;大部分的患者会出现心律失常以及心力衰竭的症状，可能会在发病的几个小时内发生，也可能在发病的几天后发生，主要表现为呼吸困难等症状[10-11]。

患者在发生疾病的时候会因为恶心、呕吐等问题引起低血压的症状，出现大面积的心肌梗死时会出现面色苍白等症状，同时表现为患者收缩压下降、心率快速增加[12]。

本研究结果显示，观察組治疗后的IVST、LVDD及LVSD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明普罗布考联合倍他乐克在心肌梗死患者中使用利于患者的心功能恢复，有效改善患者IVST、LVDD、LVSD及LVEF水平。普罗布考的主要作用是调节血脂，通过降低胆固醇合成和促进胆固醇分解降低血液胆固醇和低密度脂蛋白，通过改变高密度脂蛋白亚型的特性和功能并影响卵磷脂胆固醇酰基转移酶，胆固醇脂质转移蛋白和载脂蛋白E的功能，使含脂胆固醇/总胆固醇比率恢复正常，所以能够起到调节血脂的作用[13-14]。文献[15-16]研究表明：普罗布考联合倍他乐克能让医护人员根据心肌梗死患者的具体情况，结合现有的研究成果，执行相应的用药指导，能帮助患者接受更好的治疗。本研究结果显示，治疗后，两组MPAP、MLAP及MMVP均低于治疗前，且观察组治疗后的MPAP、MLAP及MMVP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明罗布考联合倍他乐克能改善心肌梗死患者的血流动力学指标，助于患者身体恢复。临床治疗心梗的方法：（1）静脉的溶栓治疗，能够帮助及时调整患者的心梗范围，能够改善患者的心脏功能，提高治疗成功率。（2）急诊冠脉介入诊疗：如果患者在发病的6 h之内进行治疗，主张进行介入治疗，和其他的搭桥等手术治疗的方法相比，介入治疗能够做到减少对患者的伤害，并且有80%～90%的可能性实现再血管化，和溶栓治疗相比，患者发生出血的风险性更小，即使患者在3个月内进行过颅内及腹腔手术，引起出血的概率也并不高[17-18]。本研究结果显示，治疗前，两组患者MIF、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者MIF、IL-10水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明普罗布考联合倍他乐克治疗心肌梗死，能够改善患者的血清指标，帮助患者更好的恢复。MIF是一种炎症的细胞因子，它能将巨噬细胞分泌的细胞因子激活，并且能使巨噬细胞出现聚集等问题。IL-10是一种前炎症的细胞因子，由单核以及T淋巴细胞产生的一种炎症细胞因子，能够参与集体炎症的反应，对于患者的生理过程也会产生一定的作用，对患者出现的炎症反应还有心肌的症状，都有着很好的调节和改善作用，能够对心脏起到很好的保护，普罗布考联合倍他乐克具有显著的抗脂质过氧化作用，抑制炎症因子，动脉粥样硬化因子和自由基介导的炎症的基因表达，改善内皮功能，从而抑制泡沫细胞和动脉粥样硬化斑块的形成，消退或减少动脉粥样硬化斑块。文献[19-20]研究表明：普罗布考联合倍他乐克在心肌梗死患者的治疗中能改善血清相关指标，使患者能够逐渐的恢复健康。普罗布考联合倍他乐克治疗心肌梗死不仅有很好的调脂作用，并且还具有抗炎以及抗血小板活化的功能，帮助患者稳定身体指标，调节血清的水平，改善患者本身的心功能，使患者能够尽快地恢复健康，预防疾病加重。

对于突发急性心梗的预防，较为关键的一点就是患者要多注意避免疾病的发生，进行自我保护，不要过累劳动，不勉强自己从事过累的劳动。在日常的工作和生活中，也要做到劳动保护，不要经常性的熬夜或者是从事过重的体力劳动。突发急性心梗的患者要注意饮食结构和合理性，在日常的饮食中要清淡，并且要防止出现便秘的症状，还要保证不吸烟，不过量饮酒。患者在日常的生活中要关注气候的变化，并且能够根据气候的变化增减衣物，要在生活的细节上注意自身的保护。患者在运动过后一定不要立即躺下休息，会对心脏造成严重影响。在洗澡的时候水温不能过高，水温过高会使患者的血管出现扩张的现象，并且会造成心肌缺血的症状，洗澡的时间也不能够太长，真正的形成在细节处注意自身的保护。

综上所述，普罗布考联合倍他乐克用于治疗心肌梗死患者效果较好，可有效改善心功能情况及血流动力学指标，降低血清MIF、IL-10水平，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-09-19） （本文编辑：张爽）