细节优化护理在血液透析患者动静脉内瘘中的作用分析

杨继红

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

随着近年来我国医疗技术的逐渐成熟和发展，肾脏的替代疗法技术更佳成熟，尿毒症终末期患者依靠血液透析存活的时间逐渐正常[1]。已有相关报告指出，将细节优化护理应用于血液透析患者的护理中，护理效果更为明显。能够增加患者对血液透析的认识，减少患者的并发症情况[2]。在本次研究中，对180 例血液透析患者进行研究评价，评估血液透析患者通过细节优化护理在动静脉内瘘中的作用与价值，希望能为临床血液透析患者动静脉内瘘的护理提供一定的参考资料与理论依据。现将此次研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年4 月至2019 年4 月收治的血液透析患者180 例，所有患者根据护理方法不同均分为对照组90 例，采用常规护理方式，研究组90 例，在常规护理的基础上加上细节优化护理。研究组中女性41例，男性49例，年龄31～76 岁，平均（55.72±5.58）岁，对照组中女性38 例，男性52 例，年龄33～77 岁，平均（55.48±5.62）岁，所选择的血液透析患者均已知情同意，并自愿参与此研究中，同时对此项研究报我院医学伦理会批准。对两组患者的常规资料通过采用统计学研究，结果得出（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

对照组90 例，采用常规护理方式；研究组90 例，在常规护理的基础上加上细节优化护理，具体护理措施如下。

（1）心理护理：血液透析患者会因为长期处于疾病状态，以及对血液透析知识缺乏了解等产生不良情绪，会对其疾病治疗有很大影响，也将对患者的身心健康造成不利影响，护理人员需主动与患者进行交流与沟通，及时了解患者因疾病与心理压力等产生的不良情绪，并对患者的具体情况实施恰当的心理护理措施，消除患者的不良情绪。增加其对血液透析知识的认识程度，促使患者更加配合医生的工作。

（2）细节优化护理：护理人员需根据患者的具体疾病情况、理解接受能力及治疗进程等方面，对细节护理方面进一步优化，并对患者常规护理中的注意事项进行干预和监督。护理人员需根据患者具体情况和患者的意愿，为患者建立科学的饮食方案，尽量纠正患者以前不健康的饮食习惯，根据患者的不同疾病类型，制定健康的饮食计划。

（3）健康指导：护理人员应加强对患者的健康指导，尤其是对心理承受能力较弱的患者，鼓励患者建立以及恢复正常的社会关系，进一步改善患者的生活质量和心理状态。对不同年龄段以及不同疾病情况的患者实施针对性的健康康复方案。护理人员应鼓励患者通过适当的运动增强自身体质，增强患者的抵抗力和免疫力，减少患者的并发症情况。

（4）饮食指导：护理人员需了解每位病患的具体病情和治疗进程。并结合患者的日常行为、性格特点和饮食偏好等进行行为护理。嘱咐并监督患者更多的食用高蛋白、易消化之类的食物，多食用新鲜水果蔬菜，及时补充患者机体所需的营养。合理搭配日常饮食，避免因患者食欲减退而导致的营养不良情况。

1.3 观察指标

（1）通过记录患者的出血发生率、感染发生率、闭塞发生率和动脉瘤发生率等对研究组与对照组的并发症发生情况进行评价比较。（2）采用我院自制的问卷调查表对血液透析患者的护理满意度评价比较，问卷调查表总分为100 分。十分满意：80～100 分；满意：50～79 分；不满意：0～49 分。总满意度=十分满意度+满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件处理血液透析患者的有关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 180 例血液透析患者的并发症发生情况对比

经过对研究组和对照组的并发症发生情况进行对比观察，研究组护理后的并发症发生率为4.44%，研究组护理后的并发症发生率为15.56%，研究组护理后的并发症发生率明显比对照组更低，细节优化护理的效果较为理想（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 180 例血液透析患者的并发症情况比较（n, %）

2.2 180 例血液透析患者的护理满意度对比

经过对研究组和对照组的护理满意度进行对比观察，研究组胆结石患者的护理满意度为92.22%，对照组胆结石患者的护理满意度为82.22%，研究组患者的护理满意度明显比对照组更高，细节优化护理的护理效果更佳（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 180 例血液透析患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

因为多种原因，动静脉内瘘非常容易出现感染、血栓、闭塞、出血与动脉瘤等不良情况，这会对内痿的使用情况产生不利影响，甚至导致其功能的丧失[3]。因此，实施有效的护理措施对于减少患者的并发症具有重要的意义[4]。细节优化护理作为个性化的血液透析患者护理方式，其护理措施主要通过对患者实施心理护理、细节优化护理和健康指导等细节优化护理措施，有利于提高患者的护理效果，促进血液透析患者的疾病恢复[5]。

此次研究对180 例血液透析患者进行研究评价，将所有患者根据治疗方案不同分为对照组（90 例）采用常规护理方式，护理效果欠佳，研究组（90 例）在常规护理的基础上加上细节优化护理，护理效果显著。通过记录患者的并发症情况和护理满意度等对研究组与对照组的护理效果进行比较。研究组护理后的并发症发生率明显比对照组更低，细节优化护理的效果较为理想（P＜0.05）。研究组患者的护理满意度明显比对照组更高，细节优化护理的护理效果更佳（P＜0.05），有利于增加患者对血液透析的认识，减少患者的并发症情况[6]。

研究结果表明，细节优化护理在此研究中比仅行常规护理的作用更加理想，有利于提高护理效果，对于减少患者的并发症情况具有重要意义，值得临床推广和研究。