儿科护理风险因素分析及预防对策

黄晓娟

（新疆巴州人民医院 儿科，新疆 巴州）

0 引言

在我国改革开放以来，我国经济得到明显发展，科技显著进步，人们的生活质量有很好的提升。我国医疗卫生事业的发展使我们的健康水平得到了保障，再加之民主思想深入人心，让我们对服务的满意程度有了新的要求[1]。儿科患者年纪小，能自我控制和预防疾病的能力低，对医疗质量要求高，在护理过程中，更容易比成年人产生医疗纠纷。医疗纠纷不仅影响医院的正常秩序还对会对患者产生不良影响[2]。分析儿科护理的风险因素及制定相关的预防措施就显得尤为重要。鉴于此，我院决定开展对儿科护理风险因素分析及预防对策的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年2 月到我院接受治疗的儿科患者240 例，预防前组的男性65 例，年龄2 个月至13 岁，平均（6.52±6.02）岁；女性55 例，年龄3 个月至12 岁，平均（6.12±5.85）岁，预防后组的男性69 例，年龄3 个月至13岁，平均（6.58±6.03）岁；女性51 例，年龄3 个月至11 岁，平均（5.52±5.12）岁。我院护理人员共计33 名，男12 名，女21 名，其中有15 名大专学历，有18 名本科学历。

1.2 方法

1.2.1 风险因素分析

我院成立专门儿科护理风险分析小组，由专业知识能力强、服务意识强的护士长带领，对2017 年1 月至2018 年1月到我院接受治疗的儿科患者投诉资料进行具体分析，大致可以将风险因素分为：护理人员自身的因素、医院管理问题因素及社会因素[3]。护理人员自身因素包括：专业知识欠缺、服务态度欠缺、责任心欠缺、意外因素处理不当等；医院管理问题因素包括：医院医疗规章制度规范度不足、药品管理和收费管理欠缺；社会因素包括：患者自身碰伤、烧伤、坠床等。

1.2.2 预防对策

我院儿科护理风险分析小组针对分析出的风险因素，提出了相应的预防解决对策，最大概率降低医疗投诉，实施时间为2018 年2 月至2019 年2 月，具体措施内容见讨论部分。

1.3 观察指标

观察对比在防范之前和防范之后护理中出现导管脱落、用药不当、护理不细致情况率情况。

1.4 统计学方法

2 结果

预防前和预防后护理出现差错率分别是17.50% 和4.17%，预防后导管脱落、护理不细致、用药不当护理出错概率明显低于预防前（P＜0.05），见表1。

表1 护理中出现导管脱落、用药不当、护理不细致情况率情况比较[n(%)]

3 讨论

在医疗卫生事业发展进步的大环境下，人们的身体健康问题得到了较大改善。物质基础的提高中，人们会越来越重视精神的需求，从我院小组对2017 年1 月至2018 年1 月到我院接受治疗的儿科患者投诉资料进行具体分析可知，在儿科护理过程中容易产生三大类风险因素：护理人员自身的因素、医院管理问题因素及社会因素。将三大类因素具体化来看又有：护理人员责任心、医患沟通交流、护理技术欠缺、人员编制、医院规章制度等因素。当风险处理不当会产生患者的投诉，会给双方带来严重的后果[4]。

根据我院小组对儿科护理中的风险分析，针对性地制定出了预防措施，具体如下：①组织护理人员每周对专业技能的培训，提高护士临床护理专业技能、提高护理人员预测意外风险的能力以及随机应变的能力，要求护理人员临床护理时对患者的情况用记录文书记录下来，作为护理投诉的依据，风险分析小组应对记录文书的记录信息进行科学化的改善。②记录儿科相关医疗故障设备，及时予以维修；儿科新型医疗设备更新，开展护理人员规范化的培训，减少操作误差[5-6]。③对护理人员倡导以人为本的思想，提高护理人工作的服务态度、基本素养和责任心，护理人员对待不同生活背景和不同治疗过程的病患，用不同的沟通交流方式，了解患者的真实需要，避免产生不良情绪。④规范本院相关的临床规章制度，护理人员应在规章制度下实施相应的护理操作。⑤加强本院感染风险管理，对护理人员进行消毒方面的培训，严格执行护理工作中消毒规程，对已经使用过的医疗器具及时回收，手术期间对空气、物体进行消毒，给患者创造一个干净的医疗环境。⑥定期给护理人员开展法律方面的培训讲座，让护理人员经过讲座培训更加详细、更加全面了解护理中医患的责权问题，在护理服务中尊重病患和病患家属的知情权，维护患者的合法权益[7-8]。⑦成立专门的儿科患者药品管理小组，对药物价格实施透明化管理，避免出现乱收费、高收费的现象，在规范的流程下定期检查儿科药品是否过期，确保抢救类药物准备齐全。⑧护理人员应更加关注住院的儿科患者，避免患者被烫伤、碰伤、坠床，避免患者外出走失，如家长要带患者离开病房，应及时在签字表上登记，并告知家长外出风险性，提高家长对患者的管控。⑨增强护理人员和患者家属的沟通，患者的病情情况和治疗方法步骤应告知家属，当意外情况发生时病患家属应如何配合处理，提高护理人员的人性化服务，拉近医患的距离。

综上所述，在儿科患者护理过程中加入对风险因素的分析和预防能明显增强护理人员的知识技能、责任心、服务态度，提高患者对护理服务的满意度，减少投诉。由此可见，在儿科患者护理过程中加入对风险因素的分析和预防值得临床推广。